Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

当院では過去10年間で背側脱出を4例経験したので報告する.症例概要:平均65(33-84)歳,男3女1例.30代～80代.症状は腰痛,下肢痛,下肢のしびれ,排尿困難であった.病変高位はL4/5 3例,L3/4 1例であった.いずれも膀胱直腸障害を認め,早期にヘルニア摘出術を施行した(うち1例は後方進入椎体間固定術を併用した).術後は下肢痛,しびれは全例で軽快した.膀胱直腸障害は3例で早期に消失したが1例は遺残した.硬膜管背側脱出型のヘルニアは重篤な麻痺症状や膀胱直腸障害を呈することが多い.硬膜外膿瘍や血腫との鑑別が重要であり,治療においては早期診断と早期ヘルニア摘出による硬膜管の除圧が重要となる.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

インプラント周囲骨折や大腿骨骨折に対してポリエチレン製ケーブルを使用し,ケーブル直下の骨の骨萎縮が高頻度に生じることが報告されている.ポリエチレン製ケーブル使用例で偽関節を生じた症例を経験し,今回インプラント周囲骨折を含む大腿骨骨折で使用した33例について術後骨萎縮及び骨癒合の関係性について検討する.症例は男性7例,女性26例であり,骨折部位は大腿骨インプラント周囲骨折21例,転子下骨折10例,骨幹部骨折2例で,セメント使用例が7例であった.骨萎縮を生じた症例は24例であり,転子下骨折(100%),セメント非使用例(85%)が骨萎縮の頻度が有意に高い結果であった(p<0.05).一方で骨萎縮と骨癒合(偽関節15%)には関連はなかった(p=0.29).これまでの諸家の報告と同様に骨萎縮は高頻度生じるが,骨癒合との関連性は認められず,骨萎縮が生じた場合も経過をみることが可能であると考えられる.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology  

<p>【はじめに】脊椎術後の頭蓋内出血はまれではあるが報告されている．しかし，頭部外傷を合併した脊椎外傷の術後合併症としてのテント上硬膜下血腫の報告はない．【症例】29歳，男性．4階から墜落して，右急性硬膜下血腫，第12胸椎脱臼骨折を含む胸腰椎多発骨折を受傷した．頭部外傷は保存的治療を選択し，CTによる厳密な評価を行った．血腫の増大はなく脳浮腫が改善した第7病日に，脊椎後方固定術を行った．第10病日に意識障害を来たし，CTで右慢性硬膜下血腫による鉤ヘルニアと診断した．穿頭血腫除去術を行い，速やかに意識は改善した．【考察】脊椎手術後合併症として，小脳出血の報告は多いが，テント上の頭蓋内出血はまれである．過去の頭部外傷が危険因子と考えられているが，報告は少ない．頭部外傷を合併した患者における脊椎手術では，術後に頭蓋内出血を合併する可能性を考慮し，意識の変容の有無を慎重に観察する必要がある．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.128

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

【はじめに】脊椎術後の頭蓋内出血はまれではあるが報告されている.しかし,頭部外傷を合併した脊椎外傷の術後合併症としてのテント上硬膜下血腫の報告はない.【症例】29歳,男性.4階から墜落して,右急性硬膜下血腫,第12胸椎脱臼骨折を含む胸腰椎多発骨折を受傷した.頭部外傷は保存的治療を選択し,CTによる厳密な評価を行った.血腫の増大はなく脳浮腫が改善した第7病日に,脊椎後方固定術を行った.第10病日に意識障害を来たし,CTで右慢性硬膜下血腫による鉤ヘルニアと診断した.穿頭血腫除去術を行い,速やかに意識は改善した.【考察】脊椎手術後合併症として,小脳出血の報告は多いが,テント上の頭蓋内出血はまれである.過去の頭部外傷が危険因子と考えられているが,報告は少ない.頭部外傷を合併した患者における脊椎手術では,術後に頭蓋内出血を合併する可能性を考慮し,意識の変容の有無を慎重に観察する必要がある.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology  

<p>内側楔状開大式高位脛骨骨切り術（Open wedge high tibial osteotomy以下OW-HTO）後の満足度・期待度を評価した報告は少ない．今回当科でのOW-HTO術後の満足度・期待度を調査し，影響因子を探索した．当院で2014年8月～2019年12月の期間中にOW-HTO手術を受けた80膝に対し，2011 Knee Society scoreアンケートを送付した．手術時年齢，手術時BMI，術前可動域，術前K-L分類，術中開大角，術前後X線計測値（％MA，HKA angle，MPTA，JLCA），62.5-術後％MAの絶対値（outlier）を計測し，KSSの満足度スコア，期待度スコアに相関する因子を評価した．計54膝の返信（67.5％）を得られ，術後フォロー期間は平均3.6年であった．62.5-術後％MAの絶対値が大きいほど，術後の期待度除痛スコアが有意に低かった（p＝0.01）．術後％MAが62.5％から10％以上外れているoutlier群とそうでない群の群間比較にて期待度除痛スコアに有意差がみられた（p＝0.0292）．術後％MAのoutlierは，OW-HTO術後の期待する除痛に影響する重要な指標である．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.71.584

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

内側楔状開大式高位脛骨骨切り術(Open wedge high tibial osteotomy以下OW-HTO)後の満足度・期待度を評価した報告は少ない.今回当科でのOW-HTO術後の満足度・期待度を調査し,影響因子を探索した.当院で2014年8月～2019年12月の期間中にOW-HTO手術を受けた80膝に対し,2011 Knee Society scoreアンケートを送付した.手術時年齢,手術時BMI,術前可動域,術前K-L分類,術中開大角,術前後X線計測値(%MA,HKA angle,MPTA,JLCA),62.5-術後%MAの絶対値(outlier)を計測し,KSSの満足度スコア,期待度スコアに相関する因子を評価した.計54膝の返信(67.5%)を得られ,術後フォロー期間は平均3.6年であった.62.5-術後%MAの絶対値が大きいほど,術後の期待度除痛スコアが有意に低かった(p=0.01).術後%MAが62.5%から10%以上外れているoutlier群とそうでない群の群間比較にて期待度除痛スコアに有意差がみられた(p=0.0292).術後%MAのoutlierは,OW-HTO術後の期待する除痛に影響する重要な指標である.(著者抄録)

Language：Japanese  

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