| 1. |
栗原啓, 北田秀久, 錦建宏, 寺坂壮史, 川浪さやこ, 加来啓三, 野口浩司, Ana Ines Cases, 田中雅夫, Preoperative management in cadaveric kidney transplantation, 腎と透析, 76(増刊号):564-566, 2014.04. |
| 2. |
加来啓三, 大城戸政行, 加藤雅人, 一宮仁, 膵頭部リンパ管腫の1例, 日本臨床外科学会雑誌, 70(7):2141-2145, 2009.04, 症例は33歳、女性。近医受診時に腹部腫瘤を指摘され当院受診した。腹部超音波、CTで上腹部に10cm大の隔壁を有し一部石灰化を伴う境界明瞭な嚢胞性腫瘍を認めた。MRIでは腫瘍上端で一部膵頭部との連続性を認めた。以上より膵嚢胞性腫瘍、腸間膜嚢腫、後腹膜嚢腫等を疑い手術を施行した。腫瘍径は12cm、表面は薄い被膜で覆われており、周囲との境界は明瞭であった。膵頭部から膵外性に発育しており、内溶液は乳糜状のリンパ液であった。術中病理診断でリンパ管腫と診断し、悪性所見は認めなかったことから腫瘍を膵頭部から切離した。術後2年経過した現在、再発は認めていない。膵リンパ管腫の術前診断には困難を要すが、病理組織学的には比較的診断は容易なため、術中病理検査により腫瘍切離前の診断は可能と思われる。良性腫瘍である膵リンパ管腫に対しては、極力過大な手術侵襲を避けることが望ましい。. |
| 3. |
堀岡宏平, 加来啓三, 自見政一郎, 大畑佳裕, 亀井隆史, FOLFIRI+Panitumumab療法が奏功し切除可能となった他臓器浸潤Ｓ状結腸癌の１例, 癌と化学療法, 40(3):397-399, 2013.04, Abstract：症例は72歳、女性。腹痛と発熱を主訴として来院した。精査の結果、膀胱・子宮浸潤を伴うS状結腸癌および骨盤内膿瘍と診断した。KRAS遺伝子は野生型であった。根治切除は困難と判断し、S状結腸人工肛門造設術、膿瘍ドレナージを施行した。術後FOLFIRIを1コース、FOLFIRI+panitumumabを5コース施行した。腫瘍は著明に縮小したため、panitumumab単剤を2コース施行後にS状結腸切除および膀胱部分切除術を施行した。術後FOLFIRI+panitumumabを6コース施行し、手術から7ヵ月経過した現在、無再発生存中である。KRAS遺伝子野生型の切除不能大腸癌に対する術前化学療法としてFOLFIRI+panitumumab療法が有効である可能性が示された。(著者抄録). |
| 4. |
岩本直也, 野口浩司, 久留裕, 加来啓三, 栗原啓, 岡部安博, 中村雅史, Tocilizumab投与中のAAアミロイドーシス患者に対し腎移植を施行した1例, 日本臨床腎移植学会雑誌, 5(2):212-215, 2017.04, 症例は43歳男性。幼少期から原因不明の関節痛と発熱を自覚していた。36歳時に基礎疾患不明のAAアミロイドーシスの診断を受けた。38歳時にアミロイド腎による末期腎不全に対し血液透析導入され、同年抗インターロイキン(IL）-6受容体抗体であるTocilizumab (TCZ)が導入された。治療開始後は臨床的・血清学的にも寛解状態が得られていた。43歳時に実母をドナーとする血液型一致生体腎移植を施行した。創傷治癒遅延や過剰免疫抑制を避けるため術前はTCZを休薬し、免疫抑制はバシリキシマブ、タクロリムス、ミコフェノル酸モフェチル、メチルプレドニゾロンの4剤で導入した。TCZ休薬中であった術後14日目よりアミロイドAの前駆タンパクであるSAAが上昇し始めてきたためTCZの投与を再開した。その後2年間TCZ継続中であるが、AAアミロイドーシスの進行や、移植腎への再発・拒絶反応なく経過良好である。. |
| 5. |
Okabe Y, Kitada H, Miura Y, Nishiki T, Kurihara K, Kawanami S, Terasaka S, Kaku K, Noguchi H, Sugitani A, Tanaka M, Pancreas transplantation: a single-institution experience in Japan, Surg Today, 43(12):1406-1411, 2013.04, PURPOSE:
We herein report our experience with pancreas transplantation in 26 patients at a single institution in Japan between August 2001 and December 2011.
METHODS:
We reviewed the medical records of 26 pancreas transplantations performed in our institute.
RESULTS:
The early complications (within 2 weeks) included one graft venous thrombosis, one arterial thrombosis, and two reoperations for bleeding. Of the 26 pancreas transplant recipients, five lost pancreas graft function. Of 24 simultaneous pancreas-kidney recipients, three lost kidney graft function due to noncompliance. The patient, pancreas, and kidney survival rates were 100, 96 and 93 % at 1 year; 100, 80 and 93 % at 5 years; and 100, 67 and 68 % at 10 years, respectively. Of all these complications, venous thrombosis after pancreas transplantation was the most critical.
CONCLUSIONS:
As the largest series of pancreas transplantations in a single institution in Japan, our series yielded better results than the worldwide data recorded by the International Pancreas Transplant Registry. Routine postoperative anticoagulation therapy is not necessary for the prevention of graft thrombosis if sufficient fluid infusion is strictly controlled and the graft blood flow is frequently monitored. When graft thrombosis occurs, both early detection and appropriate intervention are extremely important if the pancreas graft is to survive.
. |
| 6. |
Noguchi H, Nakagawa K, Ueki K, Tsuchimoto A, Kaku K, Okabe Y, Nakamura M, Response to Treatment for Chronic-active T Cell-mediated Rejection in Kidney Transplantation: A Report of 3 Cases, Transplant Direct, 10.1097/TXD.0000000000001079
, 6(12):e628, 2020.04. |
| 7. |
Sanshiro Hatai, Keizo Kaku, Shinsuke Kubo, Yu Sato, Hiroshi Noguchi, Yasuhiro Okabe, Naoki Ikenaga, Kohei Nakata, Masafumi Nakamura, Reconstruction with the right gastroepiploic vein during pancreaticoduodenectomy and total pancreatectomy to prevent left-sided portal hypertension: a report of two cases, Surgical Case Reports, 10.1186/s40792-023-01773-x, 9(1):200, 2023.04, Background:
Left-sided portal hypertension including gastric venous congestion may be caused by ligating the splenic vein during pancreaticoduodenectomy with portal vein resection or total pancreatectomy. The usefulness of reconstruction with the splenic vein has been reported in such cases. However, depending on the site of the tumor and other factors, it may be impossible to leave sufficient length of the splenic vein, making anastomosis difficult. We report two patterns of reconstruction with the right gastroepiploic vein during pancreaticoduodenectomy and total pancreatectomy to prevent left-sided portal hypertension.
Case presentation:
The first patient was a 79-year-old man who underwent pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. The root of the splenic vein was infiltrated by the tumor, and we resected this vein at the confluence of the portal vein. Closure of the portal vein was performed without reconstruction of the splenic vein. To prevent left-sided portal hypertension, we anastomosed the right gastroepiploic vein to the middle colic vein. Postoperatively, there was no suggestion of left-sided portal hypertension, such as splenomegaly, varices, and thrombocytosis.
The second case was a 63-year-old woman who underwent total pancreatectomy for pancreatic cancer. The splenic vein-superior mesenteric vein confluence was infiltrated by the tumor, and we resected the portal vein, including the confluence. End-to-end anastomosis was performed without reconstruction of the splenic vein. We also divided the left gastric vein, left gastroepiploic vein, right gastroepiploic vein, and right gastric vein, which resulted in a lack of drainage veins from the stomach and severe gastric vein congestion. We anastomosed the right gastroepiploic vein to the left renal vein, which improved the gastric vein congestion. Postoperatively, imaging confirmed short-term patency of the anastomosis site. Although the patient died because of tumor progression 8 months after the surgery, no findings suggested left-sided portal hypertension, such as varices. Reconstruction with the right gastroepiploic vein during pancreaticoduodenectomy and total pancreatectomy is useful to
prevent left-sided portal hypertension.. |
| 8. |
山田大輔, 横畑和紀, 中島豊, 加来啓三, 住吉金次郎, 筒信隆, 田中雅夫, 糖尿病例の膵癌検診で発見された1cm以下の小膵癌, 胆と膵, 30(4):349-352, 2009.04, 本邦において、膵癌は癌死の上位を占める癌であり、他の消化器の癌と比べ予後に著しい改善が認められない状況にある。集学的治療に進歩はあるものの、著明な予後改善には至っておらず、現在のところ、早期発見が最も重要である。早期発見のためには、適切なハイリスク群の設定と定期検診が必要である。近年糖尿病患者は膵癌のハイリスク群であると報告されており、当院においては1995年より糖尿病内科通院患者に一定の基準を設定して、膵癌精査を行ってきた。その結果、精査患者の約1割に膵癌を発見し、体尾部癌においては早期発見および予後改善につながった例も見られた。糖尿病外来におけるスクリーニングは膵癌発見に有意義で、ミリ単位の癌の診断も可能な場合がある。(著者抄録). |
| 9. |
大塚隆生, 北田秀久, 宮坂義浩, 森泰寿, 加来啓三, 中村雅史, 臨時増刊号：最新肝胆膵高難度外科手術アトラス 生体膵移植ドナーからの膵体尾部摘出術, 手術, 10.18888/J00620.2016212824, 70(4):597-603, 2016.04. |
| 10. |
岡部安博, 加来啓三, 野口浩司, 中村雅史, 【糖尿病診療の最前線】糖尿病治療の最近の話題 糖尿病に対する外科治療, 臨牀と研究, 98(1):99-104, 2021.04. |
