開催年月日： 2022年3月

記述言語：日本語   会議種別：口頭発表（一般）  

開催地：WEB   国名：日本国  

重度呼吸不全を合併した心原性ショックの急性期治療において、V-AV ECMOとImpellaを組み合わせた”VAVEcpella”の有用性を以前報告した (Perfusion 2021;36:535-537) 。しかし、心機能が改善し、心補助としての機械的循環補助が不要になっても、遷延する重度呼吸不全のためにV-V ECMOによる呼吸補助への移行を要する症例が存在する。conventional V-V ECMOの多くは、大腿静脈カニュレーションを必要とするため、強力な呼吸補助効果の一方で、理学療法を中心とした呼吸循環リハビリテーションの阻害因子となる。Avalon®ダブルルーメンカテーテルは、V-V ECMOによる呼吸補助と早期からの理学療法を同時に実現しうる有用なツールである。 今回、急性心筋梗塞による心原性ショックに対しVAVEcpellaシステムを確立し、心機能の回復後も遷延する重度呼吸不全のためにAvalonを用いてのV-V ECMOへ移行した症例を経験したので報告する。本症例では、V-V ECMOで冠動脈および全身血流の酸素化を担保しながら、早期より鼡径部カニュレーションのない状態で呼吸循環リハビリテーションを開始し、心原性ショック治療から早期に離脱しえた。 重症心原性ショック治療では、呼吸循環サポートだけでなく、いかにして早期より理学療法を併用するかが治療成功のカギであると考えている。