出版者・発行元：金原出版  

DOI： 10.18888/se.0000003308

CiNii Research

出版者・発行元：メジカルビュー社  

DOI： 10.18885/jjs.0000002056

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：Skeletal Radiology  

Objective: Although some patients may experience collapse progression while others may not in post-collapse osteonecrosis of the femoral head (ONFH) with a necrotic lesion located within the weight-bearing part of the acetabulum (Type B/C1), few studies have focused on the natural course after collapse. This study aimed to clarify the correlation between necrotic volume (NV) and necrotic depth (ND) in predicting collapse progression in patients with post-collapse ONFH Type B/C1. Materials and methods: We retrospectively reviewed 54 hips with post-collapse ONFH Type B/C1 from 52 consecutive patients who were conservatively followed up for more than 1 year. We measured the amount of femoral head collapse using biplane radiographs at each follow-up period, and produced Kaplan–Meier survival curves with collapse progression (≥ 1 mm) as the endpoint. We compared NV and ND, which were calculated as the ratio of the distance from the articular surface of the femoral head to the deepest point of a necrotic lesion to the femoral head diameter in the mid-coronal slice of T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI). Results: We observed collapse progression in 31 hips (57.4%). The NV and ND were significantly greater in hips with collapse progression than in those without collapse progression (p = 0.0127 and 0.0047, respectively). Necrotic volume was significantly correlated with ND　(rs = 0.56, p < 0.0001). Conclusion: This study suggests that necrotic depth on the mid-coronal slice of T1-weighted MRI can be a substitute for necrotic volume to predict collapse progression in ONFH Type B/C1.

DOI： 10.1007/s00256-024-04741-0

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出版者・発行元：Journal of Shoulder and Elbow Surgery  

Background: Postoperative assessment following reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) typically involves plain radiographs to evaluate implant positioning parameters, such as humeral distalization and lateralization along with medialization and distalization of the center of rotation (COR). However, the precision of these radiographic measurements remains unclear. This study aimed to validate the accuracy of radiographic 2-dimensional (2D) measurements compared to 3-dimensional (3D) surface model-based measurements derived from computed tomography data for evaluating postoperative parameters in rTSA. Additionally, we examined how these parameters affect the distances between COR and the acromion (DA) and the COR and the greater tuberosity (DGT). Methods: The study included 31 shoulders from 30 patients who underwent rTSA at a single institution. Radiographic images and computed tomography scans were obtained at an average of 16 ± 5 months postoperatively. Implant position parameters measured on both 2D radiographs and 3D surface models included medialization and distalization of the COR, humeral distalization, humeral lateralization offset, DA, and DGT. Measurements were conducted independently on 2 separate occasions by 2 certified orthopedic surgeons. Intraclass correlation coefficients were used to assess measurement reliability. Bland-Altman plots analyzed the agreement between 2D and 3D measurements. A linear mixed-effects model was used to analyze the relationship between implant positioning measurements and the DA and DGT. Results: The intraclass correlation coefficients for radiographic and 3D measurements showed excellent reliability (>0.9 for all parameters). Bland-Altman analysis revealed minimal differences between 2D and 3D measurements for most parameters. However, significant fixed biases were noted for humeral distalization and distalization of the COR, indicating potential underestimations in radiographic assessments. The linear mixed-effect model revealed that DA was positively associated with distalization of the COR, humeral lateralization offset, and medialization of the COR (P = .008, P = .004, and P = .005, respectively), but not humeral distalization (P = .798). DGT was positively associated with humeral distalization, humeral lateralization offset, and medialization of COR (P = .002, P < .001 and P < .001, respectively) but not distalization of the COR (P = .468). Conclusions: Radiographic 2D measurements and 3D-surface model-based measurements are comparable for evaluating postoperative parameters of DA, DGT, humeral lateralization offset, and medialization of COR in shoulders with rTSA. However, fixed biases were present for humeral distalization and distalization of the COR. A larger DA can be achieved by medializing and distalizing the COR, while smaller DGT can be achieved by decreasing humeral lateralization and distalization and by lateralizing the glenoid.

DOI： 10.1016/j.jse.2024.10.016

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出版者・発行元：Journal of Shoulder and Elbow Surgery  

Background: Shoulders capable of achieving active abduction greater than 90° following reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) have been reported to exhibit better scapulohumeral rhythm (SHR) compared to those limited to less than 90 degrees of active abduction. This study aimed to calculate SHR in shoulders following semi-inlay rTSA and to investigate whether improved SHR is associated with better postoperative patient-reported outcome measures in shoulders achieving active abduction greater than 90°. Methods: Twenty shoulders of 19 patients who underwent semi-inlay rTSA were analyzed. Each shoulder underwent computed tomography and fluoroscopy. Fluoroscopic images were acquired during scapular plane abduction. Using model-image registration techniques, the poses of 3-dimensional models were iteratively adjusted to match the silhouettes in the fluoroscopic images. SHR was defined as (ΔH–ΔS)/ΔS, where ΔH is the increment in humeral elevation angle and ΔS is the increment in scapular upward rotation angle. The mean postoperative SHR assessed from 20° to 90° of humeral abduction was used to divide the shoulders into 2 groups: SHR <2 or SHR ≥2. American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Standardized Shoulder Assessment Form score was evaluated preoperatively and 1 year after surgery. Results: The mean postoperative SHR was 1.7. Fourteen shoulders had SHR <2, while 6 shoulders had SHR ≥2. There were no significant differences in demographic data, preoperative active range of motion, or preoperative ASES scores between the groups. Although no significant differences in postoperative range of motion were observed, shoulders with SHR ≥2 had significantly higher postoperative ASES scores (94.3 ± 4.6) compared to those with SHR <2 (82.1 ± 9.4, P = .007). A significant positive correlation was observed between the postoperative ASES scores and both the mean SHR (r = 0.452, P = .045) and the overall SHR measured from arm at side to maximum abduction (r = 0.478, P = .033) across all shoulders. Conclusions: Shoulders following semi-inlay rTSA with SHR ≥2 exhibited significantly higher postoperative ASES scores compared to those with SHR <2. A significant positive correlation was also observed between the mean SHR and postoperative ASES scores across all shoulders, highlighting the positive impact of improved SHR on achieving superior postoperative patient-reported outcome measures.

DOI： 10.1016/j.jse.2025.02.053

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出版者・発行元：JSES International  

Background: Recently, the issue of subacromial notching, caused by acromial impingement has been reported. The purpose of this study was to assess the impact of differences in the distance between the glenosphere center and the greater tuberosity (DGT) and the distance between the glenosphere center and the acromion (DA) on the closest distance between the greater tuberosity and the acromion during active abduction in shoulders with reverse total shoulder arthroplasty (RSA). Methods: Eleven shoulders with semiinlay RSA were analyzed. Subjects underwent fluoroscopy during active scapular plane abduction. Computed tomography of their shoulders was performed to create three-dimensional (3D) implant models at a mean of 16 months after surgery. Using model-image registration techniques, poses of 3D implant models were iteratively adjusted to match their silhouettes with the silhouettes in the fluoroscopic images (shape matching), and 3D kinematics of implants were computed. The closest distance between the acromion and greater tuberosity was computed at maximum abduction. DA and DGT were measured from 3D surface models. Shoulders were divided into two groups based on DA and DGT measurements and their closest distance data were compared between the groups. Results: There were 7 shoulders with DA ≥ DGT, and 4 shoulders with DA < DGT. Shoulders with DA ≥ DGT showed a significantly wider distance between the greater tuberosity and acromion at maximum abduction compared to those with DA < DGT (5.9 ± 2.4 mm vs. 0.6 ± 0.7 mm, respectively, P = .0021). There were no significant differences in maximum glenohumeral abduction angle and humeral abduction angle between the two groups. Although DA was significantly greater in shoulders with DA ≥ DGT than in those with DA < DGT (43.7 ± 4.4 mm vs. 35.1 ± 6.7 mm, respectively, P = .0275), there was no significant difference in DGT between the two groups. Conclusion: When DGT is less than DA in shoulders with RSA, the closest distance between the greater tuberosity and the acromion at maximum abduction is significantly wider compared to cases where DGT is greater than DA by 3D measurement. Therefore, acromial impingement is less likely to occur in shoulders with RSA when DA is greater than DGT. To avoid acromial impingement, it might be important to make DA greater than DGT.

DOI： 10.1016/j.jseint.2024.05.007

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

特発性大腿骨頭壊死症(ONFH)の単純CT矢状面における前方壊死域の位置を評価し、圧潰進行の有無との関連を調査した。2010～2019年に当科を初診したONFH患者のうち、発症後1年以上保存的に経過観察が可能であり、経過観察中に単純CTを撮像したType B/C1の31例(男性18例、女性13例、平均44歳)、35関節を対象とした。1mm以上の圧潰進行あり群23関節と圧潰進行なし群12関節との間に、性別、関連因子、初診時年齢、経過観察期間、Type B/C1の内訳に有意差はなかった。前方壊死境界域と骨頭中心を通る線と鉛直方向のなす角度(ANBA)は圧潰進行あり群で有意に大きく、ANBAと圧潰進行ありに関するROC曲線ではANBAのカットオフ値は75°、AUCは0.85であった。1mm以上の圧潰進行をエンドポイントとした生存時間分析ではANBA 75°以上の群で有意に生存率が低下していた。ONFHにおける前方壊死境界域の位置は圧潰進行に関連している可能性があると考えられた。

記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

<p>【目的】脚長・オフセットがforgotten joint score（FJS）-12を含めた患者立脚型アウトカムに影響するか否かを明らかにすること．【対象】当科の初回THAで，対側健常な203例203股を対象とした．術前後の単純X線画像評価と術後の患者立脚型評価（FJS-12，Oxford hip score: HS，満足度）を行い，脚長・オフセットが及ぼす影響について多変量解析した．【結果】FJS-12が有意に低スコアを示す因子は，術後の脚長が健側より長いこと，術前の重度大転子高位例であった．脚長はOHS，満足度には有意な影響を認めず，オフセットは全てに有意な影響を認めなかった．【考察】THAの際に，安定性に懸念がある場合は過延長になるよりも，オフセットを延長する方が，FJS-12への負の影響は少ないと考えられた．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.73.1

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【目的】脚長・オフセットがforgotten joint score(FJS)-12を含めた患者立脚型アウトカムに影響するか否かを明らかにすること.【対象】当科の初回THAで,対側健常な203例203股を対象とした.術前後の単純X線画像評価と術後の患者立脚型評価(FJS-12,Oxford hip score:HS,満足度)を行い,脚長・オフセットが及ぼす影響について多変量解析した.【結果】FJS-12が有意に低スコアを示す因子は,術後の脚長が健側より長いこと,術前の重度大転子高位例であった.脚長はOHS,満足度には有意な影響を認めず,オフセットは全てに有意な影響を認めなかった.【考察】THAの際に,安定性に懸念がある場合は過延長になるよりも,オフセットを延長する方が,FJS-12への負の影響は少ないと考えられた.(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

大腿骨頭壊死(ONFH)において壊死病変の前方と外側の境界が圧潰増悪に及ぼす影響を検討した。ONFHの圧潰を呈した48例(男性28例、女性20例、平均45.6±15.1歳)55股関節を対象に単純側方X線像を用いて臼蓋荷重部に対する壊死病変の前方境界を描出し、以下の3領域に分類した。前方領域I(2関節):内側1/3以下、前方領域II(17関節):内側2/3以下、前方領域III(36関節):内側2/3以上。観察期間中、股関節痛が生じた際に二方向X線写真を撮影し、圧潰量が1mm以上を示していれば圧潰増悪と判定、前方境界領域とONFHのタイプ分類との組み合わせによって圧潰増悪を予測可能かどうか評価した。圧潰増悪をきたしたのは55股関節のうち38関節(69.0%)であり、タイプ別にみるとタイプC2の方がタイプBおよびタイプC1より有意な増悪が生じており、前方境界では前方領域IIIの方が前方領域IIより圧潰増悪率は有意に高かった。Kaplan-Meier法でも、タイプC2とタイプB、タイプC1、前方領域IIIと前方領域IIとの間にそれぞれ有意差が認められた。ONFHのタイプ分類に壊死病変の前方境界を加味することにより、圧潰増悪の予測が可能になると思われた。

記述言語：英語   出版者・発行元：Journal of Orthopaedic Science  

Background: The location of the lateral boundary of the necrotic lesion to the weight-bearing portion of the acetabulum (Type classification) is an important factor for collapse in osteonecrosis of the femoral head (ONFH). Recent studies also reported the significance of the location of the anterior boundary of the necrotic lesion on the occurrence of collapse. We aimed to assess the effects of the location of both anterior and lateral boundaries of the necrotic lesion on collapse progression in ONFH. Methods: We recruited 55 hips with post-collapse ONFH from 48 consecutive patients, who were conservatively followed for more than one year. Using a plain lateral radiograph (Sugioka's lateral view), the location of the anterior boundary of the necrotic lesion to the weight-bearing portion of the acetabulum was classified as follows: Anterior-area I (two hips) occupying the medial one-third or less; Anterior-area II (17 hips) occupying the medial two-thirds or less; and Anterior-area III (36 hips) occupying greater than the medial two-thirds. The amount of femoral head collapse was measured by biplane radiographs at the onset of hip pain and each follow-up period, and Kaplan–Meier survival curves with collapse progression (≥1 mm) as the endpoint were produced. The probability of collapse progression was also assessed by the combination of Anterior-area and Type classifications. Results: Collapse progression was observed in 38 of the 55 hips (69.0%). The survival rate of hips with Anterior-area III/Type C2 was significantly lower. Among hips with Type B/C1, collapse progression occurred more frequently in hips with Anterior-area III (21 of 24 hips) than in hips with Anterior-area I/II (3 of 17 hips, P < 0.0001). Conclusions: Adding the location of the anterior boundary of the necrotic lesion to Type classification was useful to predict collapse progression especially in hips with Type B/C1.

DOI： 10.1016/j.jos.2023.01.011

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記述言語：英語  

DOI： 10.7759/cureus.53803

Web of Science

PubMed

記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

<p>【目的】特発性大腿骨頭壊死症（ONFH）の予後因子として海外では壊死体積や壊死のサイズが頻用される一方，日本ではType分類が重視され，Type B/C1では圧潰進行が静止する場合もあるとの報告があるが，一定の見解は得られていない．今回Type B/C1での圧潰進行に関連する因子を検証した．【方法】2010年1月－2017年8月に当科を受診したONFH症例の中で，発症後1年以上保存的に経過観察し得たType B/C1の39例41股を対象とした．単純X線で発症時から各受診時の圧潰幅を計測し，1mm以上の圧潰進行の頻度を調査した．また単純MRIを用い壊死体積（％），サイズを表すCombined Necrotic Angle，深さを表すNecrotic Depth Ratioを評価し，圧潰進行の有無と比較した．【結果】41股中25股（60.9％）で1mm以上の圧潰進行を認めた．圧潰進行群では圧潰非進行群と比べ，壊死体積，Combined Necrotic Angle，Necrotic Depth Ratioはいずれも有意に高値であった．【考察】Type B/C1で壊死体積やサイズ，壊死の深さを加味することで圧潰進行の予測に有用であった．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.445

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

<p>【目的】寛骨臼移動術（TOA）などの関節温存術は，前初期変形性股関節症（OA）に推奨される治療法だが，中年期以降の患者において保存治療症例と比較された報告はなく，その有効性には結論が出ていない．本研究の目的は，中年期の初期OA患者においてTOAが保存治療と比較して股関節予後を改善するか検討することである．【方法】寛骨臼形成不全に伴う初期OAの中年期（45-64歳）患者で5年以上経過観察された患者のうち，TOAを施行されたTOA群77例（女性68例，平均年齢：51歳，平均観察期間：13年）と，対側手術から1年以上保存治療が行われた保存治療群64例（女性59例，平均年齢：53歳，平均観察期間：13年）において関節生存率を比較検討した．【結果】THA移行での関節生存率は，TOA群92％，保存治療群64%と，TOA群は保存治療群よりも関節生存率が有意に高かった．【考察】寛骨臼移動術は中年期の初期OA患者の股関節予後を改善する．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.399

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：Scientific Reports  

This study aimed to clarify the clinical utility of the sourcil roundness index (SRI), a novel index for quantifying the asphericity of the acetabular concavity, by determining (1) the difference in the SRI between dysplastic and normal hips and (2) the correlation between the SRI and radiographic parameters of hip dysplasia. We reviewed standing anteroposterior pelvic radiographs of 109 dysplastic and 40 normal hips. The SRI was determined as the ratio of the distance from the medial edge of the sourcil to the most concave point of the acetabular sourcil (A) to the distance from the medial to the lateral edge of the sourcil (B). The formula for SRI is (A/B) × 100–50 (%), with an SRI of 0% indicating a perfectly spherical acetabulum, and higher SRI values indicating a more aspherical shape. The median SRI was greater in patients with hip dysplasia than in normal hips (5.9% vs. − 1.4%; p < 0.001). Furthermore, the median SRI was greater in the severe dysplasia subgroup (18.9%) than in the moderate (3.5%) and borderline-to-mild (− 1.3%) dysplasia subgroups (p < 0.05). Quantification of acetabular concavity asphericity by the SRI showed that dysplastic hips had a more lateral acetabular concave point than normal hips, and that the severity of hip dysplasia had an effect on the acetabular concavity asphericity.

DOI： 10.1038/s41598-023-42630-z

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【目的】寛骨臼移動術(TOA)などの関節温存術は,前初期変形性股関節症(OA)に推奨される治療法だが,中年期以降の患者において保存治療症例と比較された報告はなく,その有効性には結論が出ていない.本研究の目的は,中年期の初期OA患者においてTOAが保存治療と比較して股関節予後を改善するか検討することである.【方法】寛骨臼形成不全に伴う初期OAの中年期(45-64歳)患者で5年以上経過観察された患者のうち,TOAを施行されたTOA群77例(女性68例,平均年齢:51歳,平均観察期間:13年)と,対側手術から1年以上保存治療が行われた保存治療群64例(女性59例,平均年齢:53歳,平均観察期間:13年)において関節生存率を比較検討した.【結果】THA移行での関節生存率は,TOA群92%,保存治療群64%と,TOA群は保存治療群よりも関節生存率が有意に高かった.【考察】寛骨臼移動術は中年期の初期OA患者の股関節予後を改善する.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【目的】特発性大腿骨頭壊死症(ONFH)の予後因子として海外では壊死体積や壊死のサイズが頻用される一方,日本ではType分類が重視され,Type B/C1では圧潰進行が静止する場合もあるとの報告があるが,一定の見解は得られていない.今回Type B/C1での圧潰進行に関連する因子を検証した.【方法】2010年1月-2017年8月に当科を受診したONFH症例の中で,発症後1年以上保存的に経過観察し得たType B/C1の39例41股を対象とした.単純X線で発症時から各受診時の圧潰幅を計測し,1mm以上の圧潰進行の頻度を調査した.また単純MRIを用い壊死体積(%),サイズを表すCombined Necrotic Angle,深さを表すNecrotic Depth Ratioを評価し,圧潰進行の有無と比較した.【結果】41股中25股(60.9%)で1mm以上の圧潰進行を認めた.圧潰進行群では圧潰非進行群と比べ,壊死体積,Combined Necrotic Angle,Necrotic Depth Ratioはいずれも有意に高値であった.【考察】Type B/C1で壊死体積やサイズ,壊死の深さを加味することで圧潰進行の予測に有用であった.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

後方アプローチで人工股関節全置換術(THA)を行い、1年以上経過した関節リウマチ(RA)21例25関節(RA-THA群)と、変形性股関節症(OA)246例308関節(OA-THA群)の患者立脚型評価(PROMs)を比較した。PROMsとしてVAS satisfaction、Oxford hip score、Forgotten Joint Score-12、UCLA activity scaleを用いた。その結果、いずれのPROMsでも有意な群間差を認めず、RA-THA群では活動性に課題が残るもののOA-THA群に劣らない良好なPROMsが達成された。RA-THAでは除痛効果や歩行能力改善、疾患活動性のコントロールが良好なPROMs達成の要因と考えられ、疾患活動性をコントロールし骨破壊が進む前に手術をすることで良好なPROMsが得られる可能性が示された。

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

2018年7月～2020年10月に寛骨臼移動術を施行したlateral center-edge angle(LCEA)<20°の症候性股関節形成不全(DDH)40例40関節(全例女性、平均年齢37.8歳)の術前に撮影した臥位と立位の骨盤正面X線像を用いて骨頭被覆、および寛骨臼と骨頭の位置関係について検討し、LCEA≧25°の正常健常者16例16関節(全例女性、平均年齢35.6歳)と比較した。DDH患者・正常健常者ともにLCEAとanterior wall indexは臥位から立位で減少し、posterior wall indexは臥位から立位で増加した。寛骨臼と骨頭の位置関係として、最小関節裂隙幅とmodified lateralization distanceはDDH患者では臥位から立位で減少したが、正常健常者では変わらなかった。DDH患者では臥位から立位で骨頭が寛骨臼に対して内側上方に移動する一方、正常健常者では移動しなかった。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節病学会  

目的:寛骨臼形成不全(DDH)に対するperiacetabular osteotomy(PAO)の至適な骨片の移動方向・移動量については定まった指標がない。本研究の目的は,PAOにおいて,股関節の力学的環境を最適化する骨片の移動方向・移動量を明らかにすることである。方法:DDH患者(LCE角<25°)の32例32股(全例女性,平均年齢40歳,平均LCEA9°)を対象とした。股関節CT DICOM dataを用い,立位骨盤傾斜を再現した上で有限要素解析を行った。LCEA30°・35°・40°に前方回転0°・5°・10°・15°を追加した12通りのPAOシミュレーションを行い,片脚立位想定時の寛骨臼軟骨の接触面積・最大接触圧力(Max CP)を算出した。正常ボランティア16例16股の結果からMax CPの正常範囲は4.1MPa未満とした。結果:前方回転(-)よりも前方回転(+)で接触面積は増加し,Max CPは減少した。12通りのPAOシミュレーションの中で,Max CPが正常化する割合はLCE角30°+前方回転15°のときで87.5%(27/32股)と最も多く,続いてLCE角35°+前方回転15°のときで84.4%(27/32股)であった。考察:PAOの際,寛骨臼の側方回転に前方回転を追加することで接触面積は増大し,接触圧力は減少した。症例により骨片の至適位置は異なるが,LCE角30°～35°に前方回転を15°追加した際,Max CPは最も正常化しやすいことが示唆された。(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：Scientific Reports  

This study aimed to (1) set a reference value for anterior center edge angle (ACEA) for preoperative planning of periacetabular osteotomy (PAO), (2) investigate the effects of pelvic rotation and inclination from false profile (FP) radiographs on the measured ACEA, and (3) determine the “appropriate range of positioning” for FP radiograph. This single-centered, retrospective study analyzed 61 patients (61 hips) who underwent PAO from April 2018 and May 2021. ACEA was measured in each digitally reconstructed radiography (DRR) image of the FP radiograph reconstructed in different degrees of pelvic rotation. Detailed simulations were performed to determine the “appropriate range of positioning” (0.67 < ratio of the distance between the femoral heads to the diameter of the femoral head < 1.0). The vertical-center-anterior (VCA) angle was measured on the CT sagittal plane considering the patient-specific standing positions, and its correlation with the ACEA was investigated. The reference value of ACEA was determined by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The ACEA measurement increased by 0.35° for every 1° pelvic rotation approaching the true lateral view. The pelvic rotation with the “appropriate range of positioning” was found at 5.0° (63.3–68.3°). The ACEA on the FP radiographs showed a good correlation with the VCA angle. The ROC curve revealed that an ACEA < 13.6° was associated with inadequate anterior coverage (VCA < 32°). Our findings suggest that during preoperative PAO planning, an ACEA < 13.6° on FP radiographs indicates insufficient anterior acetabular coverage. Images with the “appropriate positioning” can also have a measurement error of 1.7° due to the pelvic rotation.

DOI： 10.1038/s41598-023-35514-9

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

<p>【はじめに】本研究の目的は，当院で施行した寛骨臼移動術（TOA）の術後20年以上の長期成績を調査し，関節温存に関連する影響因子を明らかにすることである．【方法】1996-2005年に当院でTOAを施行した患者で追跡可能であった159例172股（平均観察期間21年）を対象とした．THA conversionをエンドポイントとしたときの累積温存率を，Kaplan-Meier生存分析を用いて調査した．関節温存に関連する影響因子は，単変量および多変量Cox回帰分析を用いて調査した．【結果】31例33股がTHA conversionとなり，術後20年の累積温存率は79.7％であった．多変量解析では，術前病期が唯一の有意な影響因子であり，リスク比は2.69（p＝0.003）だった．一方，年齢は影響因子ではなかった（p＝0.153）．手術時年齢を考慮して術前病期別に比較したところ，前・初期では45歳未満が89.8％，45歳以上が86.2％と年齢に関わらず（p＝0.62），良好な結果を示した．一方で，進行期では45歳未満が66.7％，45歳以上51.1％と年齢に関わらず（p＝0.75），前・初期よりも関節温存率は低かった．【考察】寛骨臼形成不全に対するTOAにおいて，長期での良好な関節温存を得るためには，術前病期が前期・初期であることが重要であり，手術時の年齢は影響しなかった．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.24

CiNii Research

記述言語：英語  

DOI： 10.1093/jhps/hnac047

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【はじめに】本研究の目的は,当院で施行した寛骨臼移動術(TOA)の術後20年以上の長期成績を調査し,関節温存に関連する影響因子を明らかにすることである.【方法】1996-2005年に当院でTOAを施行した患者で追跡可能であった159例172股(平均観察期間21年)を対象とした.THA conversionをエンドポイントとしたときの累積温存率を,Kaplan-Meier生存分析を用いて調査した.関節温存に関連する影響因子は,単変量および多変量Cox回帰分析を用いて調査した.【結果】31例33股がTHA conversionとなり,術後20年の累積温存率は79.7%であった.多変量解析では,術前病期が唯一の有意な影響因子であり,リスク比は2.69(p=0.003)だった.一方,年齢は影響因子ではなかった(p=0.153).手術時年齢を考慮して術前病期別に比較したところ,前・初期では45歳未満が89.8%,45歳以上が86.2%と年齢に関わらず(p=0.62),良好な結果を示した.一方で,進行期では45歳未満が66.7%,45歳以上51.1%と年齢に関わらず(p=0.75),前・初期よりも関節温存率は低かった.【考察】寛骨臼形成不全に対するTOAにおいて,長期での良好な関節温存を得るためには,術前病期が前期・初期であることが重要であり,手術時の年齢は影響しなかった.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本関節病学会  

<p><b>目的</b>：寛骨臼形成不全（DDH）に対するperiacetabular osteotomy（PAO）の至適な骨片の移動方向・移動量については定まった指標がない。本研究の目的は，PAOにおいて，股関節の力学的環境を最適化する骨片の移動方向・移動量を明らかにすることである。</p><p><b>方法</b>：DDH患者（LCE角<25°）の32例32股（全例女性，平均年齢40歳，平均LCEA 9°）を対象とした。股関節CT DICOM dataを用い，立位骨盤傾斜を再現した上で有限要素解析を行った。LCEA 30°・35°・40°に前方回転0°・5°・10°・15°を追加した12通りのPAOシミュレーションを行い，片脚立位想定時の寛骨臼軟骨の接触面積・最大接触圧力（Max CP）を算出した。正常ボランティア16例16股の結果からMax CPの正常範囲は4.1MPa未満とした。</p><p><b>結果</b>：前方回転（−）よりも前方回転（＋）で接触面積は増加し，Max CPは減少した。12通りのPAOシミュレーションの中で，Max CPが正常化する割合はLCE角30°＋前方回転15°のときで87.5%（27/32股）と最も多く，続いてLCE角35°＋前方回転15°のときで84.4%（27/32股）であった。</p><p><b>考察</b>：PAOの際，寛骨臼の側方回転に前方回転を追加することで接触面積は増大し，接触圧力は減少した。症例により骨片の至適位置は異なるが，LCE角30°～35°に前方回転を15°追加した際，Max CPは最も正常化しやすいことが示唆された。</p>

DOI： 10.11551/jsjd.42.36

CiNii Research

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

当院で寛骨臼移動術(TOA)を施行した発育性股関節形成不全(DDH)34例35関節(男性2関節、女性33関節、平均年齢40±12歳)を対象に、機能的骨盤傾斜がTOA後の股関節接触圧力に与える影響について検討した。その結果、TOA後は97%の症例で最大接触圧力が減少し、63%の症例で正常化していた。17%の症例では臥位から立位で10°以上骨盤が後傾しており、TOA後の最大接触圧力も臥位と立位で大きく異なっていた。以上、今回の結果から、矢状面骨盤傾斜の変化はperiacetabular osteotomy(PAO)後の股関節の力学的環境に影響を与えることから、骨形態や生体力学的な評価についてはPAO後においても荷重時の骨盤傾斜を考慮すべきであることが示唆された。

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Bone and Joint Journal  

Aims although periacetabular osteotomies are widely used for the treatment of symptomatic dysplastic hips, long-term surgical outcomes and patient-reported outcome measures (proMs) are still unclear. accordingly, we assessed hip survival and proMs at 20 years after transpositional osteotomy of the acetabulum (Toa). Methods a total of 172 hips in 159 patients who underwent Toa were followed up at a mean of 21.02 years (16.6 to 24.6) postoperatively. Kaplan-Meier analysis was used to assess survivorship with an endpoint of total hip arthroplasty (Tha). proMs included the visual analogue scale (VaS) Satisfaction, VaS pain, oxford hip Score (ohS), and Forgotten Joint Score-12 (FJS-12). Thresholds for favourable outcomes for OHS (≥ 42) and FJS-12 (≥ 51) were obtained using the receiver operating characteristic curve with VAS Satisfaction ≥ 50 and VaS pain < 20 as anchors. Results Tha was performed on 37 hips (21.5%) by the latest follow-up. Kaplan-Meier analysis indicated that the hip survival rate at 20 years was 79.7% (95% confidence interval (CI) 73.7 to 86.3). Multivariate analysis showed that preoperative Tönnis grade significantly influenced hip survival. Tönnis grades 0, 1, and 2 were associated with 20-year survival rates of 93.3% (95% cI 84.8 to 100), 86.7% (95% cI 79.8 to 94.3), and 54.8% (95% cI 41.5 to 72.3), respectively. More than 60% of the patients exhibited favourable proMs. an advanced Tönnis grade at the latest follow-up and a higher BMI were both significantly associated with unfavourable ohS, but not with other proMs. conclusion This study demonstrated the durability of Toa for hips with Tönnis grades 0 to 1 at 20 years. While the presence of advanced osteoarthritis and higher BMI was associated with lower hip functions (ohS), it was not necessarily associated with worse patient satisfaction and joint awareness.

DOI： 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：International Orthopaedics  

Purpose: Stem subsidence is a known cause of early failure in cementless total hip arthroplasty (THA). The aim of this study was to determine the usefulness of pneumatic femoral broaching in preventing post-operative subsidence of a proximally porous-coated, taper-wedge stem. Methods: We reviewed 169 cases of primary THA with a single taper-wedge stem. Eighty THAs performed using pneumatic broaching were compared with 89 THAs performed using manual broaching in terms of postoperative canal fill ratio (CFR) at three levels, stem subsidence at one year post-operation, and stem fixation at latest follow-up (median, 24 months). Results: The median CFRs were higher in the pneumatic group than in the manual group at all levels (p < 0.05). The median stem subsidence at one year after THA was lower in the pneumatic group than in the manual group (0.2 mm vs. 0.6 mm, p = 0.007). A multivariate analysis determined a decreased CFR at 60 mm below the lesser trochanter and the manual broaching as independent factors affecting post-operative stem subsidence. At the latest follow-up, all stems showed stable fixation by bone ingrowth in both groups. Conclusion: Our results showed that the pneumatic broaching device was useful in maximizing the mediolateral canal filling and initial stability and minimizing the subsidence of taper-wedge stems.

DOI： 10.1007/s00264-021-05196-x

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：BMC Musculoskeletal Disorders  

Background: The ideal acetabular position for optimizing hip joint biomechanics in periacetabular osteotomy (PAO) remains unclear. We aimed to determine the relationship between acetabular correction in the coronal plane and joint contact pressure (CP) and identify morphological factors associated with residual abnormal CP after correction. Methods: Using CT images from 44 patients with hip dysplasia, we performed three patterns of virtual PAOs on patient-specific 3D hip models; the acetabulum was rotated laterally to the lateral center-edge angles (LCEA) of 30°, 35°, and 40°. Finite-element analysis was used to calculate the CP of the acetabular cartilage during a single-leg stance. Results: Coronal correction to the LCEA of 30° decreased the median maximum CP 0.5-fold compared to preoperatively (p < 0.001). Additional correction to the LCEA of 40° further decreased CP in 15 hips (34%) but conversely increased CP in 29 hips (66%). The increase in CP was associated with greater preoperative extrusion index (p = 0.030) and roundness index (p = 0.038). Overall, virtual PAO failed to normalize CP in 11 hips (25%), and a small anterior wall index (p = 0.049) and a large roundness index (p = 0.003) were associated with residual abnormal CP. Conclusions: The degree of acetabular correction in the coronal plane where CP is minimized varied among patients. Coronal plane correction alone failed to normalize CP in 25% of patients in this study. In patients with an anterior acetabular deficiency (anterior wall index < 0.21) and an aspherical femoral head (roundness index > 53.2%), coronal plane correction alone may not normalize CP. Further studies are needed to clarify the effectiveness of multiplanar correction, including in the sagittal and axial planes, in optimizing the hip joint’s contact mechanics.

DOI： 10.1186/s12891-022-05005-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.arthro.2021.01.060

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.jos.2019.12.014

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.jos.2019.05.015

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.clinbiomech.2020.02.011

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1097/CORR.0000000000000898

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

開催年月日： 2021年5月

記述言語：日本語  

国名：日本国  

開催年月日： 2021年5月 - 2022年5月

記述言語：日本語  

国名：日本国  

開催年月日： 2021年2月

記述言語：英語  

国名：日本国  

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