2025/06/09 更新

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クガ ダイスケ
空閑 太亮
KUGA DAISUKE
所属
九州大学病院 脳神経外科 講師
医学研究院 附属脳神経病研究施設(併任)
医学部 医学科(併任)
職名
講師
連絡先
メールアドレス
電話番号
0926425524
プロフィール
神経内視鏡手術 間脳下垂体腫瘍 頭蓋底腫瘍 悪性脳腫瘍の診療、研究
外部リンク

学位

  • 医学博士

経歴

  • 慶應義塾大学脳神経外科   

研究テーマ・研究キーワード

  • 研究テーマ: 手術支援ロボットによる低侵襲手術法の開発

    研究キーワード: ロボット支援手術

    研究期間: 2023年4月 - 2023年6月

  • 研究テーマ: 頭蓋底手術の新たなアプローチの開発

    研究キーワード: 頭蓋底手術

    研究期間: 2018年8月 - 2022年6月

  • 研究テーマ: 悪性脳腫瘍の遺伝子解析 内視鏡を用いた経鼻頭蓋底手術法の開発

    研究キーワード: 悪性脳腫瘍 頭蓋底腫瘍

    研究期間: 2015年4月 - 2018年3月

論文

  • First-line bevacizumab contributes to survival improvement in glioblastoma patients complementary to temozolomide 招待 査読 国際誌

    Nobuhiro Hata, Masahiro Mizoguchi, Daisuke Kuga, Ryusuke Hatae, Yojiro Akagi, Yuhei Sangatsuda, Takeo Amemiya, Yuhei Michiwaki, Yutaka Fujioka, Kosuke Takigawa, Satoshi O. Suzuki, Tadamasa Yoshitake, Osamu Togao, Akio Hiwatashi, Koji Yoshimoto, Koji Iihara

    Journal of Neuro-Oncology   146 ( 3 )   451 - 458   2020年2月

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    記述言語:日本語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    DOI: 10.1007/s11060-019-03339-0

  • Measurement of the perfusion fraction in brain tumors with intravoxel incoherent motion MR imaging Validation with histopathological vascular density in meningiomas 査読 国際誌

    Osamu Togao, Hiwatashi Akio, Koji Yamashita, kazufumi kikuchi, Daichi Momosaka, Koji Yoshimoto, Daisuke Kuga, Masahiro Mizoguchi, Satoshi Suzuki, Toru Iwaki, Marc Van Cauteren, Koji Iihara, Hiroshi Honda

    British Journal of Radiology   91 ( 1085 )   2018年1月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    Objective: To evaluate the quantification performance of the perfusion fraction (f) measured with intravoxel incoherent motion (IVIM) MR imaging in a comparison with the histological vascular density in meningiomas. Methods: 29 consecutive patients with meningioma (59.0 ± 16.8 years old, 8 males and 21 females) who underwent a subsequent surgical resection were examined with both IVIM imaging and a histopathological analysis. IVIM imaging was conducted using a singleshot SE-EPI sequence with 13 b-factors (0, 10, 20, 30, 50, 80, 100, 200, 300, 400, 600, 800, 1000 s mm-2) at 3T. The perfusion fraction (f) was calculated by fitting the IVIM bi-exponential model. The 90-percentile f-value in the tumor region-of-interest (ROI) was defined as the maximum f-value (f-max). Histopathological vascular density (%Vessel) was measured on CD31-immunostainted histopathological specimens. The correlation and agreement between the f-values and %Vessel was assessed. Results: The f-max (15.5 ± 5.5%) showed excellent agreement [intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.754] and a significant correlation (r = 0.69, p < 0.0001) with the %Vessel (12.9 ± 9.4%) of the tumors. The Bland- Altman plot analysis showed excellent agreement between the f-max and %Vessel (bias, -2.6%; 95% limits of agreement, from -16.0 to 10.8%). The f-max was not significantly different among the histological subtypes of meningioma. Conclusion: An excellent agreement and a significant correlation were observed between the f-values and %Vessel. The f-value can be used as a noninvasive quantitative imaging measure to directly assess the vascular volume fraction in brain tumors. Advances in knowledge: The f-value measured by IVIM imaging showed a significant correlation and an excellent agreement with the histological vascular density in the meningiomas. The f-value can be used as a noninvasive and quantitative imaging measure to directly assess the volume fraction of capillaries in brain tumors.

    DOI: 10.1259/bjr.20170912

  • Glutaminolysis is associated with mitochondrial pathway activation and can be therapeutically targeted in glioblastoma

    Miki, K; Yagi, M; Hatae, R; Otsuji, R; Miyazaki, T; Goto, K; Setoyama, D; Fujioka, Y; Sangatsuda, Y; Kuga, D; Higa, N; Takajo, T; Hajime, Y; Akahane, T; Tanimoto, A; Hanaya, R; Kunisaki, Y; Uchiumi, T; Yoshimoto, K

    CANCER & METABOLISM   12 ( 1 )   35   2024年11月   ISSN:2049-3002 eISSN:2049-3002

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  • Role of the endonasal endoscopic approach in intraorbital tumor surgery: insights from a single-center experience.

    Kuga D, Murakami D, Sangatsuda Y, Suzuki T, Miyamoto Y, Komune N, Yoshimoto K

    Journal of neurosurgery   1 - 10   2024年11月   ISSN:0022-3085

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    記述言語:英語  

    DOI: 10.3171/2024.6.JNS24327

    PubMed

  • Phase II Trial of Pathology-based Tripartite Treatment Stratification for Patients with CNS Germ Cell Tumors: A Long-term Follow-up Study.

    Takami H, Matsutani M, Suzuki T, Takabatake K, Fujimaki T, Okamoto M, Yamaguchi S, Kanamori M, Matsuda K, Sonoda Y, Natsumeda M, Ichinose T, Nakada M, Muroi A, Ishikawa E, Takahashi M, Narita Y, Tanaka S, Saito N, Higuchi F, Shin M, Mineharu Y, Arakawa Y, Kagawa N, Kawabata S, Wanibuchi M, Takayasu T, Yamasaki F, Fujii K, Ishida J, Date I, Miyake K, Fujioka Y, Kuga D, Yamashita S, Takeshima H, Shinojima N, Mukasa A, Asai A, Nishikawa R

    Neuro-oncology   2024年11月   ISSN:1522-8517

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    記述言語:英語  

    DOI: 10.1093/neuonc/noae229

    PubMed

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講演・口頭発表等

  • 頭蓋底外科手術におけるチーム医療の構築とその有益性

    空閑 太亮、村上 大輔、小宗 徳孝、門田 英輝、宮本 雄介、秦 暢宏、溝口 昌弘、吉本 幸司

    第31回日本頭蓋底外科学会  2021年7月 

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    開催年月日: 2021年7月

    記述言語:日本語  

    開催地:東京   国名:日本国  

    頭蓋底疾患は耳鼻咽喉科と脳神経外科の境界領域であり、手術においては両診療科の連携が必須な症例が数多く存在する。また、整容面や術後の再建の点から形成外科との連携が必要となることも多い。当院では2018年8月より、耳鼻咽喉科と脳神経外科で頭蓋底チームを結成し、時に形成外科の協力を得ながら、多くの合同手術を行なっている。本発表では合同チームをいかにして構築してきたか、そして合同手術の有用性や問題点について我々の経験をもとに報告する。チーム結成当初、チームを構築するにあたり、まず以下の3つの目標を掲げた。1 患者本位の医療を行うという共通の認識を持つこと。2 手術に際し、開創から閉創まで手術の全過程を互いに共有しておくこと。3 診療科の垣根を低くし、気軽に相談し合える環境を作ること。チームの現在の構成は脳神経外科専門医5名、耳鼻咽喉科医3名であり、定期的なカンファレンスを開きながら、内視鏡手術、開頭手術合わせて年間約50例のペースで症例を重ねている。合同手術を行うにあたっては、診療科間での良好なコミュニケーションを保つことが最も重要であり、手術中にも常にお互いの意思疎通を図ることを心がけている。チームでの医療の提供は時間的拘束が長いことや診療報酬が分配できないことなど解決すべき問題点もいくつかあるが、双方の解剖学的知識や手術手技を共有することにより、今までは治療困難な症例についても徐々に適応を広げることが可能となりつつある。また、他科の手術を学び、さらには頭蓋底手術への興味を育むなど若手医師の教育にとってもメリットは大きいと思われる。

  • 眼窩内、中頭蓋窩腫瘍に対する内視鏡下経上顎洞アプローチの工夫

    空閑 太亮、村上 大輔、迎 伸孝、小宗 徳孝、宮本 雄介、秦 暢宏、 溝口 昌弘、中川 尚志、飯原 弘二

    第30回日本頭蓋底外科学会  2020年11月 

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    開催年月日: 2020年11月

    記述言語:日本語   会議種別:シンポジウム・ワークショップ パネル(公募)  

    開催地:福島   国名:日本国  

  • 眼窩内腫瘍に対する内視鏡手術の応用と工夫

    空閑 太亮、村上 大輔、門田 英輝、下川 能史、三月田 祐平、迎 伸孝、小宗 徳孝、宮本 雄介、秦 暢宏、溝口 昌弘

    第79回日本脳神経外科学会総会  2020年10月 

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    開催年月日: 2020年10月

    記述言語:日本語   会議種別:シンポジウム・ワークショップ パネル(公募)  

    開催地:岡山   国名:日本国  

    【背景】近年、内視鏡技術や手技の向上とともに、経鼻内視鏡手術の適応はトルコ鞍近傍疾患から様々な頭蓋底疾患へと拡がりつつあるが、それに伴い、アプローチの選択や術後の再建において、脳神経外科単独での対応が困難な例もしばしば経験するようになった。当院では2018年8月より耳鼻咽喉科と合同で頭蓋底チームを結成し、ほぼ全ての経鼻内視鏡下手術に耳鼻科合同手術を導入している。今回はその中で特に眼窩内腫瘍に対するアプローチの工夫やバリエーションについて、当院での経験を元に報告する。 【方法】2018年8月から2020年3月までの間に耳鼻咽喉科との合同手術を行なった連続71症例(開頭、内視鏡)を後方視的に解析した。 【結果】 内視鏡手術を行った眼窩内腫瘍は5例であり、それぞれの組織型はschwannoma 1例、Myxoid spindle cell tumor2例(再手術を含む)、Malt lymphoma1例、Inflammatory myofiblastic tumor 1例であった。これらのうち、経鼻内視鏡単独で治療が完遂したものは2例であった。腫瘍が眼窩内内側上方へ進展している3症例については、経鼻内視鏡下手術に、形成外科医による経眼瞼アプローチを加えたcombined surgeryを行った。また、そのうちの1例については腫瘍が眼窩外側下方へも進展していため、犬歯窩より上顎洞前壁にもコントロールホールを作製し、multiport surgeryを行なった。生検術を行なった1例をのぞいて、全症例で肉眼的全摘出が可能であった。術後眼球陥凹にて眼窩底再建を1例で行なった他は特に大きな合併症は認めなかった。 【考察・結語】 眼窩内腫瘍や中頭蓋窩腫瘍などの外側に存在する腫瘍は経鼻腔のみのアプローチでは手術操作困難な場合もある。複数の診療科での合同手術を行うことで通常の経鼻アプローチに加えて犬歯窩アプローチや眼瞼アプローチなどを柔軟に組み合わせることが可能となり、内視鏡手術の適応がさらに拡大していくことが期待される。

  • 経鼻内視鏡下手術における脳外科・耳鼻科合同チームの構築とその有用性

    空閑 太亮、村上 大輔、迎 伸孝、小宗 徳孝、宮本 雄介、秦 暢宏、溝口 昌弘、中川 尚志、飯原 弘二

    第26回 日本神経内視鏡学会  2019年11月 

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    開催年月日: 2019年11月

    記述言語:日本語   会議種別:シンポジウム・ワークショップ パネル(公募)  

    国名:日本国  

    【背景】近年、経鼻内視鏡下手術の適応は様々な頭蓋底疾患に拡大しつつある。当院では2018年8月よりほぼ全ての経鼻内視鏡下手術に耳鼻科合同チームでのfour hands approachを導入した。合同チームをいかにして構築してきたか、そして合同手術の有用性について我々の経験をもとに報告する。 【対象】2018年8月から2019年6月までに耳鼻科合同経鼻内視鏡下手術を行った連続37症例(下垂体腺腫19例、頭蓋咽頭腫3例、ラトケ嚢胞1例、鞍結節部髄膜腫3例、軟骨肉腫5例、眼窩内腫瘍2例、その他4例)を対象とした。 【結果】チームは脳神経外科医2名、耳鼻科医2名の計4名以上で構成される。合同手術を行うにあたり、耳鼻科医にはsurgical corridorの作成から内視鏡保持、閉創まで手術の全ての段階に関与してもらうこととした。まず下垂体腺腫での症例を重ね、眼窩内腫瘍や錐体骨病変などの外側展開が必要な症例についても適応を拡大していった。下垂体腺腫症例については、過去の脳外科単独手術群との比較では、手術時間は長くなっていたが、初発症例においては摘出率が向上していた。合同手術下では初期の1例に術後髄液漏を認めたが、それ以外は合併症は認めなかった。 【考察・結語】合同手術を行うにあたっては、良好なコミュニケーションを保つことが最も重要であり、我々は定期的な合同カンファレンスを行うだけでなく、手術中にも常にお互いの意思疎通を図っている。合同手術は双方の解剖学的知識や手術手技を共有することで、単科では治療困難な症例についても適応を広げることが可能となることなり、その有用性は非常に高い。耳鼻科医にとっては時間的拘束や診療報酬など解決すべき問題点もあるが、鼻腔内の正常解剖の手術ができることや頭蓋底手術への興味を育むなど若手耳鼻科医の教育にとってもメリットは大きいと思われる。

  • 経鼻内視鏡下頭蓋底手術における耳鼻咽喉科医の必要性 ―合同手術の利点と欠点についてー

    空閑 太亮、村上 大輔、迎 伸孝、小宗 徳孝、宮本 雄介、秦 暢宏、 溝口 昌弘、中川 尚志、飯原 弘二

    第78回日本脳神経外科学会総会  2019年10月 

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    開催年月日: 2019年10月

    記述言語:日本語  

    国名:日本国  

    【背景】 内視鏡関連機器や手術アプローチの発展に伴い、経鼻内視鏡下手術の適応は下垂体腺腫だけでなく、様々な頭蓋底疾患に拡大しつつある。当院では2018年8月よりほぼ全ての経鼻内視鏡下手術に耳鼻咽喉科医合同でのbinostril four hands approachを導入した。その経験から耳鼻咽喉科医合同手術の利点と欠点について、過去に行なっていたheminostril two hands approachとの比較を交えて報告する。 【対象】 2018年8月から2019年5月までに耳鼻科合同経鼻内視鏡下手術を行った連続29症例についての解析を行った。また、2016年3月から2017年12月までに脳外科単独で手術を行った下垂体腺腫連続20症例を比較対象とした。 【結果】 全29症例の内訳は、下垂体腺腫17例、頭蓋咽頭腫3例、ラトケ嚢胞1例、鞍結節部髄膜腫3例、軟骨肉腫3例、眼科内腫瘍1例、コレステリン肉芽腫1例であった。耳鼻科合同手術群では脳外科単独群と比較して、手術時間は有意に長かったが、初発症例においては摘出率が向上していた。両者ともに術後合併症は見られなかった。その他の頭蓋底疾患についても1例において術後髄液漏を認めた以外は術後合併症は認めず、良好な腫瘍摘出が得られた。 【考察・結語】 surgical corridorの作成から、内視鏡保持、術後の鼻腔ケアまで耳鼻科医が関与することは、経鼻内視鏡手術を行ううえで非常に有用であり、特に眼窩内腫瘍や錐体骨病変などの外側展開が必要な症例についてはそのメリットが大きかった。合同手術は耳鼻科医の時間的拘束や、診療報酬配分など今後改善すべき点も多いが、若手耳鼻科医にとっても副鼻腔手術や鼻腔内〜頭蓋底腫瘍手術手技の向上に役立つなどの利点も多い。更には解剖学的知識や手術手技を共有することでお互いの技術向上や新たなアプローチの開発にも繋がり、合同手術の意義は非常に大きいと思われる。

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MISC

  • 【てこずった症例・難治症例にどう対応するか】口腔咽頭領域 血管塞栓術とNBCAの腫瘍内注入を行い輸血なく経鼻内視鏡下に摘出し得た若年性血管線維腫症例

    宮本 雄介, 麦田 史仁, 有村 公一, 小宗 徳孝, 空閑 太亮, 村上 大輔

    JOHNS   40 ( 9 )   1076 - 1081   2024年9月   ISSN:0910-6820

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(株)東京医学社  

    <文献概要>はじめに 若年性血管線維腫(juvenile nasopharyngeal angiofibroma:JNA)は,良性の間葉系腫瘍で全頭頸部腫瘍における発生頻度は0.05%とされ,非常に稀な腫瘍で思春期の男性に好発する。腫瘍は,非常に易出血性であり,そのため生検は禁忌で,診断は,画像検査で行う。腫瘍は,上咽頭から発生し,翼口蓋から側頭下の起因動脈としては上顎動脈とその枝である蝶口蓋動脈が最も高頻度であり他には上行咽頭動脈や場合によっては内頸動脈からの血液供給,場合によっては対側からの血流供給があることもある。広範囲に進展した腫瘍症例では,術中の出血量も多く,術野の確保が難しく,周囲組織から腫瘍を剥離する際に難渋したり,また多量の出血に対して輸血を必要とすることも多い。そのため腫瘍摘出術の前に腫瘍への血流を可能な限り減らしておくことが肝心である。

  • Pediatric Glioma: An Update of Diagnosis, Biology, and Treatment. 査読

    Funakoshi Y, Hata N, Kuga D, Hatae R, Sangatsuda Y, Fujioka Y, Takigawa K, Mizoguchi M.

    Cancers   2021年2月

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    記述言語:日本語   掲載種別:記事・総説・解説・論説等(学術雑誌)  

所属学協会

  • 日本脳神経外科学会

  • 日本脳腫瘍学会

  • 日本内分泌学会

  • 日本神経内視鏡学会

  • 日本頭蓋底外科学会

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共同研究・競争的資金等の研究課題

  • liquid biopsyによる神経膠腫の網羅的分子診断

    研究課題/領域番号:23K08545  2023年4月 - 2026年3月

    科学研究費助成事業  基盤研究(C)

    秦 暢宏, 札場 博貴, 三月田 祐平, 藤岡 寛, 籾井 泰朋, 空閑 太亮, 溝口 昌弘

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    資金種別:科研費

    神経膠腫は、他の癌腫のような腫瘍マーカーが存在しないため、早期診断や病勢の把握が困難である。我々は近年開発された高感度の遺伝子解析法:digital PCRシステムを導入することで、髄液中のごく微量に存在する腫瘍由来の核酸を用いた分子診断:liquid biopsyに成功した。本課題はさらにliquid biopsyを展開し、①最新のWHO2021に対応した網羅的分子診断の確立、②腫瘍免疫微小環境解析による新規治療ターゲット同定を目指す。

    CiNii Research

  • リキッドバイオプシーによる免疫ゲノム解析に基づくグリオーマ免疫環境多様性の解明

    2022年4月 - 2023年6月

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    担当区分:研究分担者 

  • 頭蓋内胚細胞腫瘍に対する後方視的研究

    2021年6月 - 2022年6月

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    担当区分:研究分担者 

  • 下垂体腺腫の血中バイオマーカー同定

    2021年4月 - 2024年3月

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    担当区分:研究代表者 

  • リキッドバイオプシーによる免疫ゲノム解析に基づくグリオーマ免疫環境多様性の解明

    研究課題/領域番号:21H03044  2021年4月 - 2024年3月

    科学研究費助成事業  基盤研究(B)

    溝口 昌弘, 藤岡 寛, 秦 暢宏, 空閑 太亮, 三月田 祐平, 加藤 隆弘, 扇谷 昌宏, 中溝 玲

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    資金種別:科研費

    がんゲノム医療時代において、グリオーマにおける最大の障壁が腫瘍のゲノム多様性と特有の微小免疫環境にある。グリオーマに対しても免疫療法が導入されつつあるが、脳という特殊な免疫環境下に発生する生物学的特性より他のがん種とは一線を画した独自の研究展開が求められる。本研究では、従来のctDNA、miRNA、エクソソームを含む細胞外小胞を対象としたリキッドバイオプシーに、新たに末梢血より直接誘導したミクログリア様細胞(iMG)の解析を追加することにより、免疫環境の多様性解明を目指す。また、エクソソームの特性に着目し、腫瘍微小環境形成機序の解明と新たな標的治療法開発へと繋げる。

    CiNii Research

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教育活動概要

  • 医学教育
    脳神経外科学に関する教育・指導

担当授業科目

  • 臨床医学

    2021年10月 - 2022年3月   後期

  • 脳神経外科学

    2021年10月 - 2022年3月   後期

  • 臨床医学

    2021年4月 - 2021年9月   前期

  • 脳神経外科学

    2018年4月 - 2019年3月   通年

  • 臨床医学論

    2016年10月 - 2017年3月   後期

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海外渡航歴

  • 2008年4月 - 2010年8月

    滞在国名1:アメリカ合衆国   滞在機関名1:University of California, Los Angeles

学内運営に関わる各種委員・役職等

  • 2021年5月 - 2021年12月   学部 医局長

専門診療領域

  • 生物系/医歯薬学/外科系臨床医学/脳神経外科学

臨床医資格

  • 専門医

    日本脳神経外科学会

医師免許取得年

  • 2001年