九州大学 研究者情報
発表一覧
安藤 幸滋(あんどう こうじ) データ更新日:2019.05.30

助教 /  九州大学病院 消化管外科(2)


学会発表等
1. Koji Ando, Qingjian Hu, Yasuo Tsuda, Yuichiro Nakashima, Hiroshi Saeki, Eiji Oki and Masaki Mori, Experience of Side-to-Side Anastomosis, Circular Side-Stapling Technique During Laparoscopic Anterior Resection in Our Institute: Experience of Over One Hundred Cases, SSO 2019, 2019.03.
2. 安藤 幸滋, 池田 哲夫, 沖 英次, 佐伯 浩司, 当科での胃全摘後食道-空腸吻合法の検討とfunctional end to end (FEE)法の適応拡大の試み, 第113回 日本外科学会, 2013.04, 【背景】腹腔鏡下胃全摘術(LTG)は腹腔鏡下幽門側胃切除(LDG)の一定の経験があれば噴門周囲や脾門部の視野は開腹術よりも良好であり、剥離・郭清操作は鏡視下手術が適している。しかし、食道断端の縦隔内への挙上、食道空腸吻合時の口側部観察不良など再建にまつわる術中、術後の合併症が多く報告され、LTGの普及に行き詰まっているのが現状である。
【目的】これまで当科にて行ったLTGの再建術式を検証し、適切な吻合方法の選択と方法を検討する。
【対象】 2006年9月から2012年9月にLTGを行った58例 (男:女=41:17、年齢 40~84 平均67歳、BMI 18.2~31.9 平均24.9)。全例Roux-Y再建を行い、吻合法は①Linea Stapler (LS)を用いた吻合法としてOverlap anastomosis (LS-OA):7例(12%)とFunctional end to end (LS-FEE):8 例(13%)、②Circular Stapler (CS)を用いた吻合法として食道断端よりAnvilを挿入し手縫いでpurse string固定 (CS-PS):14例(24%)と経口EEA Ovilを用いた食道空腸double stapling technique (CS-DST):30例(51.7%)であった。
【結果】術中合併症は①LS使用例で食道側への挿入困難:2例 (13.3%)、空腸先端部穿孔:1例 (6.6%)、食道筋層断裂:1 例 (6.6%)、合体時のはみ出し:4例(26.5%)であった。②CS使用例では食道筋層断裂:3例 (6.8%)、合体困難12例 (27.2%)、leak test陽性3例 (6.8%) であった。術中合併症は腹腔鏡下に穿孔部閉鎖、吻合部の手縫い補強縫合により対処し、開腹移行例はなかった。 再建ルートは結腸前を試みたが、空腸が食道断端に達し難く、結腸後経路とした症例は4例あり、どれもBMIが25以上 (25~31.9, 平均28.2)であった。術後合併症は吻合不全3例(5.2%)、左横隔膜下膿瘍3例(5.2%)を何れもCS-DST症例で認めた。
【まとめ】LSを用いた方法は、十分に食道を腹腔内に引き出せる(45mm以上)症例では、挿入口の閉鎖に手縫い連続縫合後LSにて閉鎖する方法を取り入れてから比較的容易に行えるようになり、術後の合併症も少なかった。CSを用いた方法でCS-PSはanvil挿入時の断端の損傷と合体時のはみ出しが多く、CS-DSTは合体時にanvilが起立する構造から合体困難が約半数で感じられ術後の合併症も多かった。現在FEEの適応拡大のため経口内視鏡にて食道断端を腹腔内に押し出した上でFEEを行う方法、21mmの通常用anvilを経口内視鏡ガイド下に食道断端に誘導しCSにてFEEを行うCS-FEE法を考案し検討中である。.
3. 安藤 幸滋, 沖 英次, 佐伯 浩司, Significance of mortalin expression in gastric cancer with normal p53, 2012 ASCO GI, [Background] Gastric cancer still has the highest morbidity rate and the second highest mortality rate. As chemotherapy confers only a minimal survival advantage, the prognosis of patients with advanced or recurrent gastric cancer remains poor. Studying the mechanisms and underlying molecules that drives gastric cancer malignant, could contribute to finding a remedy for gastric cancer. Mortalin is a heat non-inducible member of the heat shock protein 70 family. Mortalin binds to p53 and prevents p53 from entering the nucleus, as well as cell stress. To understand the significance of mortalin in gastric cancer, we investigated the expression of mortalin and p53.
[Methods] The expression of mortalin and p53 were examined by immunohistochemical staining of 182 clinical samples of gastric cancer.
[Results] Mortalin-positive and aberrant-p53-positive samples were found in 75.2% and 62.6% of cases, respectively. Mortalin-positive tumors were deeper in invasion and had more lymph node and liver metastases compared with mortalin-negative tumors (p < 0.01, p < 0.05, respectively). Mortalin-positive tumors had worse prognosis compared with mortalin-negative tumors (p = 0.035). Moreover, in tumors with normal p53 expression, mortalin-positive tumors had especially worse prognosis compared with mortalin-negative tumors (p = 0.013). With multivariate analysis, mortalin expression appeared to be an independent prognostic factor in gastric cancer with expression of normal p53 (p = 0.0174).
[Conclusions] Mortalin has a great impact on gastric cancer with normal p53. Therefore, mortalin is a target molecule for treatment of gastric cancer, as well as a promising prognostic factor, especially in tumors with normal p53. .
4. 安藤 幸滋, 沖 英次, 池田 哲夫, 佐伯 浩司, 山下 洋市, 池上 徹, 吉住 朋晴, Evaluation of “Pure laparoscopic simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases” –a comparative study to open surgery-, 60th International College of Surgeons Japan Section, Introduction Laparoscopic surgery is an accepted choice for resecting colorectal cancers and liver metastases. However, there are few reports on simultaneous resection of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases. In this study, we report the feasibility of simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases under laparoscopic surgery.
Method 15 patients underwent simultaneous resection by either open surgery or pure laparoscopic simultaneous resection; PULSAR-CL, between 2007 and 2012 in our institute. The perioperative outcomes; duration of surgery, blood loss, complication and hospital stay were compared.
Results Six cases underwent open surgery and nine cases underwent PULSAR-CL. There was no significant difference in duration of surgery between open surgery and PULAR-CL. PULSAR-CL had less blood loss and tend to have shorter hospital stay compared to open surgery (P=0.019 and P=0.11, respectively). Open surgery had postoperative complication in five cases (83.3%) and PULSAR-CL in one case (11.1%).
Discussion PULSAR-CL had better perioperative outcomes compared to open surgery in resecting both primary colorectal cancer and synchronous liver metastases. PULSAR-CL may be one choice for multidisciplinary treatment in colorectal cancer cases with liver metastases..

九大関連コンテンツ

pure2017年10月2日から、「九州大学研究者情報」を補完するデータベースとして、Elsevier社の「Pure」による研究業績の公開を開始しました。
 
 
九州大学知的財産本部「九州大学Seeds集」