記述言語：英語  

DOI： 10.1055/a-2467-9140

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

記述言語：英語   出版者・発行元：Gastric Cancer  

Background: Hepatoid adenocarcinoma of the stomach (HAS), a subtype of gastric cancer (GC), includes multiple tumor components, such as enteroblastic and tubular adenocarcinoma components. However, which component mostly contributes to the aggressive behavior of HAS remains unclear. Moreover, the role of tumor-associated macrophages (TAMs) has not been explored in HAS. This study evaluated the clinical significance of the proportion of the hepatoid component within the tumor, CD163 + macrophages, and macrophage colony-stimulating factor-1 (CSF-1) in HAS. Methods: In total, 56 cases of primary HAS were analyzed. In each case, hepatoid (HC), enteroblastic (EC), and tubular (TC) components were identified, and the ratio of HC to the entire tumor (hepatoid component ratio, HCR) was assessed to examine the correlation between HCR and clinicopathological features. Immunohistochemical staining for CD163 and CSF-1 was performed, and differences in immunohistochemical results among the three tumor components were analyzed. In each tumor component, the prognostic impact of CD163 and CSF-1 was examined. Results: A high HCR was associated with worse overall survival (OS). CD163 + TAMs and CSF-1 immunoreactivity score in HC were significantly higher than those in the other components. High infiltration of CD163 + TAMs and a high CSF-1 immunoreactivity score in HC were associated with an aggressive course and worse OS. Multivariate analysis revealed the proportion of HC in HAS as an independent prognostic factor (HR = 3.176, p = 0.006). Conclusions: The HCR and CD163 + TAMs may be useful prognostic predictors, and TAMs may be novel therapeutic targets of HAS.

DOI： 10.1007/s10120-024-01562-x

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

雌の野生型マウスとArginase 2(ARG2)ノックアウト(KO)マウスを用い、潰瘍性大腸炎(UC)でのARG2とspermidine(SPD)の役割を検討した。Dextran sulfate sodium腸炎を惹起させた大腸炎マウスでは、直腸上皮のARG2値とSPD濃度が上昇していた。酸化ストレス条件下では、ARG2 KOマウスでは野生型マウスと比べて大腸炎が悪化していたが、SPD投与により両者の重症度は同程度となった。また、UC患者の生検検体を調べたところ、活動期UC患者は寛解期UC患者と比べて直腸のARG2発現とSPD蓄積が上方制御されていたが、寛解期UC患者と健常対照者では有意差は認めなかった。以上より、ARG2によって産生されるSPDは抗酸化作用をもち、UCを抑制することが示された。

記述言語：英語   出版者・発行元：Journal of Gastroenterology  

Background: Spermidine suppress oxidative stress and is involved in various disease pathogenesis including ulcerative colitis (UC). Arginase 2 (ARG2) plays a central role in the synthesis of spermidine. This study aimed to clarify the effect of endogenously produced spermidine on colitis. Methods: The physiological role of ARG2 and spermidine was investigated using Arg2-deficient mice with reduced spermidine. Immunohistochemical staining of the rectum was used to analyze ARG2 expression and spermidine levels in healthy controls and UC patients. Results: In mice with dextran sulfate sodium-induced colitis, ARG2 and spermidine levels were increased in the rectal epithelium. Spermidine protects colonic epithelial cells from oxidative stress and Arg2 knockdown cells reduced antioxidant activity. Organoids cultured from the small intestine and colon of Arg2-deficient mice both were more susceptible to oxidative stress. Colitis was exacerbated in Arg2-deficient mice compared to wild-type mice. Supplementation with spermidine result in comparable severity of colitis in both wild-type and Arg2-deficient mice. In the active phase of UC, rectal ARG2 expression and spermidine accumulation were increased compared to remission. ARG2 and spermidine levels were similar in healthy controls and UC remission patients. Conclusions: ARG2 produces spermidine endogenously in the intestinal epithelium and has a palliative effect on ulcerative colitis. ARG2 and spermidine are potential novel therapeutic targets for UC.

DOI： 10.1007/s00535-024-02104-z

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203667

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203673

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞消化管に虚血による病変を生じるまれな疾患として,クリオグロブリン血症性血管炎を提示する.患者は40歳代,男性.HCV陽性患者で直接作用型抗ウイルス薬による治療中に腹痛を生じ,消化管検査を行った.十二指腸に不整形の潰瘍を複数認め,大腸にはびらんが散見された.小腸には潰瘍や潰瘍瘢痕が観察された.クリオグロブリン弱陽性であり,クリオフィルトレーションと直接作用型抗ウイルス薬による治療を行った.経過中,横行結腸の瘢痕部から血管炎の所見が得られ,クリオグロブリン血症性血管炎と診断した.報告が少ないため消化管病変の特徴は明らかではないが,治療に結び付けるため鑑別診断として考えることは重要である.

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203629

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記述言語：英語   出版者・発行元：Gastric Cancer  

Background: In gastric solid-type poorly differentiated adenocarcinoma (PDA), the role of microsatellite instability and immune escape mechanism remains unclear. The current study aimed to elucidate the clinical significance of mismatch repair (MMR) status, genome profile, C-X-C motif chemokine receptor 2 (CXCR2) expression, and myeloid-derived suppressor cell (MDSC) infiltration in solid-type PDA. Methods: In total, 102 primary solid-type PDA cases were retrieved, and classified into 46 deficient-MMR (dMMR) and 56 proficient-MMR (pMMR) cases based on immunohistochemistry (IHC) and polymerase chain reaction-based molecular testing results. The mRNA expression profiles (NanoString nCounter Assay) of stage-matched dMMR (n = 6) and pMMR (n = 6) cases were examined. The CXCR2 expression and MDSC infiltration (CD11b- and CD33-positive cells) were investigated via IHC in all solid-type PDA cases. Results: mRNA analysis revealed several differentially expressed genes and differences in biological behavior between the dMMR (n = 46) and pMMR (n = 56) groups. In the multivariate analysis, the dMMR status was significantly associated with a longer disease-free survival (hazard ratio = 5.152, p = 0.002) and overall survival (OS) (hazard ratio = 5.050, p = 0.005). CXCR2-high expression was significantly correlated with a shorter OS in the dMMR group (p = 0.018). A high infiltration of CD11b- and CD33-positive cells was significantly correlated with a shorter OS in the pMMR group (p = 0.022, 0.016, respectively). Conclusions: dMMR status can be a useful prognostic predictor, and CXCR2 and MDSCs can be novel therapeutic targets in patients with solid-type PDA.

DOI： 10.1007/s10120-024-01474-w

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

胃充実型低分化腺癌(PDA)におけるミスマッチ修復(MMR)、ゲノムプロファイル、C-X-C motif chemokine receptor 2 (CXCR2)発現、骨髄由来免疫抑制細胞(MDSC)であるCD11b/CD33浸潤の臨床的意義を検討した。当科で2006年から2021年までに胃癌と診断し切除した3115例から、胃原発性充実型PDA102例を対象とした。MMR機能低下(dMMR)群46例とMMR機能正常(pMMR)群56例に2分した。全症例のCXCR2発現とMDSC浸潤も調査した。その結果、dMMR群とpMMR群では生物学的プロセスが大きく異なる発現変動遺伝子が多数認められた。免疫逃避機構については、dMMR群におけるCXCR2高発現およびpMMR群におけるMDSC高浸潤が予後不良と関連していた。また、多変量解析にて、dMMRは予後良好の独立した予測因子であることが示された。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は50歳代,女性.上部消化管内視鏡検査で胃底腺領域内に10個前後の発赤調の粘膜下腫瘍(SMT)様隆起があり,背景粘膜は肥厚様であった.SMT様隆起の生検病理検査は神経内分泌腫瘍(NET)の所見であった.血清ガストリンは著増していたが,抗胃壁細胞抗体および抗内因子抗体は陰性,胃以外に内分泌腫瘍を認めなかった.1cm大の2病変に対し,内視鏡的粘膜切除術を施行し,腫瘍部はNET G1であり,病理組織学的に背景粘膜の胃底腺に過形成性変化を認めた.後日,プロトンポンプのαサブユニットをコードするATP4A遺伝子に病的バリアントを認めることが判明し,胃壁細胞機能不全を原因とするIV型胃NETと診断した.

出版者・発行元：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000001383

CiNii Research

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203469

CiNii Research

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203479

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去23年間に当科および関連施設にて診断された大腸の孤立性若年性ポリープ(JP)101例,孤立性PJP(Peutz-Jeghers type polyp)29例,IMGP(inflammatory myoglandular polyp)18例を対象とし,その臨床像,内視鏡像,病理組織像を遡及的に検討した.その結果,JPは平均年齢が低かった.内視鏡所見では,JPはびらん,白苔,白斑,NBI拡大観察下の開大した腺管開口部や疎に分布した腺窩辺縁上皮,細かい血管の増生,色素拡大観察下の星芒状,疎に分布したpitの,PJPは分葉状,NBIや色素拡大観察下の樹枝状構造の,IMGPは白斑,NBI拡大観察下の開大した腺管開口部,細かい血管の増生,色素拡大観察下の星芒状pitの頻度がそれぞれ高かった.以上よりJP,IMGPとPJPは異なる内視鏡像を呈していたが,JPとIMGPの内視鏡像は比較的類似していた.しかしながら,JPはIMGPに比べ,白苔,NBIや色素拡大観察下の疎に分布する腺窩辺縁上皮やpitの頻度が高いことを加味すると鑑別できる可能性があるものと推察する.

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は70歳代,男性.注腸X線造影検査や大腸内視鏡検査では下部直腸に中心に陥凹を伴った丈の低い隆起性病変を認め,病変右側には一段丈の高い小隆起を伴っていた.NBIや色素拡大観察では病変の大部分を占める丈の低い隆起部で血管や構造不整が目立ち腺癌を疑い,病変右側の小隆起部では血管や構造不整が目立たず腺腫を疑った.一部粘膜下層(SM)浅層浸潤の可能性もあったが,全体的に粘膜内病変と診断し内視鏡的粘膜下層剥離術を施行した.病理組織学的には一部でSM浅層浸潤(400μm)を認めたが大部分が粘膜内にとどまる高分化管状腺癌で,右側の小隆起は低異型度管状腺腫であった.境界部では内視鏡的に両者を明瞭に区別することが可能で,また分子生物学的所見でも腺腫成分のみでNRAS,APCの遺伝子変異を認めたことから,腺腫と腺癌の衝突腫瘍と診断した.

記述言語：英語   出版者・発行元：Journal of Gastroenterology and Hepatology Australia  

DOI： 10.1111/jgh.16347

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203432

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記述言語：英語   出版者・発行元：一般社団法人 日本内科学会  

Objective The risk of developing peptic ulcers and gastrointestinal bleeding is high in patients with chronic kidney disease (CKD). Whether or not kidney transplant patients, who are treated with multiple medications, including immunosuppressive drugs, are at an increased risk of developing peptic ulcers is unclear. Methods In this retrospective study, we compared the clinical and endoscopic features of gastroduodenal ulcers between kidney transplant patients and CKD patients. The subjects underwent upper gastrointestinal endoscopy between January 2015 and March 2021. Results Gastroduodenal ulcers were observed more frequently (6.5%) in kidney transplant patients than in CKD patients (2.1%) (p=0.026). Due in part to the lower median age in the kidney transplant ulcer group than in the CKD ulcer group (59 vs. 70 years old, p=0.016), the rates of atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection were also lower in the kidney transplant ulcer group than in the CKD ulcer group. Significantly more kidney transplant patients were treated with acid secretion inhibitors than CKD ulcer patients (100% vs. 34.8%, p=0.0005). Peptic ulcers were observed frequently in kidney transplant patients, even though common risk factors for gastroduodenal ulcers other than immunosuppressive drugs were few. All kidney transplant patients were taking immunosuppressive medications, and tacrolimus, mycophenolate mofetil, and methylprednisolone were taken more frequently than others. Conclusion Kidney transplant patients have a high risk of developing gastroduodenal ulcers. All kidney transplant patients take immunosuppressive medications, so there may be an association between immunosuppressive medications and gastroduodenal ulcer development.

DOI： 10.2169/internalmedicine.1508-22

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記述言語：英語   出版者・発行元：American Journal of Gastroenterology  

DOI： 10.14309/ajg.0000000000002366

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本内科学会  

2015年1月～2021年3月に単一施設で上部消化管内視鏡検査が行われた腎移植患者170例と慢性腎臓病(CKD)患者1134例を対象とする後向き研究を行い、胃十二指腸潰瘍の臨床所見と内視鏡所見を比較した。胃十二指腸潰瘍の頻度は、腎移植患者がCKD患者よりも有意に高かった(6.5 vs 2.1%)。胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者は胃十二指腸潰瘍を認めたCKD患者より年齢中央値が有意に低く(59 vs 70歳)、萎縮性胃炎およびHelicobacter pylori感染の割合も胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者で低かった(それぞれ36.4 vs 78.2%、0 vs 41.7%)。胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者は胃十二指腸潰瘍を認めたCKD患者に比べて酸分泌抑制薬の使用率が有意に高かった(100 vs 34.8%)。腎移植患者では、免疫抑制剤以外の胃十二指腸潰瘍のリスク因子が少なかったにもかかわらず、消化性潰瘍の頻度が高かった。腎移植患者は全例が免疫抑制剤を服用していたことから、免疫抑制剤と胃十二指腸潰瘍の発生には関連があることが示唆された。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞●胃神経内分泌腫瘍(NET)は発生環境の違いによりI～III型の3つの亜型に分類される.近年,いずれの亜型とも異なる胃壁細胞の機能不全によるIV型胃NETの症例が報告されている.今回,その臨床的特徴を明らかにすることを目的とした.当科でIV型胃NETと診断した1例とI型胃NETと診断した13例を対象とし,臨床背景,画像所見,採血データおよび内視鏡治療後標本の病理組織学的所見を比較した.IV型胃NET症例では,プロトンポンプのαサブユニットをコードするATP4A遺伝子に複合ヘテロ接合体の病的変異が確認された.IV型胃NET症例では胃底腺領域内に10個程度の発赤調の粘膜下腫瘍様隆起を認めていた.背景粘膜は肥厚様であり,I型胃NETでみられるA型胃炎とは明らかに異なっていた.I型胃NETとの臨床徴候の比較では,発症時年齢やガストリン値はほぼ同等であったが,抗胃壁細胞抗体と抗内因子抗体は陰性であることと,MCVと血清ビタミンB12は正常であることが異なっていた.IV型胃NETは,プロトンポンプの機能不全に起因する遺伝性疾患と考えられ,新規の疾患概念である.

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203400

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記述言語：英語   出版者・発行元：Digestive Endoscopy  

DOI： 10.1111/den.14664

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203358

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記述言語：英語   出版者・発行元：Gastrointestinal Endoscopy  

DOI： 10.1016/j.gie.2023.04.2086

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203252

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：Journal of Gastroenterology and Hepatology Australia  

Background and Aim: The aim of this study was to elucidate the continuous use of antithrombotic medications during the peri-colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) period. Methods: This study included 468 patients with colorectal epithelial neoplasms treated by ESD, consisting of 82 under antithrombotic medications and 386 patients without the medications. Among patients taking antithrombotic medications, antithrombotic agents were continued during the peri-ESD period. Clinical characteristics and adverse events were compared after propensity score matching. Results: Before and after propensity score matching, post-colorectal ESD bleeding rate was higher in patients continuing antithrombotic medications (19.5% and 21.6%, respectively) than in those not taking antithrombotic medications (2.9% and 5.4%, respectively). In the Cox regression analysis, continuation of antithrombotic medications was associated with post-ESD bleeding risk (hazard ratio, 3.73; 95% confidence interval, 1.2–11.6; P < 0.05) compared with patients without antithrombotic therapy. All patients who experienced post-ESD bleeding were successfully treated by endoscopic hemostasis procedure or conservative therapy. Conclusions: Continuation of antithrombotic medications during the peri-colorectal ESD period increases the risk of bleeding. However, the continuation may be acceptable under careful monitoring for post-ESD bleeding.

DOI： 10.1111/jgh.16149

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は10歳代,男性.主訴は腹痛,下痢.大腸内視鏡検査で上行結腸から下行結腸にかけて粘膜浮腫と縦走潰瘍を,S状結腸には小潰瘍から不整形潰瘍を認めた.Crohn病と診断しインフリキシマブを導入し,アザチオプリンの投与を行うものの寛解維持が困難であり,経過観察の大腸内視鏡検査では終末回腸はやや粗そうで,また直腸から連続性に全大腸に粗そう粘膜,びらん,血管透見像の消失を認めた.回腸からの生検では非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を,大腸からの生検では炎症細胞浸潤,陰窩炎,陰窩膿瘍および杯細胞の減少を認めた.異時性にCrohn病,潰瘍性大腸炎両者の内視鏡所見を,同時性に両者の病理組織像を認めたことから,IBDUと診断した.青黛の内服投与で寛解導入され,3年後の大腸内視鏡検査では粘膜治癒が確認された.

記述言語：英語   出版者・発行元：Gastrointestinal Endoscopy  

DOI： 10.1016/j.gie.2023.01.032

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記述言語：英語   出版者・発行元：Journal of Gastroenterology and Hepatology Australia  

DOI： 10.1111/jgh.16027

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記述言語：英語   出版者・発行元：American Journal of Gastroenterology  

DOI： 10.14309/ajg.0000000000002175

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203198

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本消化器内視鏡学会  

患者は72歳の男性.4年前に前立腺癌の診断で重粒子線治療・内分泌療法が施行された.肝胆道系酵素の上昇のため施行した造影CT検査で前立腺に異常を指摘しえなかったが,多発肝腫瘤と直腸の腫瘤影および周囲のリンパ節腫大を認めた.CSで直腸Rbに頂部に陥凹を伴う40mm大の粘膜下腫瘍様隆起を認め,生検では内分泌細胞癌であった.直腸内分泌細胞癌と考え化学療法を開始し腫瘍は縮小傾向であったが,遺伝子パネルによるがんゲノム検査で前立腺癌特異的融合遺伝子であるTMPRSS2-ERGを認めた.本症例は前立腺癌が内分泌療法により神経内分泌分化を起こし,転移巣が急速に増大して直腸浸潤した極めて稀で貴重な症例と考えられた.(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：Gastrointestinal Endoscopy  

DOI： 10.1016/j.gie.2022.10.030

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203108

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去13年間に当科および関連施設にて診断された癌併存大腸SSL 17例を対象とし,病理組織学的所見と対比可能であったSSLと癌の領域の内視鏡所見を遡及的に比較検討した.その結果,癌領域はSSL領域に比べ,発赤(癌領域64.7%/SSL領域0%,p<0.05),結節・顆粒状隆起(癌領域64.7%/SSL領域5.9%,p<0.05)が多くみられた.一方でSSL領域の色調は全例で同色調,ないし褪色調を呈した(癌領域35.3%/SSL領域100%,p<0.05).以上より発赤,結節・顆粒状隆起の存在が癌併存SSLにおける癌領域の特徴的な所見であり,癌併存大腸SSLは通常内視鏡で診断できる可能性が示唆された.

記述言語：英語   出版者・発行元：Digestive and Liver Disease  

DOI： 10.1016/j.dld.2022.08.024

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本消化器内視鏡学会  

<p>患者は72歳の男性．４年前に前立腺癌の診断で重粒子線治療・内分泌療法が施行された．肝胆道系酵素の上昇のため施行した造影CT検査で前立腺に異常を指摘しえなかったが，多発肝腫瘤と直腸の腫瘤影および周囲のリンパ節腫大を認めた．CSで直腸Rbに頂部に陥凹を伴う40mm大の粘膜下腫瘍様隆起を認め，生検では内分泌細胞癌であった．直腸内分泌細胞癌と考え化学療法を開始し腫瘍は縮小傾向であったが，遺伝子パネルによるがんゲノム検査で前立腺癌特異的融合遺伝子であるTMPRSS2-ERGを認めた．本症例は前立腺癌が内分泌療法により神経内分泌分化を起こし，転移巣が急速に増大して直腸浸潤した極めて稀で貴重な症例と考えられた．</p>

DOI： 10.11280/gee.65.353

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出版者・発行元：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000000381

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記述言語：英語   出版者・発行元：Pathology Research and Practice  

Solid-type poorly differentiated adenocarcinoma (solid-type-PDA) of the stomach is a unique histological subtype of “tubular adenocarcinoma”, but little is known about its clinicopathological features, molecular pathological characteristics and immunoregulatory tumor microenvironment. Herein, we examined the immunohistochemical expressions of mismatch repair (MMR) proteins (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) in 57 cases of solid-type-PDA and classified them as either MMR-deficient or -proficient (dMMR, N = 23; pMMR, N = 34), and additionally identified 18 dMMR-well-differentiated adenocarcinoma (WDA) and 34 pMMR-WDA as control groups. We analyzed and compared solid-type-PDA with WDA by evaluating the immunoexpressions of key immune pathway proteins (programmed death ligand 1 (PD-L1) and indoleamine 2,3-dioxygenase 1 (IDO1)) and tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) (CD8, Foxp3 and PD-1). The results reveled IDO1 was significantly more frequent in dMMR-solid-type-PDA than in dMMR-WDA (P = 0.0046). Moreover, dMMR-solid-type-PDA tended to have higher mean CD8+ and Foxp3+ TILs compared with dMMR-WDA [P = 0.0006 (CD8+) and P = 0.1061 (Foxp3+)], and IDO1-positive tended to be associated with a large number of CD8+, Foxp3+ or PD‐1+ TILs in almost all tumor subtypes. PD-L1 was significantly observed in 44 % (15/34) of pMMR-solid-type-PDA compared with 18 % (6/34) of pMMR-WDA (P = 0.0344). Although they are molecularly and morphologically classified as the same chromosomal instability subtype, overall survival (OS) and disease-free-survival (DFS) in pMMR-solid-type-PDA were significantly worse than those in pMMR-WDA [P = 0.0216 (OS) and P = 0.0160 (DFS)]. Our study demonstrates that immunoexpressions of several immunoregulatory proteins and TILs are more prevalent in dMMR-solid-type-PDA, potentially a useful discovery for designing tumor treatments with immune checkpoint inhibitors or combination therapies with a PD-1/PD-L1-inhibitor and IDO1-inhibitor.

DOI： 10.1016/j.prp.2022.154124

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202993

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出版者・発行元：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000000301

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

症例は71歳男性で、4ヵ月前からの間欠性腹痛と便秘を訴えて入院した。バリウム注腸検査で、S状結腸と上部直腸の狭窄、cobble stoning、縦断的潰瘍形成が認められた。従来型結腸鏡検査と拡大狭帯域光観察、拡大色素内視鏡検査では、浮腫性粘膜、内腔狭窄と皺襞集中像を伴う縦断的潰瘍形成、多発性ポリープ様病変が認められた。生検標本の組織学的所見は、厚壁(動脈化)毛細管、粘膜および粘膜下層の内皮下フィブリン沈着であった。直腸S状結腸の特発性腸間膜静脈筋内膜過形成(IMHMV)と術前診断し、S状結腸と上部直腸の腹腔鏡下切除術を行った。切除標本の組織学的所見は、著明な筋内膜肥厚を伴う静脈壁の著明な増殖、粘膜下層から腸間膜への内腔閉塞であった。IMHMVと最終診断した。術後8ヵ月の時点で、再発の徴候は認めていない。

記述言語：英語   出版者・発行元：Clinical Journal of Gastroenterology  

A 71-year-old man was admitted to our institution complaining of abdominal pain and constipation. Barium enema examination revealed narrowing, cobble stoning, and longitudinal ulcerations in the sigmoid colon and upper rectum. Conventional colonoscopy, magnifying narrow-band imaging endoscopy, and magnifying chromoendoscopy revealed edematous mucosa, longitudinal ulcerations with luminal narrowing, and multiple pseudopolyps. The histologic examination of the biopsy specimens showed thick-walled (arterialized) capillaries and subendothelial fibrin deposits in the mucosa and submucosa. Based on a preoperative diagnosis of idiopathic myointimal hyperplasia of mesenteric veins (IMHMV), he underwent a laparoscopic resection of the sigmoid colon and upper rectum. The histologic examination of the resected specimens showed marked proliferation of venous walls with marked myointimal thickening and luminal occlusion from the submucosa to the mesentery throughout the entire resected tissue section. The final diagnosis was IMHMV.

DOI： 10.1007/s12328-022-01647-z

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202940

CiNii Research

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202916

CiNii Research

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202910

CiNii Research

出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202812

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記述言語：英語   出版者・発行元：Digestive and Liver Disease  

DOI： 10.1016/j.dld.2020.11.014

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去15年間に当科および関連施設にて診断された原発性空・回腸癌19例を対象とし,臨床像,小腸X線造影所見を検討した.平均腫瘍径は43.4mmで,病変部位は空腸12例,回腸7例であった.肉眼型は潰瘍型が14例と最多で,すべて輪状狭窄型であった.TNM分類Stage IVの割合が高く(32%),5年後のOS(overall survival)は58%,TNM分類Stage IVはOS,EFS(event-free survival)の,空腸,潰瘍型はEFSの予後不良因子であった.小腸X線造影所見では輪状狭窄型の全例,および全周性の隆起型病変でnapkin-ring sign,口側腸管の拡張像を,輪状狭窄型はさらに全例でoverhanging edgeを認めた.以上より,原発性空・回腸癌の予後不良因子はTNM分類Stage IVであり,輪状狭窄型および全周性の隆起型病変は特徴的な小腸X線造影検査所見を有していた.

記述言語：英語   出版者・発行元：Virchows Archiv  

Solid-type poorly differentiated adenocarcinoma (PDA) of the stomach is frequently associated with microsatellite instability (MSI) and aberrations of the SWI/SNF chromatin remodeling complex. Previous studies showed that aberrant ARID1A and SMARCA4 expression induces mesenchymal transition. We analyzed 51 primary-site cases and 209 metastatic lymph nodes among solid-type PDA for the expression of SWI/SNF complex subunits (ARID1A, SMARCA4, SMARCB1, SMARCC2) and epithelial-mesenchymal transition (EMT) markers (E-cadherin, β-catenin, Snail). We also analyzed 40 cases of non-solid-type PDA as a stage-matched control group. Aberrant expression of ARID1A (39%) and SMARCA4 (49%) was more common in solid-type PDA than in non-solid-type PDA (ARID1A, P = 0.0049; SMARCA4, P < 0.0001). The group of solid-type PDA with aberrant ARID1A showed significantly longer overall and progression-free survival than the corresponding ARID1A-retained group (P = 0.0405 and P = 0.0296, respectively). Aberrant expression of EMT factors inducing mesenchymal transition in the groups with solid-type PDA at the primary site or metastatic lymph nodes with aberrant ARID1A was less common than in the corresponding groups with retained ARID1A (E-cadherin, primary site P = 0.0341, lymph node P < 0.0001; β-catenin, primary site P = 0.0293, lymph node P = 0.0010; Snail, primary site P = 0.0169, lymph node P = 0.0828). Furthermore, N3 of the TNM classification was more frequently observed in the group with solid-type PDA with retained ARID1A than in the corresponding ARID1A-aberrant group (P = 0.0288). Mesenchymal transition was not induced in the ARID1A-aberrant group, in which patients had favorable prognosis, and preserved epithelial characteristics in EMT may play an important role in low tumor aggressiveness of solid-type PDA.

DOI： 10.1007/s00428-021-03261-9

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出版者・発行元：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202687

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：Intestinal Research  

Background/Aims: Recent studies suggested a favorable effect of indigo naturalis (IN) in inducing remission for refractory ulcerative colitis (UC), however, the maintenance effect of IN for patients with UC remains unknown. Therefore, we conducted a prospective uncontrolled open-label study to analyze the efficacy and safety of IN for patients with UC. Methods: Patients with moderate to severe active UC (clinical activity index [CAI] ≥ 8) took 2 g/day of IN for 52 weeks. CAI at weeks 0, 4, 8, and 52 and Mayo endoscopic subscore (MES) and Geboes score (GS) at weeks 0, 4, and 52 were assessed. Clinical remission (CAI ≤ 4), mucosal healing (MES ≤ 1), and histological healing (GS ≤ 1) rates at each assessment were evaluated. Overall adverse events (AEs) during study period were also evaluated. The impact of IN on mucosal microbial composition was assessed using 16S ribosomal RNA gene sequences. Results: Thirty-three patients were enrolled. The rates of clinical remission at weeks 4, 8, and 52 were 67%, 76%, and 73%, respectively. The rates of mucosal healing at weeks 4 and 52 were 48% and 70%, respectively. AEs occurred in 17 patients (51.5%) during follow-up. Four patients (12.1%) showed severe AEs, among whom 3 manifested acute colitis. No significant alteration in the mucosal microbial composition was observed with IN treatment. Conclusions: One-year treatment of moderate to severe UC with IN was effective. IN might be a promising therapeutic option for maintaining remission in UC, although the relatively high rate of AEs should be considered. (Intest Res 2022;20:260-268

DOI： 10.5217/ir.2021.00124

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記述言語：英語   出版者・発行元：Human Pathology  

Lymphoproliferative disorder (LPD) can occur in patients with inflammatory bowel disease (IBD) such as ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). On rare occasions, patients with IBD develop myeloid neoplasms; however, the frequency and clinicopathological features of IBD-associated lymphoid and myeloid proliferative disorder (LMPD) in Japanese patients are still unclear. In this study, we reviewed 2474 Japanese patients with IBD and found that LMPD occurred in 12 (0.5%) patients with UC (n = 7) or CD (n = 5). Together with an additional 3 cases, we analyzed a total of 15 cases of LMPD for clinicopathological and histological features. Based on the status of using immunosuppressants such as biologics and immunomodulators, Epstein–Barr virus (EBV) infection, and histopathology, the 15 cases were classified into Group I (high-grade LPD; n = 7), Group II (low-grade LPD; n = 5), and Group III (myeloid neoplasms; n = 3). Most patients in Group I were undergoing strong immunosuppressive therapy, and the LPD lesions corresponded to high-grade B-cell or T cell/natural killer cell lymphoma often with EBV infection. Discontinuation of immunosuppressive drugs alone did not resolve these LPDs; Group I patients required chemotherapy, and eventually 4 of them (57%) died of the tumor. Most cases in Group II were low-grade B-cell lymphoma without EBV infection and had an indolent clinical course with excellent prognosis. All patients in Group III developed acute myeloid leukemia (AML) during the course of CD. Two (67%) of these patients died of AML. Our study suggests that IBD-associated LMPD is very rare but can follow an aggressive clinical course.

DOI： 10.1016/j.humpath.2021.12.010

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞大腸腫瘍の主な検査法として注腸X線造影検査,内視鏡検査,CTC(CT colonography)が挙げられる.しかし,内視鏡,CTCの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により注腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで,注腸X線造影検査の大腸腫瘍診療における位置付けと将来展望について注腸X線造影画像を提示しながら考察した.注腸X線造影検査の絶対的適応は,内視鏡検査で深達度診断に迷う症例と内視鏡挿入困難例と考える.将来展望として,X線造影所見の解析にも人工知能を用いたコンピュータ診断支援システムが搭載され,施行医・読影医の負担が軽減されることが期待される.

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞胃未分化癌は,Ueyamaらが報告したvimentin陽性胃癌に始まる極めて予後不良な退形成癌である.vimentin陽性胃癌は,充実・髄様に発育した癌で,円形～多形を示し好酸性あるいは淡明な細胞質と偏在した核から成るラブドイド細胞に似た腫瘍細胞(rhabdoid-like cell)を含むことを特徴とする.また近年,胃未分化癌や充実型低分化胃癌ではクロマチンリモデリング因子であるSWI/SNF(BAF)複合体の構成蛋白(SMARC蛋白)やARID1A蛋白の欠失を伴い,高率にマイクロサテライト不安定性(MSI)を示すとの報告もあり,SWI/SNF(BAF)複合体の失活は胃癌の充実型組織発生に関与すると考えられる.

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞家族性大腸腺腫症(FAP)において十二指腸を除く原発性小腸癌の発生頻度は約0.5%であり,死因の1%を占めると報告されている.主要な発癌経路はadenoma-carcinoma sequenceと考えられており,腺腫のマネジメントが重要と考えられている.好発部位は外的刺激への曝露機会が多い上部空腸や大腸全摘術後のストーマ部および回腸嚢内とされている.サーベイランスの有用性に関するエビデンスは不足しており,本邦の「遺伝性大腸癌診療ガイドライン 2020年版」では定期的な小腸スクリーニングを推奨していない.今後,より適切な小腸腺腫および小腸癌に対するマネジメントの確立が期待される.

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞食道表在癌すなわち食道T1癌は近年,積極的に内視鏡的切除が行われるようになった.「食道癌診療ガイドライン」ならびに2020年に策定された「食道癌に対するESD/EMRガイドライン」,また諸家の報告から,内視鏡的切除標本の病理組織学的診断において追加治療の観点から重要な病理組織学的所見が明らかとなった.すなわち,癌の組織型,深達度,脈管侵襲の有無,浸潤様式は内視鏡的切除後の追加治療の重要な観察項目であり,病理医は上記項目について十分注意して正確に診断する必要がある.