記述言語：日本語   出版者・発行元：日本皮膚科学会西部支部  

<p><b>患者</b>：29 歳，男性</p>
<p><b>主訴</b>：右拇指，示指，中指の疼痛，腫脹</p>
<p><b>現病歴</b>：X 年 12 月にタイル清掃時に 55％フッ化水素酸が右手に付着した。右手指に腫脹，疼痛が出現したため受傷から数時間後に近医の皮膚科を受診したが，手指の腫脹，疼痛が増悪したため同日夜に当院の救急外来を受診した。</p>
<p><b>初診時現症</b>：右拇指，示指，中指は PIP 関節から末梢にかけて白色調に変化し，先端は血疱を認めた（<b>図 1</b> ）。</p>
<p><b>治療経過</b>：流水で十分に洗浄し右拇指，示指，中指に 8.5％グルコン酸カルシウム 10 ml＋生理食塩水 10 ml の混合を半量ほど局注し，残りはガーゼに浸して塗布した。翌日も同じ濃度・分量で半量を右拇指，示指，中指に局注し，残りの半量を塗布したところ疼痛は軽減したため bFGF 製剤の噴霧，スルファジアジン銀クリームの外用を開始した。受傷から 1 週後に右拇指，示指，中指に黒色壊死が付着した（<b>図 2</b> ）ため，適宜デブリードマンや骨削りを施行した。受傷から 1 カ月後からは bFGF 製剤の噴霧，カルボキシメチルセルロース銀を貼付している（<b>図 3</b> ）。</p>

DOI： 10.2336/nishinihonhifu.87.487

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本皮膚科学会西部支部  

<p>76 歳，女性。7～8 年前より左足底の黒色斑を自覚した。徐々に拡大したため当科に紹介された。左足底から足縁にかけて境界不明瞭な 50×60 mm の黒色斑があり，一部びらんを伴っていた。皮膚生検で，悪性黒色腫の診断となり，びらん部周辺は 1 cm，そのほかは 5 mm マージンで切除した。病理組織検査では表皮と真皮に異型メラノサイトが胞巣状に増殖し，一部の真皮下層で膠原線維の増加と異型な紡錘形細胞の増殖がみられた。免疫組織化学染色では表皮と真皮の異型メラノサイトは S-100 蛋白，SOX10，HMB45，Melan A，PRAME が陽性を示した。真皮の一部にみられた異型な紡錘形細胞は HMB45，Melan A，PRAME は陰性であったが，S-100 蛋白，SOX10 が陽性であり，紡錘形異型メラノサイトと考えた。以上より，自験例を Desmoplastic melanoma（以下 DM）と診断した。DM は無色素性の紡錘形腫瘍細胞が主体として増殖するため，肉眼的に黒色を示さず，臨床像からの診断は困難である。病理組織検査では真皮内に紡錘形異型メラノサイトの増殖，間質に膠原線維の増加を伴い，免疫組織化学染色では S-100 蛋白，SOX10 の陽性率が高い。リンパ節転移や遠隔転移は少ないが局所再発率は高く，術後補助療法として放射線照射や化学療法が有用であるとする報告もある。</p>

DOI： 10.2336/nishinihonhifu.87.356

Scopus

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：International Journal of Molecular Sciences  

Atopic dermatitis (AD) is characterized by chronic inflammation, barrier dysfunction, and pruritus, exacerbated by external stimuli, such as scratching. This study investigates the role of extracellular adenosine triphosphate (ATP) in the pathophysiology of AD and assesses the therapeutic potential of clodronate, an ATP release inhibitor. Our research demonstrates that extracellular ATP impairs skin barrier function by reducing the filaggrin expression in the keratinocytes, a critical protein for barrier integrity. Furthermore, ATP release, triggered by IL-4 and mechanical stimuli, amplifies inflammation by promoting cytokine and chemokine production by the immune cells. Clodronate, by inhibiting ATP release, restores the filaggrin levels in the keratinocytes, reduces TARC production in the dendritic cells, and alleviates AD symptoms in a mouse model. These findings suggest that targeting extracellular ATP could offer a novel therapeutic approach to improving skin barrier function and reducing inflammation in AD. Future studies should explore the long-term efficacy and safety of ATP-targeted therapies in clinical settings.

DOI： 10.3390/ijms252212294

Web of Science

Scopus

PubMed

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本皮膚科学会西部支部  

<p>43 歳，男性。前医で初診 1 年前より生じた乾癬の外用治療を受けていた。初診 1 カ月前から腹部に紅斑，膿疱，鱗屑が生じ全身に拡大してきた。全身倦怠感，体動困難，四肢の関節痛で日常生活が困難となり，入院加療目的に当科に紹介され受診した。症状，血液検査，病理所見から膿疱性乾癬と診断した。シクロスポリン 200 mg/day とセレコックス 200 mg/day にて治療開始したが症状改善なく，抗 IL-17A 抗体であるセクキヌマブ 300 mg 皮下注の併用を開始した。投与 3 回目で症状は改善し始め，同薬導入期の 5 週連続投与を終了後に退院した。退院後は日常生活レベルの活動で 38 度の発熱，関節痛，全身倦怠感が再燃し，4 週間隔投与となるセクキヌマブの維持療法では症状コントロールが困難となったため，抗 IL-17 受容体 A（IL-17RA）抗体であるブロダルマブ 210 mg 皮下注に変更した。症状は速やかに改善したが，配送業の仕事を再開し症状が再燃したため，シクロスポリンを中止しエトレチナート 40 mg/day を追加した。エトレチナートを導入後，症状は軽快したが，仕事が忙しくなると全身倦怠感，関節痛が再燃するため，さらにアプレミラスト 60 mg/day を追加したところ症状は寛解した。現在は服薬漸減しブロダルマブ 210 mg 皮下注，アプレミラスト 30 mg/day，セレコックス 200 mg/day 内服で皮疹，全身倦怠感の再燃なく，関節痛も自制内で経過している。</p>

DOI： 10.2336/nishinihonhifu.84.24

Scopus

CiNii Research