記述言語：英語   出版者・発行元：Scientific Reports  

The recruitment maneuver (RM) combined with PEEP to prevent atelectasis have beneficial effects. However, the change in tidal volume (VT) due to RM combined with PEEP in pediatric patients during the induction of general anesthesia is unknown. Therefore, we assessed the effects of RM combined with PEEP on VT. Pediatric patients were divided into three groups: infants, preschool children, and school children. The RM was performed by maintaining pressure control continuous mandatory ventilation (PC-CMV) with a 15 cmH2O and PEEP increase of 5 cmH2O. VT, respiratory function and hemodynamics were monitored before and after RM combined with PEEP. VT (mL) /ideal body weight (kg) before vs. after RM combined with PEEP were 9 vs 12 mL/kg (p < 0.05) in the infants, 9 vs 11 mL/kg (p < 0.05) in the preschool children, 8 vs 10 mL/kg (p < 0.05) in the school children, respectively. HR and BP before and after RM combined with PEEP increased by 2–3% and decreased by 4–7% in all groups. RM combined with PEEP resulted in an increase in VT per ideal body weight (1.1–1.2%). Therefore, this RM combined with PEEP method might improve the lung function in pediatric patients.

DOI： 10.1038/s41598-023-45441-4

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記述言語：英語   出版者・発行元：Anesthesia progress  

Dental treatment for patients with cerebral palsy (CP) is often performed under general anesthesia due to involuntary movements that can render dental treatment difficult. Since CP is often accompanied by spasticity, care must be taken when positioning patients during general anesthesia. We report the management of a 14-year-old girl with CP and epilepsy undergoing general anesthesia for dental treatment who experienced respiratory failure due to acute thoracoabdominal muscle hypertonia after extubation. She had a history of cardiac arrest due to respiratory failure caused by acute muscle hypertonia and successful resuscitation. General anesthesia was induced after careful positioning of the patient to prevent spastic muscle stretching, and the dental treatment was completed without complications. However, upon awakening after extubation, the patient developed respiratory failure due to acute muscle hypertonia. The patient was resedated and repositioned from a supine to a sitting position, and her symptoms improved. There was no recurrence of muscle hypertonia, and she recovered fully without complications. In this case, respiratory failure associated with acute muscle hypertonia was successfully managed by position change after initial treatment with positive-pressure ventilation and propofol. It is important to be prepared for the possibility of respiratory failure associated with acute muscle hypertonia and its countermeasures when providing general anesthesia for patients with CP.

DOI： 10.2344/anpr-70-02-08

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記述言語：英語   出版者・発行元：BMC Anesthesiology  

Background: Nasal intubation using a fiberoptic scope is a useful technique. In clinical practice, we have experienced difficulty in advancing the endotracheal tube (ETT) over the fiberoptic scope because of resistance to the passage of the ETT against rotation in the nasal cavity, when it gets hung up on structures of the laryngeal inlet. Several maneuvers have been proposed to overcome this difficulty. The gap between the tip of the ETT and the fiberoptic scope can be reduced using a thicker fiberoptic scope and a thinner ETT. Moreover, simultaneous rotation of the fiberoptic scope and ETT could lead to successful intubation by reducing impingement on the ETT. However, the discrepancy between these rotation angles is unclear. This observational prospective study aimed to investigate the discrepancy in the rotation angle between the ETT and fiberoptic scope during nasal intubation. Methods: The patients (aged 20–80 years) who underwent nasal intubation for oral and maxillofacial surgery participated in three sizes of preformed nasal ETT and were intubated using a fiberoptic scope. They were divided into three groups; the ETT internal diameter (ID) 6.5 mm (6.5 group), ID 7.0 mm (7.0 group), and ID 7.5 mm (7.5 group). The ETT was then inserted through the nasal cavity into the pharynx. After the fiberoptic scope was advanced through the ETT above the glottis, simultaneous rotation by both the proximal end of the fiberoptic scope and ETT was performed in 90° and 180° in both right (clockwise) and left (counterclockwise) directions, and the rotation angle at the distal end of the ETT was monitored using a video laryngoscope (Pentax-AWS). Results: A total of 39 patients were included in the study. When both the proximal end of the fiberscope and ETT were simultaneously rotated by 90°, in the 6.5 group (n = 13), the distal end of the ETT rotated by 47.8 ± 1.5°. In the 7.0 °group (n = 13), the distal end of the ETT rotated by 45.5 ± 1.0°. In the 7.5 group (n = 13), the distal end of the ETT rotated by 39.9 ± 1.0°. When the proximal end of the fiberscope and ETT were rotated by 180°, in the 6.5 group, the distal end of the ETT rotated by 166.2 ± 2.5°. In the 7.0 group, the distal end of the ETT rotated by 145.7 ± 2.2°. In the 7.5 group, the distal end of the ETT rotated by 115.1 ± 2.0°. All rotation angles in the distal end of the ETT were significantly lower than those in both the proximal end of the fiberscope and ETT (p < 0.05). Rotating right by 180° was significantly different among the three groups (p < 0.05), although rotating right by 90° was not significantly different. Similar results were obtained for the left rotation. Conclusion: Simultaneous rotation by the proximal end of the ETT and fiberscope above the glottis for the nasal approach induced significant differences in the distal end of the ETT. The larger tube lagged by the resistance of the nasal passages during rotation. Therefore, the ETT does not rotate as much as the rotation angle. Trial registration: This prospective observational study was conducted after receiving approval from the Ethics Review Board of Kyushu University Hospital (Approval No. 30–447).

DOI： 10.1186/s12871-023-02225-7

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記述言語：英語   出版者・発行元：Saudi Journal of Anaesthesia  

DOI： 10.4103/sja.sja_154_22

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本歯科麻酔学会  

DOI： 10.24569/jjdsa.51.1_19

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本歯科麻酔学会  

DOI： 10.24569/jjdsa.51.1_1

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は14歳6ヵ月女児で、多数歯う蝕に対して歯科治療を行った。脳肝型ミトコンドリアDAN枯渇症候群患者で生体肝移植術、てんかんの既往があり、痙性麻痺、歩行障害、知的能力障害のほか、過去に低血糖発作を疑う症状が出現していた。開口量は3cm以上で頭部後屈は可能であったが、治療に対する拒否反応が強いことから、全身麻酔下で歯科治療を行った。基礎疾患や合併疾患などを考慮して周術期にはブドウ糖の投与や血糖モニタリングを行い、麻酔薬は麻酔導入にセボフルラン、麻酔維持にはイソフルランを使用し、挿管チューブは内径5.5mmの気管チューブを選択した。その結果、血糖値は目標値付近で推移し、脳波上ではてんかん発作を疑う所見を認めず、術後の覚醒は良好で抜管後の呼吸状態も安定していた。本疾患患者では周術期の血糖コントロールが不可欠であり、麻酔管理においては麻酔薬の選択にも考慮が必要である。

出版者・発行元：International Symposium on Medical Information and Communication Technology, ISMICT  

Hemodialysis therapy generally requires a special blood vessel called an arteriovenous fistula (AVF), which is surgically anastomosed between an artery and a vein. Since an AVF often becomes stenosis, palpation is used to palpate the vessel wall vibrations, which is called thrill wave, before and after hemodialysis treatment. This method is widely used, especially in Japan, because of its simplicity. However, several problems in the palpation has been pointed out in terms of reliability because the palpation requires contact diagnosis. In order to solve the problems in the conventional contact palpation, we developed a thrill wave measurement device using non-contact imaging based on an optical technology. Then, we introduced a gradient-boosting decision tree algorithm to detect stenosis in AVFs. The experimental results showed that true positive rate (TPR) = 92.3%, true negative rate (TNR) = 76.7%, false positive rate (FPR) = 7.7% and false negative rate (FNR) = 23.3% to identify normal and stenotic AVFs.

DOI： 10.1109/ISMICT58261.2023.10152043

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出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

DOI： 10.18916/j01397.2023009694

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記述言語：日本語   出版者・発行元：克誠堂出版(株)  

唇顎口蓋裂の外科的修正術後,病棟へ帰室移動中に分泌物が原因で気管閉塞し,心肺蘇生が必要となる症例を経験した。手術に伴う口腔領域の解剖学的変化に呼吸や嚥下がうまく対応できないと,誤嚥や窒息の危険性が高まる。これらの患者に対する全身麻酔時には解剖学的特徴をあらかじめ認識したうえで,有効な予防と処置を準備しておく必要がある。(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：Anesthesia progress  

OBJECTIVE: Postoperative sore throat is relatively frequent complication after orotracheal intubation. However, there are few reports about postoperative sore throat in nasotracheal intubation. In this retrospective study, we investigated the risk factors of postoperative sore throat in nasotracheal intubation. METHODS: Anesthesia records of patients 16 to 80 years of age who underwent nasotracheal intubation were included. Patients underwent oral and maxillofacial surgery from February 2015 until September 2018. Airway device (Macintosh laryngoscope, Pentax-AWS, or McGRATH video laryngoscope, or fiberoptic scope), sex, age, height, weight, American Society of Anesthesiologists classification, intubation attempts, duration of intubation, intubation time, tube size, and fentanyl and remifentanil dose were investigated. Fisher exact test, Wilcoxon rank sum test, Welch t test, and Steel-Dwass multiple test were used, and a multivariable analysis was performed using stepwise logistic regression to determine the risk factors of postoperative sore throat. RESULTS: A total of 169 cases were analyzed, and 126 patients (74.6%) had a postoperative sore throat. Based on the univariate analysis of the data, 12 factors were determined to be potentially related to the occurrence of a postoperative sore throat. However, after evaluation using stepwise logistic regression analysis, the 2 remaining variables that correlated with postoperative sore throat were airway device (P < .05) and intubation attempts (P = .04). In the model using logistic regression analysis, the fiberoptic scope had the strongest influence on the incidence of sore throat with reference to Pentax-AWS (odds ratio = 5.25; 95% CI = 1.54-17.92; P < .05). CONCLUSION: Use of a fiberoptic scope was identified as an independent risk factor for postoperative throat discomfort. Compared with direct laryngoscopy and other video laryngoscopes, the use of a fiberoptic scope had a significantly higher incidence of sore throat.

DOI： 10.2344/anpr-69-01-05

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.2344/anpr-69-01-05.

記述言語：英語   出版者・発行元：Resuscitation Plus  

Introduction: When performing cardiopulmonary resuscitation (CPR) on a patient who has suffered a cardiopulmonary arrest during dental treatment, few dental chairs have sufficient stability to perform effective chest compressions. We previously proposed a method of stabilizing the backrest of a dental chair using a support stool. As a result, we confirmed that the vertical displacement of the backrest could be significantly reduced. In the present study, we verified the effectiveness of the stool stabilization method using several dental chairs (flat and curved) with significantly different backrest shapes. Methods: Vertical displacement of the backrests of dental chairs was recorded. Data were obtained at three different stool positions (without a stool, under the chest at the level that participants were performing manual chest compressions, and under the shoulders). Reduction displacement ratios were calculated to evaluate the effectiveness of the stool positions. Results: The method significantly reduced the vertical displacement of the backrest for all types. When the curvature of the backrest was large, the reduction in vertical displacement was 40% when the stool was placed under the chest at the level of manual chest compressions and 65% when placed underneath the shoulder. In the case of a flat dental chair, this reduction was 90% when using a stool in either position, compared to no stool. Conclusion: When we need to perform CPR on a patient in the dental chair, placing a stool under the shoulders allows effective manual chest compression by firmly supporting the backrest of a dental chair of any shape.

DOI： 10.1016/j.resplu.2022.100286

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記述言語：英語   出版者・発行元：Scientific Reports  

Anesthesiologists often compare intraoperative and preoperative electrocardiogram (ECG) waveforms in patients undergoing general anesthesia. In addition, many intraoperative ECG monitors have filters for removing electrocautery noise. In pediatric anesthesiology practice, we often note the appearance of elevated T waves—specifically, an increase in their height—with the use of such filters, even though no actual clinical change has occurred, which possibly leads to misdiagnosis. We investigated changes in R and T wave heights and in the T/R ratio according to the use of the strong (S) versus the diagnostic (D) filtering mode during pediatric anesthesiology. Primary outcomes were the dependence of the heights of the R and T waves on the filter mode and the correlation between rates of change in the R- and T-wave heights and heart rate (HR). In the S mode, the height of the R wave was lower (p = 0.013, η2 = 0.28) and the T/R ratio was higher than the corresponding values in the D mode (χ2 = 20.46, p < 0.001). The T/R ratios were also higher in the S mode than in the D mode, and when the D mode was changed to the S mode during tachycardia, there was a strong correlation between the rate of reduction in the R wave and HR (r = 0. 573, p = 0.041). Significant differences in the heights of the R wave and in the T/R ratio occur when using different intraoperative ECG filtering modes. Specifically, in S mode, a greater relative increase in T wave height may occur due to a significant decrease in R wave height. To avoid spurious diagnoses, anesthesiologists should be familiar with these potentially purely filter-driven changes whenever ECG is intraoperatively monitored.

DOI： 10.1038/s41598-022-17680-4

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1016/j.resplu.2022.100286. eCollection 2022 Sep.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1038/s41598-022-17680-4.

記述言語：英語   出版者・発行元：Anesthesia progress  

OBJECTIVE: Most dental chairs lack sufficient stability to perform effective manual chest compression (MCC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR). A stabilizing stool can significantly reduce backrest vertical displacement in all chair types; however, a severely curved exterior backrest may negatively impact the stool's effectiveness. This study evaluated the efficacy of 2 stool positions for stabilizing a dental chair during MCC. METHODS: Chest compressions were performed on a manikin positioned in a dental chair while vertical displacement of the chair backrest during MCC was recorded using video and measured. Vertical displacement data were captured with no stool and with a stabilizing stool in 2 different positions. Reduction ratios were calculated to evaluate the effectiveness of the 2 stool positions. RESULTS: With no stool, the backrest median (interquartile range) vertical displacement during chest compressions was 16.5 (2.5) mm as compared with 12.0 (1.5) mm for the stabilizing stool positioned under the area of MCC and 8.5 (1.0) mm under the shoulders. The stool positioned under the shoulders produced a significantly increased calculated reduction ratio of 48% (14%) compared with 27% (20%) under the area of MCC (P < .001). CONCLUSIONS: Positioning a stabilizing stool under the shoulders was more effective at reducing vertical displacement of the dental chair backrest during chest compressions than positioning the stool under the area of MCC.

DOI： 10.2344/anpr-68-03-13

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記述言語：英語   出版者・発行元：Anesthesia progress  

In oral maxillofacial surgery, the endotracheal tube (ETT) is often inserted nasotracheally to provide surgeons a better view and easier access to the oral cavity. Use of a flexible fiberoptic scope is an effective technique for difficult intubation. While the airway anatomy can be observed as the scope is advanced, the ETT tip cannot be observed with the traditional method. It is occasionally difficult to advance the ETT beyond the glottis as impingement of the ETT tip may occur. We devised a new nasotracheal intubation technique using a fiberoptic scope. In this novel technique, the ETT and fiberoptic scope are inserted into the pharyngeal space separately through the right and left nasal cavities. This permits continuous observation of the glottis as the ETT is advanced into the trachea. The main advantage of this technique is that the ETT tip is visualized as it is advanced, which helps avoid impingement of the ETT. If resistance is noted, the ETT can easily be rotated or withdrawn without causing laryngeal damage, leading to safe and smooth intubation. This novel technique allows advancement of the ETT under continuous indirect vision, thus minimizing contact of the ETT with the laryngeal structures and aiding in unhindered passage into the glottis.

DOI： 10.2344/anpr-69-02-10

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.2344/anpr-68-03-13.

記述言語：英語   出版者・発行元：BMC Anesthesiology  

Objective: The goal of this study was to compare the end-tidal sevoflurane concentration and time for intravenous cannulation at induction of anesthesia using sevoflurane with or without nitrous oxide in healthy children and in those with developmental disabilities. Methods: Normal and developmentally disabled children were anesthetized by inhalation of sevoflurane with nitrous oxide or with nitrous oxide-free oxygen, and intravenous cannulae were introduced. Nitrous oxide was stopped after loss of consciousness. The following parameters were recorded for each patient: age, gender, height, weight, BMI, duration of intravenous cannulation, end-tidal concentration of sevoflurane at the completion of intravenous cannulation, and use of nitrous oxide. For each parameter except gender, p-value were calculated by one-way analysis of variance (ANOVA). For gender, p-value were calculated using the Fisher method. Two-way ANOVA was performed to evaluate the effect of patient health status and nitrous oxide use on the end-tidal concentrations of sevoflurane and the time required for intravenous cannulation. Results: The end-tidal sevoflurane concentrations at the completion of the intravenous cannulation had received a significant main effect of the factor "the use of nitrous oxide" (F(1,166) = 25.8, p < 0.001, η2 = 0.13) and a small effect of the factor "the patient health status" (F(1,166) = 0.259, p = 0.611, η2 = 0.001). However, the time required for intravenous cannulation was not significantly affected by either of the two factors, "the use of nitrous oxide" (F(1,166) = 0.454, p = 0.501, η2 = 0.003) and "the patient health status" (F(1,166) = 0.308, p = 0.579, η2 = 0.002). Conclusions: Between the healthy children and the children with developmental disabilities, no significant differences in the time required for the intravenous cannulation from the beginning of anesthetic induction. However, the end-tidal sevoflurane concentrations at the completion of the intravenous cannulation was significantly different. Sevoflurane in alveoli might be diluted by nitrous oxide.

DOI： 10.1186/s12871-022-01695-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1186/s12871-022-01695-5.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1186/s12871-022-01695-5

記述言語：英語   出版者・発行元：Human Cell  

DOI： 10.1007/s13577-022-00690-9

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： https://doi.org/10.3390/ s22072745

記述言語：英語   出版者・発行元：Sensors  

The condition of arteriovenous fistula (AVF) blood flow is typically checked by using auscultation; however, auscultation should require a qualitative judgment dependent on the skills of doctors, and further attention to contact infection is required. For these reasons, this study developed a non-contact and non-invasive medical device to measure the pulse wave of AVFs by applying optical imaging technology. As a first step toward realization of the quantification judgment based on non-contact AVF measurement, we experimentally validated the developed system, whereby the hemodynamics of 168 subjects were visually and quantitatively evaluated based on clinical tests. Based on the evaluation results, the fundamental statistical characteristics of the non-contact measurement, including the average and median values, and distribution of measured signal-to-noise power ratio, were demonstrated. The clinical test results contributed to the future construction of quantified criteria for the AVF condition with the non-contact measurement.

DOI： 10.3390/s22072745

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本歯科麻酔学会  

DOI： 10.24569/jjdsa.50.1_11

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本歯科麻酔学会  

DOI： 10.24569/jjdsa.50.1_8

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は7歳1ヵ月の女児。先天性代謝異常症スクリーニングでメチルマロン酸血症(MMA)と診断された。経時的に腎機能障害が進行し、腎移植の方針となった。移植前の周術期口腔管理の際に歯周病を指摘され、全身麻酔下で歯科治療および歯周治療を施行した。その麻酔経過を報告した。MMA患者の麻酔管理では、急性代謝不全の発症を防ぐことが重要であり、術前絶食時間を極力短くすることに配慮し、入室4時間30分前まで胃瘻からの栄養投与を継続し、術直後は速やかに栄養投与を再開した。また、肝代謝の負担を考慮し、導入時のみプロポフォールを使用し、他の薬剤も短時間作用性で腎代謝の少ないものを選択した。麻酔時間は3時間33分、覚醒は良好で呼吸も安定していた。2ヵ月後、実父からの腎移植を受け、現在経過観察中である。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は14歳女児。生後13日に脳室周囲白質軟化症と診断され、生後3ヵ月で点頭てんかんを発症し、内服薬でコントロールされていた。12歳時の胸部CTにて気管分岐部直上の気管狭窄、縦隔の扁平化が指摘された。胸骨と腕頭動脈による気管の圧迫があり、13歳時に腕頭動脈離断術と気管吊り上げ術を受けた。今回、かかりつけ医で全顎にわたるう蝕を指摘され、全身麻酔下での歯科治療目的に紹介受診となった。その麻酔経過を報告した。右示指にパルスオキシメーターを装着し、さらに経時的脳血流量測定のため両側前額部に局所脳酸素飽和度(rSo2)センサーのプローブを貼付した。う蝕治療21歯と抜歯1本で、治療時間は3時間11分、術中のSpO2は97～100%、rSO2は右側69～88%、左側75～95%で推移した。

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： PMID: 32804259 DOI: 10.1007/s00784-020-03517-9

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： https://doi.org/10.1155/2020/5691607

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： DOI: 10.23736/S0393-3660.19.04036-1

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： https://doi.org/10.2344/anpr-66-04-05

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1186/s12871-020-00991-2.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1016/j.joms.2019.08.025.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1097/MBP.0000000000000408.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： DOI:10.14326/abe.8.177

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1007/s40520-019-01378-1.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1186/s12873-019-0258-x.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1007/s00784-019-02993-y

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1007/s40520-018-0924-y.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： doi: 10.1111/aas.13207.

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

頭頸部の慢性疼痛治療に星状神節ブロック(SGB)がしばしば用いられる。SGBにはまれであるが致死的合併症もある。安全性を高めるために、近年、超音波エコーガイド下のSGB(US-SGB)が実施されている。今回、従来どおりの盲目的SGB(Blind-SGB)とUS-SGBとで、その奏効性および合併症の出現について比較検討した。方法:当院で2013年9月から2017年12月までに施行されたSGB症例を対象とした。電子カルテから、年齢、性別に加え、効果発現、さらにSGB施行時の肩部への響き、嗄声、血管穿刺、腕神経叢ブロックといった合併症の有無の情報を抽出して、Blind-SGB群とUS-SGB群とで比較した。さらにUS-SGB群では局所麻酔薬(局麻薬)の広がる部位が頸長筋下に確認できた場合(ULC群)と、できなかった場合(non-ULC群)とで比較した。数量データはKruskal-Wallis検定で、カテゴリーデータはカイ二乗検定を行い、p値5%以下を有意とした。結果:対象期間内にBlind-SGB群79症例、US-SGB群69症例の情報を抽出した。ULC群が48症例で、non-ULC群が21症例であった。患者背景に有意な差はなかった。Blind-SGB群の効果発現は83.5%、US-SGB群は82.6%で、有意な差は認めなかったが、ULC群の効果発現が97.9%に対して、non-ULC群では47.6%と有意に低かった。合併症では血管穿刺の頻度に有意な差はなかったが、嗄声はUS-SGB群がBlind-SGB群に対して有意に少なかった。考察:US-SGBでは血管、神経と針先を確認しながら実施できる。さらに頸部交感神経幹がある頸長筋下に局麻薬の広がりを確認できた症例では高い確率で効果が認められた。US-SGBでは効果が高まるだけでなく、合併症を軽減できている。本研究からUS-SGBは、頸長筋下に局麻薬を注入できれば、より安全で効果の高い治療を患者に提供できることが示唆された。

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： DOI 10.1007/s10006-016-0607-9

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： DOI: 10.1007/s00540-016-2300-4

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1007/s10877-014-9650-y.

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.4172/2165-7548.1000268

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.6133/apjcn.2014.23.3.10

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.neuroscience.2014.06.037.

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

2008年1月～2011年12月迄の4年間に管理した日帰り全身麻酔症例(0歳以上14歳以下)を対象に、帰宅許可を判断するための術後合併症を調査し、麻酔時間、麻酔維持方法、既往症との関連性について検討した。4年間の総症例数は208名(男128名、女80名、平均5.7±3.0歳)であった。診療科別症例数は小児歯科が最も多く、77.9%を占めた。既往歴は喘息36例、精神発達遅滞29例、薬剤・食物アレルギー29例であった。術式は多数歯齲蝕に対する歯科治療120例、上顎正中過剰埋伏歯抜歯47例、舌小帯強直症9例であった。術後合併症が発生した症例は43例で、飲水困難6例、排尿困難23例、ふらつき11例、嘔気・嘔吐3例であった。各々の術後合併症が発生した症例の平均麻酔時間は、発生しなかった症例に比べ長かったが有意差はなかった。術後合併症と麻酔維持薬に関係をみると、嘔気・嘔吐が認められたのは空気・酸素・セボフルラン(AOS)で維持した症例のみであった。既往歴のない症例と各々の既往を有する症例で、術後合併症の発生率に有意差はなかった。

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

術前のMallampati分類(M分類)による気管挿管難易度評価の予測精度について検討するため、九大病院において2006～2012年に施行された歯科治療および口腔外科手術で歯科麻酔科が管理した全身麻酔例のうち、M分類と気管挿管時Cormack-Lehane分類(C分類)による評価を行い、かつ喉頭鏡で喉頭展開を試み挿管した471例の麻酔記録とカルテを分析した。結果、M分類で挿管困難と予測された症例の割合は42%、C分類で挿管困難と評価されたのは9%であった。C分類で挿管困難と評価された症例のうち、M分類で挿管困難が予測できたのは73%であった。C分類で挿管が容易と評価された症例のうち、M分類でも挿管容易と予測されたのは61%であった。M分類で挿管が容易と予測された症例のうち、C分類でも容易と評価されたのは96%であった。M分類で挿管困難と予測された症例のうち、C分類でも困難と評価されたのは15%であった。

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

担当ページ：p657   記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：p648-9   記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：p319-327   記述言語：日本語   著書種別：学術書

記述言語：日本語   著書種別：学術書

記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：p187-198   記述言語：日本語   著書種別：学術書

記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：第7章 全身麻酔、4筋弛緩薬 p226-231   記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：第５章 全身麻酔：IV 吸入麻酔薬 p268-284   記述言語：日本語   著書種別：学術書

担当ページ：p22-23   記述言語：日本語   著書種別：学術書

記述言語：日本語   著書種別：学術書

開催年月日： 2016年9月

記述言語：日本語   会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等  

開催地：沖縄コンベンションセンター   国名：日本国  

開催年月日： 2016年4月

記述言語：日本語  

開催地：沖縄コンベンションセンター   国名：日本国  

開催年月日： 2016年4月

記述言語：日本語  

開催地：沖縄コンベンションセンター   国名：日本国  

開催年月日： 2016年4月

記述言語：日本語  

開催地：沖縄コンベンションセンター   国名：日本国  

開催年月日： 2015年6月

記述言語：英語  

国名：アイスランド共和国  

開催年月日： 2015年6月

記述言語：英語  

国名：アイスランド共和国  

開催年月日： 2015年6月

記述言語：英語  

国名：アイスランド共和国  

開催年月日： 2015年6月

記述言語：英語  

国名：アイスランド共和国  

開催年月日： 2015年5月 - 2015年6月

記述言語：英語  

国名：ドイツ連邦共和国  

開催年月日： 2015年5月 - 2015年6月

記述言語：英語  

国名：ドイツ連邦共和国  

開催年月日： 2015年5月 - 2015年6月

記述言語：英語  

国名：ドイツ連邦共和国  

開催年月日： 2015年2月

記述言語：日本語   会議種別：シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）  

国名：日本国  

開催年月日： 2014年12月

記述言語：日本語  

開催地：アクトシティ浜松コングレスセンター   国名：日本国  

症例：20歳、女性、手術部新人看護師。身長160cm、体重50kg。 アレルギー歴：キウイ、バナナ、パイナップルに対する食物アレルギーがあった。毎秋、ブタクサによるアレルギー性鼻炎を発症していた。日常生活では、ゴム手袋や輪ゴムなどのゴム製品に対して特に問題はなかった。 臨床経過：手術部に入職後48日目より、胸部、後頸部、上腕に、径2-3cm大で紅色の散在する丘疹が出現した。61日目、手術の間接介助の際に、突然、悪心、気分不快が出現し、休憩後に再度、気分不快、顔面紅潮、喉頭部閉塞感、呼吸困難感、両手の震えを認めた。73日目、手術の間接介助の際に、呼吸困難感、口唇と左上肢の痺れ、腹部の掻痒感が出現した。血算、血液生化学検査では異常を認めず、CAP法による血清ラテックス特異的免疫グロブリンE（IgE）抗体価は検出されなかった。皮膚テストは、本人の同意が得られず、施行されなかった。5カ月目、手術部から病棟への職場配置転換となった。11カ月目、膀胱カテーテル留置の際に、突然、蕁麻疹と呼吸困難感が出現した。膀胱留置カテーテルにはラテックスが含有されていた。 考察：CAP法の感度は85.7％、特異度は97.6％とされる。偽陰性の原因は、測定系で用いられる担体へのアレルゲンの固相化や、使用されているラテックスアレルゲンと実際に含まれているラテックスアレルゲンとの相違が指摘されている。これは、ラテックス製品化の過程の薬品処理や加熱処理で蛋白質の構造変化が起こるためと考えられている。 結語：血清ラテックス特異的IgE抗体価が陰性となるラテックスアレルギー症例がある。ラテックスアレルギーの確定診断は、血清ラテックス特異的IgE抗体価のみでは不十分であり、職業、環境因子、アレルギー歴などの問診、臨床症状、皮膚テスト、心理テストの結果などを合わせて総合的に行う必要がある。

開催年月日： 2014年4月

記述言語：日本語  

開催地：天童   国名：日本国  

開催年月日： 2014年4月

記述言語：日本語  

開催地：天童   国名：日本国  

開催年月日： 2014年2月

記述言語：日本語  

開催地：小倉   国名：日本国  

開催年月日： 2013年11月

記述言語：日本語  

開催地：東京   国名：日本国  

開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

開催地：横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

開催地：横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

開催地：横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

開催地：横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

開催地：横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2013年4月

記述言語：日本語  

開催地：奈良県新公会堂   国名：日本国  

開催年月日： 2012年11月

開催地：アクロス福岡   国名：日本国  

開催年月日： 2012年11月

会議種別：口頭発表（招待・特別）  

開催地：インテックス大阪   国名：日本国  

開催年月日： 2012年9月

会議種別：口頭発表（一般）  

国名：中華人民共和国  

開催年月日： 2012年9月

会議種別：口頭発表（一般）  

国名：中華人民共和国  

開催年月日： 2012年9月

会議種別：口頭発表（一般）  

国名：日本国  

開催年月日： 2012年6月

国名：フランス共和国  

開催年月日： 2012年6月

国名：フランス共和国  

開催年月日： 2012年6月

開催地：神戸国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2012年6月

開催地：神戸国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2011年10月

国名：日本国  

開催年月日： 2011年10月

開催地：神戸国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2011年10月

国名：日本国  

開催年月日： 2011年10月

開催地：神戸国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2011年9月

開催地：パシフィコ横浜   国名：日本国  

開催年月日： 2011年9月

会議種別：口頭発表（一般）  

開催地：福岡県歯科医師会館   国名：日本国  

開催年月日： 2011年7月

開催地：ベルゲン   国名：ノルウェー王国  

開催年月日： 2011年7月

国名：オランダ王国  

開催年月日： 2011年7月

記述言語：英語  

国名：デンマーク王国  

開催年月日： 2011年6月

国名：ノルウェー王国  

開催年月日： 2011年4月

開催地：都市センターホテル   国名：日本国  

開催年月日： 2011年4月

開催地：都市センターホテル   国名：日本国  

開催年月日： 2010年11月

会議種別：口頭発表（招待・特別）  

開催地：杏林大学附属病院 中央病棟カンファレンスルーム   国名：日本国  

開催年月日： 2010年10月

開催地：横須賀芸術劇場･産業交流プラザ･メルキュールホテル横須賀   国名：日本国  

開催年月日： 2010年10月

開催地：横須賀芸術劇場･産業交流プラザ･メルキュールホテル横須賀   国名：日本国  

開催年月日： 2010年10月

開催地：横須賀芸術劇場･産業交流プラザ･メルキュールホテル横須賀   国名：日本国  

開催年月日： 2010年10月

開催地：メルキュールホテル横須賀   国名：日本国  

開催年月日： 2010年9月

開催地：神戸コンベンションセンター   国名：日本国  

開催年月日： 2010年7月

会議種別：口頭発表（招待・特別）  

開催地：阿波観光ホテル   国名：日本国  

開催年月日： 2010年6月

国名：フィンランド共和国  

開催年月日： 2010年2月 - 2010年5月

会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等  

開催地：慈恵医科大学病院　中央棟8階会議室   国名：日本国  

開催年月日： 2009年10月

国名：オーストラリア連邦  

開催年月日： 2009年10月

国名：オーストラリア連邦  

開催年月日： 2009年10月

国名：オーストラリア連邦  

開催年月日： 2009年10月

国名：オーストラリア連邦  

開催年月日： 2009年10月

会議種別：シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）  

国名：オーストラリア連邦  

開催年月日： 2009年10月

開催地：名古屋国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2009年10月

開催地：名古屋国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2009年10月

開催地：名古屋国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2009年10月

開催地：名古屋国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2009年10月

開催地：名古屋国際会議場   国名：日本国  

開催年月日： 2009年6月

国名：デンマーク王国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年6月

国名：イタリア共和国  

開催年月日： 2009年4月

会議種別：口頭発表（一般）  

国名：日本国  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)第一歯科出版  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.2344/anpr-69-02-10.

記述言語：英語  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本歯科医師会  

日本は超高齢社会化に伴い、持病や既往をもつ患者の割合が急激に増加している。このような背景から歯科診療における重篤な偶発症、心停止、歯や補綴物などの医原性誤嚥による気道閉塞などのリスクが高まっている。一方で、小児の重大な医療事故も発生している。そのため歯科医院という特殊な環境に即した救命処置の確立が求められている。この歯科に特化した救命処置は、歯科診療で想定される緊急事態に対応できるだけでなく、歯科医師であれば誰でも無理なく施行可能であることが必須である。本稿では、実際の臨床に即した救命処置等、特に緊急性が高い心停止と気道閉塞を中心に解説する。みなさまの安全な歯科診療につなげていただきたい。(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：日本ヒト細胞学会  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   出版者・発行元：医歯薬出版(株)  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： https://doi.org/10.24569/jjdsa.50.1_8

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語  

DOI： https://doi.org/10.1016/j.jpra.2020.09.003

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.1007/s10006-019-00800-2.

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

Pediatric leukemia is a common cause of disease-related fatality in children aged 1 to 10 years. This disease is usually treated with a combination of chemotherapy, radiation therapy, and bone marrow transplantation. With advancements in cancer treatment, approximately 70–80% of pediatric cancer patients have been cured with these aggressive combination therapies. However, oral and dental infection, mucositis, and necrosis of tissues can occur during the cancer treatment, which may lead to morbidity and an inferior quality of life for pediatric patients with leukemia. Early detection and radical treatment reduce the risk of oral infection and its associated systemic complications. Moreover, dental treatment such as extraction or preventive treatment of teeth should be considered before the start of the cancer treatment. However, it is difficult to provide dental treatment to pediatric patients with leukemia in usual settings due to their uncooperative behavior and/or the presence of psychiatric disorders. Therefore, general anesthesia during dental treatment is often recommended for these patients. In this paper, we reviewed the anesthetic management and perioperative complications in pediatric patients with leukemia receiving general anesthesia.

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.2344/anpr-65-04-01.

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： 10.4103/ija.IJA_317_18.

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.17245/jdapm.2018.18.5.301.

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.2344/anpr-65-01-07.

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.1016/j.joms.2018.07.011.

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

症例は23歳女性で、生後4ヵ月時に半身性間代痙攣を初発した。以後、発熱時の全身性間代痙攣や左右さまざまな部分発作を頻発し、クロナゼパム、バルプロ酸ナトリウムの内服を開始した。7歳時に染色体検査でSCNIA遺伝子の変異が判明し、Dravet症候群と診断した。頬部腫脹を主訴に受診し、下顎右側第二小臼歯の急性化膿性根尖性歯周炎と診断した。原因歯を含め多数のう蝕を認めた。応急処置として原因歯の根管開放を静脈内鎮静法下で行い、そのおよそ2ヵ月後に月経と重なる日を避け、多数歯う蝕保存処置を全身麻酔下で行う予定とした。静脈内鎮静法は、酸素吸入下にプロポフォールを開始した。局所浸潤麻酔に1/8万アドレナリン含有2%リドカインを使用した。術中はプロポフォールで鎮静を維持した。衛後鎮痛目的にアセトアミノフェンを静脈内投与した。術後経過は良好であった。全身麻酔導入は酸素、フェンタニルクエン酸塩、レミフェンタニル塩酸塩、アトロピン硫酸塩、プロポフォール、ロクロニウム臭化物で行った。麻酔維持は酸素、空気、イソフルラン、レミフェンタニルで行った。術後経過は良好で、痙攣発作を認めることなく、翌日に退院した。

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

症例は77歳女性で、左側舌下腺悪性腫瘍の診断で、口腔底部分切除術、下顎骨辺縁切除術、左顎下部郭清術を全身麻酔下に施行した。手術開始前から術翌日の離床まで弾性ストッキングを着用し、間欠的空気圧迫装置を装着した。全身麻酔は、酸素、フェンタニル、レミフェンタニル、プロポフォール、ロクロニウムで急速導入を行い、酸素、空気、デスフルラン、レミフェンタニルで維持した。経過良好であり特に異常を認めなかったが、術後2日目の午前中に歩行の際に意識消失して転倒した。すぐに意識は回復したが、軽度の呼吸苦、全身発汗、嘔気を認めた。造影コンピュータ断層撮影(CT)検査では、右側優位に前肺底動脈の中枢から末梢にわたり血栓を認めた。肺血栓塞栓症(PTE)と診断し治療を開始した。リザーバー付き酸素マスクで酸素投与とヘパリンの持続投与を開始した。APTTの延長不十分であったため、発症翌日からは抗凝固薬のアピキサバン内服を開始した。術後11日目に造影CT、肺血流シンチグラフィーで両側前肺底動脈に血栓の残存を認めたが、血栓は画像上縮小し、Dダイマーは改善した。術後34日に軽快退院し、以後良好に経過している。

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

DOI： doi: 10.2344/anpr-64-04-02.

記述言語：英語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：英語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：機関テクニカルレポート，技術報告書，プレプリント等  

症例は0歳7ヵ月の男児で、出生時に口唇顎裂が認められた。生後3ヵ月の術前検査でクレアチニンキナーゼ(CK)値が687U/lと上昇し再検査でも796U/lで、口唇形成術を待機的に延期し、神経筋疾患や先天性異常のスクリーニングを行った。生後4ヵ月～7ヵ月の定期検査ではCKが月ごとに272、636、319、330U/lと反復性に高値でASTは33～47U/lとやや高値で推移した。高CK血症を引き起こすウイルス感染や甲状腺機能異常を認めずアルドラーゼ値も10.5U/l、CK-MB23～37U/l、LDL分画のLDH2とLDH3がそれぞれ111、75U/lと高値で神経筋疾患を鑑別疾患として除外できなかった。生後7ヵ月時に筋力低下、運動発達の遅れがないため口唇形成術を行った。前投薬は行わず、酸素で麻酔導入し、プロポフォールを静脈内投与し、入眠後、エスラックス、フェンタニルを投与し、プロポフォール、レミフェンタニルを持続投与した。筋弛緩が得られ、十分な開口が得られた後、RAEチューブを経口挿管した。プロポフォール、レミフェンタニルで維持し、鎮静にリドカインを使用した。手術終了15分後に咽頭反射が出現し十分な自発呼吸を確認し抜管した。手術時間2時間35分、麻酔時間5時間5分で、抜管後、異常所見はなく帰室した。経過良好で翌週退院した。

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25歳男。2歳時にてんかんを発症した。自閉症のため意思疎通は乏しく、慣れない場所では多動がみられた。歯科訪問診療で齲蝕・歯周炎を指摘された。全身麻酔下で口腔内X線写真撮影、全顎スケーリングを施行した。非協力的で拒否反応が強いため、口腔内の診察はできなかった。プロポフォールを静注した。入眠確認後に酸素投与を開始した。一時的にSpO2が92%まで低下したが、マスク換気は可能であった。酸素とイソフルラン5%でマスク換気を開始した。その直後に強直性のてんかん発作があり、一時的に換気不能となった。ロクロニウム、プロポフォールを投与し、喉頭展開して気管チューブを経口挿管した。術中に著明な循環変動はなかった。刺激しないように覚醒を待ち、覚醒した時点で人工呼吸を中止した。呼吸状態、循環動態も安定していたため抜針後帰室させた。

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2歳7ヵ月女児。出生後1ヵ月検診で皮膚の異常を指摘され、非水疱性先天性魚鱗癬様紅皮症と診断され、保湿剤やワセリンの外用療法を行った。今回、全身麻酔下に歯科治療を施行した。酸素、笑気、セボフルランを吸入させて緩徐導入した。ロクロニウムを静脈内投与し、十分な筋弛緩を得た後、経鼻挿管した。麻酔維持は酸素、空気、セボフルランで行った。麻酔開始1時間後に直腸温が37.5℃まで上昇したため鼠径部に保冷剤を置きクーリングを開始した。体温は直腸温36.6～37.5℃、皮膚温36.5～36.8℃で推移した。手術終了後、アセトアミノフェンを挿肛しセボフルラン投与を中止した。5分後に呼びかけと同時に体動を認めたため、頭部ならびに上腕、足を抑制し、SpO2 97～100%を確認して抜管した。帰室後の状態も良好のため翌旧退院した。

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治療協力が得られない患者の歯科治療を日帰り全身麻酔で行うことがある。本検討では2008年1月から2012年5月末までに九州大学病院歯科麻酔科で計画した小児の日帰り全身麻酔を対象に、計画後中止もしくは延期となった症例の背景と、風邪などで延期した症例の周術期呼吸器合併症について検討した。情報は電子カルテおよび麻酔自動記録から抽出した。対象期間に計画したのは368名427症例であったが、予定どおり実施したのは308名308症例であった。中止は6名6症例で、延期が54名113症例であった。延期となった54名のうち体調不良が51名であった。この51名の延期群と予定どおり実施された308名の非延期群とで年齢層や季節による延期の傾向を検討した。年齢層は1～2歳群、3～5歳群、6～8歳群、9～15歳群の4群に分けた。季節は延期になった当初の麻酔予定日から春群、夏群、秋群、冬群に分けた。年齢層での比較では1～2歳群で延期頻度が有意に高かった。季節間での延期頻度に有意な差はなかった。延期群で周術期呼吸器合併症の有無を検討したところ、合併症を認めた症例では延期期間が有意に短かった。今回の結果から、より若年の小児で一年を通じて体調が変化しやすいことが示唆された。また、周術期呼吸器合併症の予防には十分な延期期間を設けることが重要であると考察された。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)を有する患児は、頻回の低酸素血症の既往によるオピオイドの感受性が増大しているため、全身麻酔下に手術を行う場合、覚醒後の無呼吸や低呼吸の発生に注意を要する。終夜睡眠ポリグラフ(PSG)検査から得られる無呼吸低呼吸指数(AHI)、酸素飽和度低下指数(ODI)、最低経皮的動脈血酸素飽和度(lowest SpO2)を用いた術前のSASの評価は、術後の呼吸抑制を予測する一助になる。SAS患児のアデノイド口蓋扁桃摘出術の麻酔維持中は術後鎮痛・鎮静目的のオピオイドを減量投与し、術後は長時間酸素投与下に胸腹部呼吸運動、心電図(ECG)、SpO2モニタリングを用いた持続的で集中的な呼吸・循環管理を行い、術後呼吸抑制発生の際の気道確保、鼻マスク式持続陽圧呼吸(nCPAP)、人工呼吸の準備をした周術期管理を行う。

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