記述言語：日本語   出版者・発行元：大道学館出版部  

症例は74歳女性で、蛇咬傷、左上肢の腫脹、疼痛を主訴とした。近医皮膚科を受診し手掌に咬傷2ヶ所を認め、抗生剤を処方された。翌日より腫脹の拡張、疼痛の増悪、筋逸脱酵素と肝逸脱酵素上昇を認め、マムシ咬傷を疑った。本例は受傷から24以上経過し左上肢全体の腫脹に全身症状を伴った(Grade V)。セファランチン・抗マムシ血清・抗生剤投与、急性腎不全に対する持続的血液濾過透析(CHDF)、DIC・敗血症に対する治療を行い、開腹し広範な腸管壊死を認めたが治療困難で、第18病日に死亡した。

記述言語：英語   出版者・発行元：JA Clinical Reports  

Background: Anesthetic management of pheochromocytoma and paraganglioma with Fontan circulation is challenging for physicians, with attention to cardiovascular physiology. Case presentation: We performed anesthetic management for pheochromocytoma and paraganglioma in three patients with Fontan circulation. We maintained intraoperative central venous pressure at preoperative level under fluid infusion and administrating nitric oxide to decrease pulmonary arterial resistance. We administered noradrenaline or vasopressin if low blood pressure was present despite adequate central venous pressure. Although noradrenaline is prevalent for the case of noradrenaline-secreting tumor especially after resection, we could maintain blood pressure to administrate vasopressin without increasing central venous pressure. Retroperitoneal laparoscopic approach which could avoid intra-abdominal adhesions might be selectable as case 3. Conclusions: Sophisticated management is required for pheochromocytoma and paraganglioma with Fontan circulation.

DOI： 10.1186/s40981-023-00605-z

Scopus

PubMed

記述言語：英語   出版者・発行元：Springer Berlin Heidelberg  

褐色細胞腫とパラガングリオーマに対し麻酔管理を行ったフォンタン循環患者3症例を報告した。症例1は30歳男性、症例2は35歳男性、症例3は35歳女性で、症例1と症例2は褐色細胞腫に対する右副腎摘除歴があった。パラガングリオーマの局所再発と診断され、開腹腫瘍切除を行った。症例3はパラガングリオーマに対する開腹腫瘍切除歴があった。上下大静脈肺動脈吻合転換術の術前検査で褐色細胞腫・パラガングリオーマの局所再発が偶然発見され、経後腹膜的腹腔鏡下腫瘍切除を行った。いずれの症例でも、輸液投与により術中の中心静脈圧を術前レベルに維持し、一酸化窒素の投与により肺動脈抵抗を低下させた。血圧低下の場合はノルアドレナリンやバソプレシンを投与した。いずれの症例でも予定通り手術を施行できた。

開催年月日： 2024年3月

記述言語：日本語  

国名：日本国  

開催年月日： 2023年12月

記述言語：日本語  

開催地：宮崎   国名：日本国  

開催年月日： 2023年10月

記述言語：日本語   会議種別：口頭発表（招待・特別）  

国名：日本国  

開催年月日： 2023年9月

記述言語：日本語   会議種別：口頭発表（一般）  

国名：日本国  

開催年月日： 2023年9月

記述言語：日本語   会議種別：口頭発表（一般）  

国名：日本国  

対象： 社会人・一般,　学術団体,　企業,　市民団体,　行政機関

種別：その他