Language：English  

DOI： 10.1093/ibd/izae143

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：The Japanese Society of Gastroenterology  

<p>A 66-year-old male patient with a thyroid and nasopharyngeal cancer history visited our hospital because of a positive fecal occult blood test. Total colonoscopy detected sessile or subpedunculated polyps in the ascending colon, sigmoid colon, and rectum. These polyps were endoscopically resected, and the rectal polyp was pathologically diagnosed as adenocarcinoma in adenoma and the others as adenomas. Additionally, multiple sessile lesions were revealed in the sigmoid colon and rectum. A complete gastrointestinal tract examination revealed multiple foci of glycogenic acanthosis in the esophagus, multiple sessile lesions in the stomach, multiple sessile lesions, clubbings (rod-shaped lesions), and venous malformations in the small bowel. Mucocutaneous examination indicated hemangiomas on the body trunk, patchy pigmentation on the glans penis, and keratotic papules in the inguinal region. The National Comprehensive Cancer Network diagnostic criteria for Cowden syndrome were used in this case. The patient met four major and two minor criteria;thus, Cowden syndrome was diagnosed. Moreover, the patient was had phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10 gene mutation. This is the first reported case of metachronal triple cancers in a male patient with Cowden syndrome, and our results indicate the importance of cancer surveillance.</p>

DOI： 10.11405/nisshoshi.121.489

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Language：English   Publisher：Journal of Gastroenterology  

Background: This study evaluated the effectiveness of NUDT15 codon 139 genotyping in optimizing thiopurine treatment for inflammatory bowel disease (IBD) in Japan, using real-world data, and aimed to establish genotype-based treatment strategies. Methods: A retrospective analysis of 4628 IBD patients who underwent NUDT15 codon 139 genotyping was conducted. This study assessed the purpose of the genotyping test and subsequent prescriptions following the obtained results. Outcomes were compared between the Genotyping group (thiopurine with genotyping test) and Non-genotyping group (thiopurine without genotyping test). Risk factors for adverse events (AEs) were analyzed by genotype and prior genotyping status. Results: Genotyping test for medical purposes showed no significant difference in thiopurine induction rates between Arg/Arg and Arg/Cys genotypes, but nine Arg/Cys patients opted out of thiopurine treatment. In the Genotyping group, Arg/Arg patients received higher initial doses than the Non-genotyping group, while Arg/Cys patients received lower ones (median 25 mg/day). Fewer AEs occurred in the Genotyping group because of their lower incidence in Arg/Cys cases. Starting with < 25 mg/day of AZA reduced AEs in Arg/Cys patients, while Arg/Arg patients had better retention rates when maintaining ≥ 75 mg AZA. Nausea and liver injury correlated with thiopurine formulation but not dosage. pH-dependent mesalamine reduced leukopenia risk in mesalamine users. Conclusions: NUDT15 codon 139 genotyping effectively reduces thiopurine-induced AEs and improves treatment retention rates in IBD patients after genotype-based dose adjustments. This study provides data-driven treatment strategies based on genotype and identifies risk factors for specific AEs, contributing to a refined thiopurine treatment approach.

DOI： 10.1007/s00535-024-02099-7

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は50歳代,女性.上部消化管内視鏡検査で胃底腺領域内に10個前後の発赤調の粘膜下腫瘍(SMT)様隆起があり,背景粘膜は肥厚様であった.SMT様隆起の生検病理検査は神経内分泌腫瘍(NET)の所見であった.血清ガストリンは著増していたが,抗胃壁細胞抗体および抗内因子抗体は陰性,胃以外に内分泌腫瘍を認めなかった.1cm大の2病変に対し,内視鏡的粘膜切除術を施行し,腫瘍部はNET G1であり,病理組織学的に背景粘膜の胃底腺に過形成性変化を認めた.後日,プロトンポンプのαサブユニットをコードするATP4A遺伝子に病的バリアントを認めることが判明し,胃壁細胞機能不全を原因とするIV型胃NETと診断した.

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Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203608

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000001383

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000001352

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000001354

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: The intestinal microbiome is involved in the pathogenesis of chronic kidney disease (CKD). Despite its importance, the microbiome of the small intestinal mucosa has been little studied due to sampling difficulties, and previous studies have mainly focused on fecal sources for microbiome studies. We aimed to characterize the small intestinal microbiome of CKD patients by studying the microbiome collected from duodenal and fecal samples of CKD patients and healthy controls. METHODS: Overall, 28 stage 5 CKD patients and 21 healthy participants were enrolled. Mucosal samples were collected from the deep duodenum during esophagogastroduodenoscopy and fecal samples were also collected. The 16S ribosomal RNA gene sequencing using Qiime2 was used to investigate and compare the microbial structure and metagenomic function of the duodenal and fecal microbiomes. RESULTS: The duodenal flora of CKD patients had decreased alpha diversity compared with the control group. On the basis of taxonomic composition, Veillonella and Prevotella were significantly reduced in the duodenal flora of CKD patients. The tyrosine and tryptophan metabolic pathways were enhanced in the urea toxin-related metabolic pathways based on the Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes database. CONCLUSION: The small intestinal microbiome in CKD patients is significantly altered, indicating that increased intestinal permeability and production of uremic toxin may occur in the upper small intestine of CKD patients.

DOI： 10.1007/s10157-023-02434-x

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Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2024&ichushi_jid=J02312&link_issn=&doc_id=20240507090052&doc_link_id=10.24479%2Fendo.0000001352&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24479%2Fendo.0000001352&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2024&ichushi_jid=J02312&link_issn=&doc_id=20240507090054&doc_link_id=10.24479%2Fendo.0000001354&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24479%2Fendo.0000001354&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2024&ichushi_jid=J02312&link_issn=&doc_id=20240507090083&doc_link_id=10.24479%2Fendo.0000001383&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24479%2Fendo.0000001383&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

小腸カプセル内視鏡(CE)画像読影を補助するためのモデリング問題について検討するデータセットおよび対象検出CE人工知能(AI)モデルの作成を試みた。2014年9月から2021年6月までの間に施行した523回の小腸CEから18481枚の画像を抽出した。23033病変の12320枚の画像に対して注解を行い、6161枚の正常画像と組み合わせてデータセットとして、その特徴を解析した。このデータセットに基づいてYOLO v5を用いた対象検出AIモデルを作成し、その検証を行った。データセットで用いた注解項目は12種類で、同一画像に対して複数の注解項目を適用した。1396枚の画像を用いてAIモデルを検証し、全12種類の注解項目の感度は91%で、1375画像が真陽性、659画像が偽陽性、120画像が偽陰性であった。各注解項目のうち、最も感度が高かったのは97%で、受信者動作特性曲線下面積は0.98であったが、注解項目により診断能は異なっていた。以上より、YOLO v5を用いた小腸CEにおける対象検出AIモデルは効果的かつ理解が容易な読影補助となる可能性があることが示唆された。

Publisher：診断と治療社  

DOI： 10.34433/dt.0000000620

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Language：Japanese   Publisher：(株)診断と治療社  

＜文献概要＞Headline ・膠原病は,全身の複数の臓器に原因不明の炎症が起こり,機能障害をきたす自己免疫疾患の総称である.・膠原病では,結合組織の障害や血管炎によって腸炎をきたすことがあり,関節リウマチなどの長期経過例では消化管アミロイドーシスがみられる.・原発性硬化性胆管炎は慢性胆汁うっ滞性肝疾患であり,70%の症例で炎症性腸疾患(75%は潰瘍性大腸炎)を合併する.

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2024&ichushi_jid=J00697&link_issn=&doc_id=20240319050020&doc_link_id=10.34433%2Fdt.0000000620&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.34433%2Fdt.0000000620&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203469

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203479

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去23年間に当科および関連施設にて診断された大腸の孤立性若年性ポリープ(JP)101例,孤立性PJP(Peutz-Jeghers type polyp)29例,IMGP(inflammatory myoglandular polyp)18例を対象とし,その臨床像,内視鏡像,病理組織像を遡及的に検討した.その結果,JPは平均年齢が低かった.内視鏡所見では,JPはびらん,白苔,白斑,NBI拡大観察下の開大した腺管開口部や疎に分布した腺窩辺縁上皮,細かい血管の増生,色素拡大観察下の星芒状,疎に分布したpitの,PJPは分葉状,NBIや色素拡大観察下の樹枝状構造の,IMGPは白斑,NBI拡大観察下の開大した腺管開口部,細かい血管の増生,色素拡大観察下の星芒状pitの頻度がそれぞれ高かった.以上よりJP,IMGPとPJPは異なる内視鏡像を呈していたが,JPとIMGPの内視鏡像は比較的類似していた.しかしながら,JPはIMGPに比べ,白苔,NBIや色素拡大観察下の疎に分布する腺窩辺縁上皮やpitの頻度が高いことを加味すると鑑別できる可能性があるものと推察する.

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は70歳代,男性.注腸X線造影検査や大腸内視鏡検査では下部直腸に中心に陥凹を伴った丈の低い隆起性病変を認め,病変右側には一段丈の高い小隆起を伴っていた.NBIや色素拡大観察では病変の大部分を占める丈の低い隆起部で血管や構造不整が目立ち腺癌を疑い,病変右側の小隆起部では血管や構造不整が目立たず腺腫を疑った.一部粘膜下層(SM)浅層浸潤の可能性もあったが,全体的に粘膜内病変と診断し内視鏡的粘膜下層剥離術を施行した.病理組織学的には一部でSM浅層浸潤(400μm)を認めたが大部分が粘膜内にとどまる高分化管状腺癌で,右側の小隆起は低異型度管状腺腫であった.境界部では内視鏡的に両者を明瞭に区別することが可能で,また分子生物学的所見でも腺腫成分のみでNRAS,APCの遺伝子変異を認めたことから,腺腫と腺癌の衝突腫瘍と診断した.

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Language：English  

DOI： 10.1007/s00535-023-02064-w

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Language：Japanese  

Language：English   Publisher：Journal of Gastroenterology and Hepatology (Australia)  

Background and Aim: Strategies to reduce relapse using immunomodulators (IMs) after discontinuing anti-tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) antibody treatment are controversial in patients with ulcerative colitis (UC). In this study, we assessed the association between IMs after discontinuing anti-TNF-α antibody treatment and relapse in patients with UC. Methods: This retrospective, multicenter cohort study included 257 patients with UC in clinical remission. These patients discontinued anti-TNF-α antibody treatment between June 2010 and March 2019 and were followed up until March 2020. We evaluated the differences in relapse rates between patients with IMs (IM group) and those without IMs (non-IM group) after discontinuing the treatment. Relapse was defined as further undergoing an induction treatment or colectomy. Cox proportional hazards models adjusted for confounders were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for relapse. Exploratory analyses were performed to identify other factors that could predict relapse. Results: During the median follow-up period of 22 months (interquartile range: 10–41), 114 relapses occurred: 42/100 (42.0%) in the IM group and 72/157 (45.9%) in the non-IM group. In the multivariable analysis, IMs were not associated with relapse (HR, 0.95 [95% CI, 0.64–1.41]). In the exploratory analyses, discontinuation due to side effects (HR, 1.83 [95% CI, 1.18–2.82]) and younger age (HR, 0.99 [95% CI, 0.98–1.00]) predicted relapse. Conclusion: Immunomodulators were not associated with relapse after discontinuing anti-TNF-α antibody treatment in patients with UC. Careful patient follow-up is needed when discontinuing due to side effects or when the patient is of a younger age at the time of discontinuation.

DOI： 10.1111/jgh.16376

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Language：English   Publisher：Journal of Gastroenterology and Hepatology (Australia)  

DOI： 10.1111/jgh.16347

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化管学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本内科学会  

2020年7月～2021年8月に寛解導入目的でウステキヌマブ(UST)が投与された潰瘍性大腸炎(UC)患者13例(男性3例、女性10例、中央値42歳)を対象に、循環T細胞分画の変化を評価した。UST治療の0週目と8週目に末梢血からCD4 T細胞を分離し、フローサイトメトリーによりCD4 T細胞率を解析した。UST治療により、部分的Mayoスコア中央値が有意に改善し(4→0)、血清パラメータのうちアルブミン値、C反応性タンパク質値、沈降速度、ロイシンリッチα2グリコプロテイン値が有意に改善した。循環CD4 T細胞のフローサイトメトリー解析では、全患者でUST治療によりヘルパーT(Th)17細胞率が有意に低下し、Th1細胞率が有意に上昇したが、Th2細胞率と制御性T細胞率には有意な変化を認めなかった。治療開始前のTh17細胞率が2%超の患者は2%未満の患者に比べて16週時の部分的Mayoスコアが有意に良好であった(0 vs 1)。UC患者において、UST治療により循環Th17細胞が減少することが示された。

Language：English   Publisher：Inflammatory Intestinal Diseases  

Introduction: Whether white blood cell (WBC) counts are predictors for the effectiveness of thiopurine treatment in ulcerative colitis (UC) has been inconclusive in previous studies with small sample sizes. We investigated the association between WBC counts and future relapses in UC patients in a large-scale multi-center study. Methods: This retrospective cohort study enrolled a total of 723 UC patients in remission from 33 hospitals and followed up for 3 years. Relapsewas defined as a need for treatment intensification. The risk of relapse was compared among patients with the baseline WBC counts <3,000/μL (N = 31), 3,000-4,000/μL (N = 167), 4,000-5,000/μL (N = 241), and ≥5,000/μL (N = 284) using a Cox regression model analysis. Moreover, exploratory analyses were conducted to identify other factors predicting relapse. Results: During a median follow-up period of 1,095 (interquartile range, 1,032-1,119) days, relapse occurred in 17.2% (125/723). In a crude analysis, WBC counts were not associated with relapse; hazard ratios (HRs) (95% confidence interval [CI]) were 1.50 (0.74-3.06), 1.02 (0.66-1.59), and 0.67 (0.43-1.05) in WBC <3,000/μL, 3,000-4,000/μL, and 4,000-5,000/μL groups, respectively (WBC ≥5,000/μL group, as reference). Multivariable-adjusted analyses showed similar results; HRs (95% CI) were 1.21 (0.59-2.49), 1.08 (0.69-1.69), and 0.69 (0.44-1.07), in <3,000/μL, 3,000-4,000/μL, and 4,000-5,000/μL groups, respectively. In the exploratory analyses, thiopurine use <1 year and a mean corpuscular volume <90 fL were predictors for relapse. Discussion/Conclusion: WBC counts were not predictors for future relapses in patients with UC treated with thiopurine as a maintenance therapy.

DOI： 10.1159/000535889

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞●胃神経内分泌腫瘍(NET)は発生環境の違いによりI～III型の3つの亜型に分類される.近年,いずれの亜型とも異なる胃壁細胞の機能不全によるIV型胃NETの症例が報告されている.今回,その臨床的特徴を明らかにすることを目的とした.当科でIV型胃NETと診断した1例とI型胃NETと診断した13例を対象とし,臨床背景,画像所見,採血データおよび内視鏡治療後標本の病理組織学的所見を比較した.IV型胃NET症例では,プロトンポンプのαサブユニットをコードするATP4A遺伝子に複合ヘテロ接合体の病的変異が確認された.IV型胃NET症例では胃底腺領域内に10個程度の発赤調の粘膜下腫瘍様隆起を認めていた.背景粘膜は肥厚様であり,I型胃NETでみられるA型胃炎とは明らかに異なっていた.I型胃NETとの臨床徴候の比較では,発症時年齢やガストリン値はほぼ同等であったが,抗胃壁細胞抗体と抗内因子抗体は陰性であることと,MCVと血清ビタミンB12は正常であることが異なっていた.IV型胃NETは,プロトンポンプの機能不全に起因する遺伝性疾患と考えられ,新規の疾患概念である.

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Language：English   Publisher：(一社)日本内科学会  

2015年1月～2021年3月に単一施設で上部消化管内視鏡検査が行われた腎移植患者170例と慢性腎臓病(CKD)患者1134例を対象とする後向き研究を行い、胃十二指腸潰瘍の臨床所見と内視鏡所見を比較した。胃十二指腸潰瘍の頻度は、腎移植患者がCKD患者よりも有意に高かった(6.5 vs 2.1%)。胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者は胃十二指腸潰瘍を認めたCKD患者より年齢中央値が有意に低く(59 vs 70歳)、萎縮性胃炎およびHelicobacter pylori感染の割合も胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者で低かった(それぞれ36.4 vs 78.2%、0 vs 41.7%)。胃十二指腸潰瘍を認めた腎移植患者は胃十二指腸潰瘍を認めたCKD患者に比べて酸分泌抑制薬の使用率が有意に高かった(100 vs 34.8%)。腎移植患者では、免疫抑制剤以外の胃十二指腸潰瘍のリスク因子が少なかったにもかかわらず、消化性潰瘍の頻度が高かった。腎移植患者は全例が免疫抑制剤を服用していたことから、免疫抑制剤と胃十二指腸潰瘍の発生には関連があることが示唆された。

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203400

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203397

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Language：Japanese  

＜文献概要＞小腸疾患の主な検査法として,X線造影検査,内視鏡検査,体外式超音波検査,CTE(CT enterography/enteroclysis),MRE(MR enterography/enteroclysis)が挙げられる.内視鏡,超音波,CTE,MREの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により小腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで小腸X線造影検査の有用性と限界について,X線造影像を提示しながら考察した.小腸X線造影検査はびまん性・多発性の病変,大型の病変,狭窄性病変,瘻孔を形成する疾患,管外発育する病変に特に有用である.その特性を理解したうえで,X線造影検査の適応となる疾患を選択することが重要と考える.

Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞小腸内視鏡機器の進歩・普及に伴い,小腸疾患診断において内視鏡検査は必要不可欠な検査モダリティとなった.低侵襲かつ高い全小腸観察率を特徴とするカプセル内視鏡は,上部・下部内視鏡検査で出血源を認めない原因不明の消化管出血例に対して高い有用性を発揮するが,腸管蠕動により受動的に管腔内を移動する本検査法は小腸病変の精査には不向きであった.しかし,視野角拡大,画像解像度の向上,フレームレート調整機能追加などにより病変性状評価能も改善されてきた.また,本検査法の問題点の一つである画像読影についても,人工知能の応用による見落とし率低下や読影時間短縮の可能性が報告され,有用性・利便性の向上が期待される.

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞小腸疾患の主な検査法として,X線造影検査,内視鏡検査,体外式超音波検査,CTE(CT enterography/enteroclysis),MRE(MR enterography/enteroclysis)が挙げられる.内視鏡,超音波,CTE,MREの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により小腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで小腸X線造影検査の有用性と限界について,X線造影像を提示しながら考察した.小腸X線造影検査はびまん性・多発性の病変,大型の病変,狭窄性病変,瘻孔を形成する疾患,管外発育する病変に特に有用である.その特性を理解したうえで,X線造影検査の適応となる疾患を選択することが重要と考える.

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

INTRODUCTION: Although the importance of mucosal healing has been suggested in Crohn's disease, it is difficult to repeat endoscopy, especially for the entire small bowel. Recently, serum leucine-rich alpha-2 glycoprotein (LRG) has been used as a surrogate marker of endoscopy. However, few studies have investigated a correlation between LRG and mucosal injury of the entire small bowel. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical data of 30 patients with Crohn's disease from June 2020 to August 2022 at Yamaguchi Red Cross Hospital. All the patients were surveyed through the gastrointestinal tract by esophagogastroduodenoscopy, total colonoscopy, and capsule endoscopy (CE). Subjects with mucosal injury only in the small bowel were selected. Then, we assessed the relationship between serum biomarkers (LRG, C-reactive protein [CRP], hemoglobin, albumin) and small bowel mucosal injury scores (Lewis score [LS], Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index [CECDAI], and Crohn's Disease Activity in Capsule Endoscopy [CDACE]) calculated by CE. RESULTS: LRG and CRP were significantly correlated with small bowel mucosal injury scores (LS, CECDAI, CDACE) (p < 0.05, Spearman's rank correlation coefficient). The degree of correlation was greater for LRG than for CRP. CONCLUSIONS: LRG is a useful surrogate marker that closely reflects small bowel mucosal injury in the entire small bowel.

DOI： 10.1159/000531622

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Language：English   Publisher：Journal of Gastroenterology  

Background: The degree of immune response to COVID-19 vaccination in inflammatory bowel disease (IBD) patients based on actual changes in anti-SARS-CoV-2 antibody titres over time is unknown. Methods: Data were prospectively acquired at four predetermined time points before and after two vaccine doses in a multicentre observational controlled study. The primary outcome was humoral immune response and vaccination safety in IBD patients. We performed trajectory analysis to identify the degree of immune response and associated factors in IBD patients compared with controls. Results: Overall, 645 IBD patients and 199 control participants were analysed. At 3 months after the second vaccination, the seronegative proportions were 20.3% (combination of anti-tumour necrosis factor [TNF]α and thiopurine) and 70.0% (triple combination including steroids), despite that 80.0% receiving the triple combination therapy were seropositive at 4 weeks after the second vaccination. Trajectory analyses indicated three degrees of change in immune response over time in IBD patients: high (57.7%), medium (35.6%), and persistently low (6.7%). In the control group, there was only one degree, which corresponded with IBD high responders. Older age, combined anti-TNFα and thiopurine (odds ratio [OR], 37.68; 95% confidence interval [CI], 5.64–251.54), steroids (OR, 21.47; 95%CI, 5.47–84.26), and tofacitinib (OR, 10.66; 95%CI, 1.49–76.31) were factors associated with persistently low response. Allergy history (OR, 0.17; 95%CI, 0.04–0.68) was a negatively associated factor. Adverse reactions after the second vaccination were significantly fewer in IBD than controls (31.0% vs 59.8%; p < 0.001). Conclusions: Most IBD patients showed a sufficient immune response to COVID-19 vaccination regardless of clinical factors. Assessment of changes over time is essential to optimize COVID-19 vaccination, especially in persistently low responders. Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.]

DOI： 10.1007/s00535-023-02029-z

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Publisher：Gastroenterology  

Background & Aims: Ulcerative colitis (UC) is characterized by severe inflammation and destruction of the intestinal epithelium, and is associated with specific risk single nucleotide polymorphisms in HLA class II. Given the recently discovered interactions between subsets of HLA-DP molecules and the activating natural killer (NK) cell receptor NKp44, genetic associations of UC and HLA-DP haplotypes and their functional implications were investigated. Methods: HLA-DP haplotype and UC risk association analyses were performed (UC: n = 13,927; control: n = 26,764). Expression levels of HLA-DP on intestinal epithelial cells (IECs) in individuals with and without UC were quantified. Human intestinal 3-dimensional (3D) organoid cocultures with human NK cells were used to determine functional consequences of interactions between HLA-DP and NKp44. Results: These studies identified HLA-DPA1∗01:03-DPB1∗04:01 (HLA-DP401) as a risk haplotype and HLA-DPA1∗01:03-DPB1∗03:01 (HLA-DP301) as a protective haplotype for UC in European populations. HLA-DP expression was significantly higher on IECs of individuals with UC compared with controls. IECs in human intestinal 3D organoids derived from HLA-DP401pos individuals showed significantly stronger binding of NKp44 compared with HLA-DP301pos IECs. HLA-DP401pos IECs in organoids triggered increased degranulation and tumor necrosis factor production by NKp44+ NK cells in cocultures, resulting in enhanced epithelial cell death compared with HLA-DP301pos organoids. Blocking of HLA-DP401–NKp44 interactions (anti-NKp44) abrogated NK cell activity in cocultures. Conclusions: We identified an UC risk HLA-DP haplotype that engages NKp44 and activates NKp44+ NK cells, mediating damage to intestinal epithelial cells in an HLA-DP haplotype–dependent manner. The molecular interaction between NKp44 and HLA-DP401 in UC can be targeted by therapeutic interventions to reduce NKp44+ NK cell–mediated destruction of the intestinal epithelium in UC.

DOI： 10.1053/j.gastro.2023.06.034

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/endo.0000000888

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：The Japanese Society of Internal Medicine  

<p><b>Objective </b>Flares of inflammatory bowel disease (IBD) can occur infrequently after vaccination for coronavirus disease 2019 (COVID-19), although the details of this phenomenon are poorly understood. To clarify the possibility of an unfavorable response in patients with IBD, we investigated IBD-related symptoms during the COVID-19 vaccination. </p><p><b>Methods </b>Between October 2021 and February 2022, we obtained the COVID-19 vaccination status of 411 IBD patients who were being treated at our institution. The disease course of IBD after vaccination was investigated in 188 patients with ulcerative colitis (UC) and 119 patients with Crohn's disease (CD) who had received at least one dose of the vaccine during the clinical remission phase. The baseline characteristics before vaccination were compared between the patients with UC with or without disease flares. </p><p><b>Results </b>During the 30-day follow-up period, eight patients with UC (4.3%) and one patient with CD (0.8%) experienced disease flares following vaccination. Disease flares occurred after the first vaccination in six patients and after the second vaccination in three patients. As for the timing of onset of disease flares, eight events (88.9%) occurred within one week of vaccination. Two patients required hospitalization, and one patient with CD required surgery for an intra-abdominal abscess. The baseline characteristics did not significantly differ between patients with UC who experienced flares and those who did not. </p><p><b>Conclusion </b>IBD flares following COVID-19 vaccination are rare and vaccination should therefore be recommended for patients with IBD. However, the possibility of disease flares should be considered for approximately one week after each vaccination, especially in patients with UC. </p>

DOI： 10.2169/internalmedicine.2335-23

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Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Springer Science and Business Media LLC  

DOI： 10.1007/s00535-023-02016-4

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Other Link： https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-023-02016-4/fulltext.html

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203252

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203249

CiNii Research

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Wiley  

Abstract

Objectives

Artificial intelligence (AI) may be practical for image classification of small bowel capsule endoscopy (CE). However, creating a functional AI model is challenging. We attempted to create a dataset and an object detection CE AI model to explore modeling problems to assist in reading small bowel CE.

Methods

We extracted 18,481 images from 523 small bowel CE procedures performed at Kyushu University Hospital from September 2014 to June 2021. We annotated 12,320 images with 23,033 disease lesions, combined them with 6161 normal images as the dataset, and examined the characteristics. Based on the dataset, we created an object detection AI model using YOLO v5 and we tested validation.

Results

We annotated the dataset with 12 types of annotations, and multiple annotation types were observed in the same image. We test validated our AI model with 1396 images, and sensitivity for all 12 types of annotations was about 91%, with 1375 true positives, 659 false positives, and 120 false negatives detected. The highest sensitivity for individual annotations was 97%, and the highest area under the receiver operating characteristic curve was 0.98, but the quality of detection varied depending on the specific annotation.

Conclusions

Object detection AI model in small bowel CE using YOLO v5 may provide effective and easy‐to‐understand reading assistance. In this SEE‐AI project, we open our dataset, the weights of the AI model, and a demonstration to experience our AI. We look forward to further improving the AI model in the future.

DOI： 10.1002/deo2.258

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Language：Japanese  

＜文献概要＞患者は10歳代,男性.主訴は腹痛,下痢.大腸内視鏡検査で上行結腸から下行結腸にかけて粘膜浮腫と縦走潰瘍を,S状結腸には小潰瘍から不整形潰瘍を認めた.Crohn病と診断しインフリキシマブを導入し,アザチオプリンの投与を行うものの寛解維持が困難であり,経過観察の大腸内視鏡検査では終末回腸はやや粗そうで,また直腸から連続性に全大腸に粗そう粘膜,びらん,血管透見像の消失を認めた.回腸からの生検では非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を,大腸からの生検では炎症細胞浸潤,陰窩炎,陰窩膿瘍および杯細胞の減少を認めた.異時性にCrohn病,潰瘍性大腸炎両者の内視鏡所見を,同時性に両者の病理組織像を認めたことから,IBDUと診断した.青黛の内服投与で寛解導入され,3年後の大腸内視鏡検査では粘膜治癒が確認された.

Language：Japanese  

＜文献概要＞患者は10歳代,男性.主訴は腹痛,下痢.大腸内視鏡検査で上行結腸から下行結腸にかけて粘膜浮腫と縦走潰瘍を,S状結腸には小潰瘍から不整形潰瘍を認めた.Crohn病と診断しインフリキシマブを導入し,アザチオプリンの投与を行うものの寛解維持が困難であり,経過観察の大腸内視鏡検査では終末回腸はやや粗そうで,また直腸から連続性に全大腸に粗そう粘膜,びらん,血管透見像の消失を認めた.回腸からの生検では非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を,大腸からの生検では炎症細胞浸潤,陰窩炎,陰窩膿瘍および杯細胞の減少を認めた.異時性にCrohn病,潰瘍性大腸炎両者の内視鏡所見を,同時性に両者の病理組織像を認めたことから,IBDUと診断した.青黛の内服投与で寛解導入され,3年後の大腸内視鏡検査では粘膜治癒が確認された.

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞患者は10歳代,男性.主訴は腹痛,下痢.大腸内視鏡検査で上行結腸から下行結腸にかけて粘膜浮腫と縦走潰瘍を,S状結腸には小潰瘍から不整形潰瘍を認めた.Crohn病と診断しインフリキシマブを導入し,アザチオプリンの投与を行うものの寛解維持が困難であり,経過観察の大腸内視鏡検査では終末回腸はやや粗そうで,また直腸から連続性に全大腸に粗そう粘膜,びらん,血管透見像の消失を認めた.回腸からの生検では非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を,大腸からの生検では炎症細胞浸潤,陰窩炎,陰窩膿瘍および杯細胞の減少を認めた.異時性にCrohn病,潰瘍性大腸炎両者の内視鏡所見を,同時性に両者の病理組織像を認めたことから,IBDUと診断した.青黛の内服投与で寛解導入され,3年後の大腸内視鏡検査では粘膜治癒が確認された.

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞非特異性多発性小腸潰瘍症(CEAS)は持続的な出血に起因する慢性の貧血と低蛋白血症を特徴とする比較的まれな遺伝性疾患である.小腸に多発潰瘍を来すためCrohn病(CD)との鑑別が必要であるが,全例で遺伝学的検査を行うことは現実的でないため,簡便かつ非侵襲的なスクリーニング検査法が必要とされている.今回筆者らは,CEASとCDの鑑別における尿中プロスタグランジンE主要代謝産物(PGE-MUM)濃度の有用性について検討した.CEAS 20例とCD 98例を対象とした.PGE-MUM濃度はCD患者と比較しCEAS患者において有意に高値であった(中央値102.7 vs 27.9μg/g×Cre,p<0.0001).ROC解析では至適カットオフ値は48.9μg/g×Creと算出され,その際の感度は95.0%,特異度は79.6%であった.PGE-MUMは,CEASとCDの鑑別において有用な検査であると考えられた.

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Inflammatory bowel diseases (IBDs) are chronic disorders of the gastrointestinal tract with the following two subtypes: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). To date, most IBD genetic associations were derived from individuals of European (EUR) ancestries. Here we report the largest IBD study of individuals of East Asian (EAS) ancestries, including 14,393 cases and 15,456 controls. We found 80 IBD loci in EAS alone and 320 when meta-analyzed with ~370,000 EUR individuals (~30,000 cases), among which 81 are new. EAS-enriched coding variants implicate many new IBD genes, including ADAP1 and GIT2. Although IBD genetic effects are generally consistent across ancestries, genetics underlying CD appears more ancestry dependent than UC, driven by allele frequency (NOD2) and effect (TNFSF15). We extended the IBD polygenic risk score (PRS) by incorporating both ancestries, greatly improving its accuracy and highlighting the importance of diversity for the equitable deployment of PRS.

DOI： 10.1038/s41588-023-01384-0

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：The Japanese Society of Internal Medicine  

<p><b>Objective </b>T helper (Th) cells play a central role in the pathogenesis of ulcerative colitis (UC). The present study analyzed the changes in circulating T cells by administration of ustekinumab (UST), an interleukin-12/23p40 antibody. </p><p><b>Methods </b>CD4 T cells were isolated from peripheral blood at 0 and 8 weeks after UST treatment, and we analyzed the proportion of CD4 T cells by flow cytometry. Clinical information and laboratory data were obtained at 0, 8, and 16 weeks. </p><p><b>Patients </b>We evaluated 13 patients with UC who received UST for the induction of remission between July 2020 and August 2021. </p><p><b>Results </b>The median partial Mayo score improved from 4 (1-7) to 0 (0-6) (p<0.001) with UST. Among serological parameters, albumin concentrations, C-reactive protein concentrations, the sedimentation rate, and leucine-rich alpha 2 glycoprotein concentrations showed significant improvement with UST. A flow cytometric analysis of circulating CD4 T cells showed that the percentage of Th17 cells was significantly decreased by UST treatment in all patients (1.85% to 0.98%, p<0.0001). Th1 cells were significantly increased by UST treatment (9.52% to 10.4%, p<0.05), but Th2 and regulatory T cells were not significantly different. The high-Th17 subgroup had a significantly better partial Mayo score than the low-Th17 subgroup at 16 weeks after UST treatment (0 vs. 1, p=0.028). </p><p><b>Conclusion </b>Treatment with UST decreases circulating Th17 cells, suggesting that this change may be related to the anti-inflammatory effect of UC. </p>

DOI： 10.2169/internalmedicine.1724-23

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：English   Publisher：The Japan Society of Coloproctology  

<p>Juvenile polyposis syndrome (JPS) is a rare disease characterized by multiple hamartomatous polyps within the gastrointestinal tract. <i>SMAD4</i> or <i>BMPR1A</i> is known as a causative gene of JPS. Approximately 75% of newly diagnosed cases have an autosomal-dominantly inherited condition, whereas 25% are sporadic without previous history of polyposis in the family pedigree. Some patients with JPS develop gastrointestinal lesions in childhood and require continuous medical care until adulthood. JPS is classified into three categories according to phenotypic features of polyp distributions, including generalized juvenile polyposis, juvenile polyposis coli, and juvenile polyposis of the stomach. Juvenile polyposis of the stomach is caused by germline pathogenic variants of <i>SMAD4</i> with a high risk leading to gastric cancer. Pathogenic variants of <i>SMAD4</i> are also associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia-JPS complex, inducing regular cardiovascular survey. Despite growing concerns regarding the managing JPS in Japan, there are no practical guidelines. To address this situation, the guideline committee was organized by the Research Group on Rare and Intractable Diseases granted by the Ministry of Health, Labor and Welfare involving specialists from multiple academic societies. The present clinical guidelines explain the principles in the diagnosis and management of JPS with three clinical questions and corresponding recommendations based on a careful review of the evidence and involve incorporating the concept of the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation system. Herein, we present the clinical practice guidelines of JPS to promote seamless implementation of accurate diagnosis and appropriate management of pediatric, adolescent, and adult patients with JPS.</p>

DOI： 10.23922/jarc.2023-002

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Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：The Japanese Society of Internal Medicine  

<p><b>Objective </b>The risk of developing peptic ulcers and gastrointestinal bleeding is high in patients with chronic kidney disease (CKD). Whether or not kidney transplant patients, who are treated with multiple medications, including immunosuppressive drugs, are at an increased risk of developing peptic ulcers is unclear. </p><p><b>Methods </b>In this retrospective study, we compared the clinical and endoscopic features of gastroduodenal ulcers between kidney transplant patients and CKD patients. The subjects underwent upper gastrointestinal endoscopy between January 2015 and March 2021. </p><p><b>Results </b>Gastroduodenal ulcers were observed more frequently (6.5%) in kidney transplant patients than in CKD patients (2.1%) (p=0.026). Due in part to the lower median age in the kidney transplant ulcer group than in the CKD ulcer group (59 vs. 70 years old, p=0.016), the rates of atrophic gastritis and <i>Helicobacter pylori</i> infection were also lower in the kidney transplant ulcer group than in the CKD ulcer group. Significantly more kidney transplant patients were treated with acid secretion inhibitors than CKD ulcer patients (100% vs. 34.8%, p=0.0005). Peptic ulcers were observed frequently in kidney transplant patients, even though common risk factors for gastroduodenal ulcers other than immunosuppressive drugs were few. All kidney transplant patients were taking immunosuppressive medications, and tacrolimus, mycophenolate mofetil, and methylprednisolone were taken more frequently than others. </p><p><b>Conclusion </b>Kidney transplant patients have a high risk of developing gastroduodenal ulcers. All kidney transplant patients take immunosuppressive medications, so there may be an association between immunosuppressive medications and gastroduodenal ulcer development. </p>

DOI： 10.2169/internalmedicine.1508-22

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：The Japanese Society of Internal Medicine  

DOI： 10.2169/internalmedicine.1830-23

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

PURPOSE: Therapeutic efficacy of ustekinumab in the real-world data is limited in patients with refractory Crohn's disease (CD). In addition, factors predictive of better therapeutic efficacy of ustekinumab remains unsolved in CD. We aimed to evaluate therapeutic efficacy of ustekinumab in patients with refractory CD and to identify the factors associated with the efficacy of ustekinumab. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical data of 72 patients treated with ustekinumab for refractory CD. Therapeutic efficacy was assessed at weeks 8, 26, 52, and 104 on the basis of dual remission, defined as the combination of Crohn's Disease Activity Index < 150 and CRP < 0.3 mg/dL, and factors predictive of the induction and maintenance of dual remission were investigated. The cumulative continuation rates and safety of ustekinumab were assessed. RESULTS: The dual remission rates at weeks 8, 26, 52, and 104 were 31.9%, 37.9%, 47.5%, and 42.6%, respectively. A short disease duration (≤ 2 years) and higher baseline serum albumin levels (≥ 3.1 g/dL) were positively associated with dual remission at weeks 8 and 52. Meanwhile, higher serum CRP levels (≥ 1.19 mg/dL) were negatively associated with dual remission at week 8. The cumulative ustekinumab continuation rate was favorable, and no severe adverse events were found. CONCLUSION: A short disease duration and higher baseline serum albumin levels might be predictive of favorable therapeutic efficacy of ustekinumab in refractory CD. Induction efficacy appears to be lower in patients with higher serum CRP levels.

DOI： 10.1007/s00384-023-04359-z

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Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403203108

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND AND AIM: The aim of this study was to elucidate the continuous use of antithrombotic medications during the peri-colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) period. METHODS: This study included 468 patients with colorectal epithelial neoplasms treated by ESD, consisting of 82 under antithrombotic medications and 386 patients without the medications. Among patients taking antithrombotic medications, antithrombotic agents were continued during the peri-ESD period. Clinical characteristics and adverse events were compared after propensity score matching. RESULTS: Before and after propensity score matching, post-colorectal ESD bleeding rate was higher in patients continuing antithrombotic medications (19.5% and 21.6%, respectively) than in those not taking antithrombotic medications (2.9% and 5.4%, respectively). In the Cox regression analysis, continuation of antithrombotic medications was associated with post-ESD bleeding risk (hazard ratio, 3.73; 95% confidence interval, 1.2-11.6; P < 0.05) compared with patients without antithrombotic therapy. All patients who experienced post-ESD bleeding were successfully treated by endoscopic hemostasis procedure or conservative therapy. CONCLUSIONS: Continuation of antithrombotic medications during the peri-colorectal ESD period increases the risk of bleeding. However, the continuation may be acceptable under careful monitoring for post-ESD bleeding.

DOI： 10.1111/jgh.16149

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Language：Japanese  

＜文献概要＞過去13年間に当科および関連施設にて診断された癌併存大腸SSL 17例を対象とし,病理組織学的所見と対比可能であったSSLと癌の領域の内視鏡所見を遡及的に比較検討した.その結果,癌領域はSSL領域に比べ,発赤(癌領域64.7&#37;/SSL領域0&#37;,p<0.05),結節・顆粒状隆起(癌領域64.7&#37;/SSL領域5.9&#37;,p<0.05)が多くみられた.一方でSSL領域の色調は全例で同色調,ないし褪色調を呈した(癌領域35.3&#37;/SSL領域100&#37;,p<0.05).以上より発赤,結節・顆粒状隆起の存在が癌併存SSLにおける癌領域の特徴的な所見であり,癌併存大腸SSLは通常内視鏡で診断できる可能性が示唆された.

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去13年間に当科および関連施設にて診断された癌併存大腸SSL 17例を対象とし,病理組織学的所見と対比可能であったSSLと癌の領域の内視鏡所見を遡及的に比較検討した.その結果,癌領域はSSL領域に比べ,発赤(癌領域64.7%/SSL領域0%,p<0.05),結節・顆粒状隆起(癌領域64.7%/SSL領域5.9%,p<0.05)が多くみられた.一方でSSL領域の色調は全例で同色調,ないし褪色調を呈した(癌領域35.3%/SSL領域100%,p<0.05).以上より発赤,結節・顆粒状隆起の存在が癌併存SSLにおける癌領域の特徴的な所見であり,癌併存大腸SSLは通常内視鏡で診断できる可能性が示唆された.

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Publisher：BMC Gastroenterology  

Background: Pneumatosis intestinalis (PI) is a rare condition characterized by gas collection in the intestinal wall. We aimed to determine the etiology and affected segments associated with complications, treatment, and outcome. Methods: We conducted a multicenter epidemiological survey using a standardized data collection sheet in Japan. Complicating PI was defined as strangulation or bowel necrosis, bowel obstruction, adynamic ileus, sepsis, shock, and massive gastrointestinal bleeding requiring blood transfusion. Results: We enrolled 167 patients from 48 facilities. Multivariate analysis revealed that older age (adjusted OR, 1.05 and 95% confidence intervals [CI], 1.02–1.09, P = 0.0053) and chronic kidney disease (adjusted OR, 13.19 and 95% CI 1.04–167.62, P = 0.0468) were independent predictors of the small-bowel-involved type. Complicating PI was associated with the small-bowel-involved combined type (adjusted OR, 27.02 and 95% CI 4.80–152.01, P = 0.0002), the small-bowel-only type (adjusted OR, 3.94 and 95% CI 1.02–15.27, P = 0.0472), and symptomatic PI (adjusted OR, 16.24 and 95% CI 1.82–145.24, P = 0.0126). Oxygen therapy was performed in patients with a past history of bowel obstruction (adjusted OR, 13.77 and 95% CI 1.31–144.56, P = 0.0288) and surgery was performed in patients with complicating PI (adjusted OR, 8.93 and 95% CI 1.10–72.78, P = 0.0408). Antihypertensives (adjusted OR, 12.28 and 95% CI 1.07–140.79, P = 0.0439) and complicating PI (adjusted OR, 11.77 and 95% CI 1.053–131.526; P = 0.0453) were associated with exacerbation of PI. The complicating PI was the only indicator of death (adjusted OR, 14.40 and 95% CI 1.09–189.48, P = 0.0425). Discussion: Small-bowel-involved type and symptomatic PI were associated with complications which were indicators of poor prognosis.

DOI： 10.1186/s12876-022-02343-5

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：English   Publisher：Clinical Journal of Gastroenterology  

Most gastric neuroendocrine tumors (NETs) develop from enterochromaffin-like (ECL) cells. ECL-cell NETs are classically categorized into three types according to their etiology. A 50-year-old woman presented with submucosal tumor-like lesions in the stomach, which were identified via esophagogastroduodenoscopy. Although esophagogastroduodenoscopy and pathological findings of biopsy specimens showed an absence of mucosal atrophy in the body of the stomach, sticky, adherent, dense mucus was observed. All lesions were diagnosed as ECL-cell NETs based on histological examination findings; however, ECL-cell NETs did not apply to any of the classic types I–III categorization based on laboratory, computed tomography, and 24-h intragastric pH monitoring test findings. Endoscopic submucosal dissection of the tumor was performed. Pathological findings of the excised specimen indicated that parietal cell hyperplasia with a protrusion, dilated fundic glands, and endocrine cell hyperplasia in the background mucosa, and parietal cells were not immunostained for the α-subunits of H+/K+-ATPase. Genetic analysis identified mutation in the ATP4A gene. The patient opted for additional gastric resection due to the risk of lymph node metastasis with deeper submucosal invasion and vascular infiltration. This report describes the first case of ECL-cell NETs caused by parietal cell dysfunction, which was treated via endoscopic submucosal dissection.

DOI： 10.1007/s12328-022-01704-7

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Language：English   Publisher：シュプリンガー・ジャパン(株)  

症例は50歳女性で、上部消化管内視鏡検査で発見された複数の胃粘膜下腫瘍様病変のため受診した。上部消化管内視鏡検査所見でも生検所見においても、胃体部に粘膜の萎縮は認められなかったが、粘着性で、表面に付着する、濃厚な粘液が観察された。全ての病変は、組織学的に胃神経内分泌細胞(NET)と診断された。しかし、血液検査、CT検査および24時間以内pH測定検査の結果からは、これら腸クロム親和性細胞様(ECL)細胞NETは従来のI-III型のいずれにも分類されなかった。内視鏡的粘膜下層剥離術により腫瘍を切除した。切除標本の病理学的所見では、膨隆し、拡張した胃底腺、および背景粘膜の内分泌細胞過形成を伴う壁細胞過形成が認められ、壁細胞は免疫染色でH+/K+-ATPaseのαサブユニット陰性であった。遺伝子解析の結果、ATP4A遺伝子の変異が認められた。粘膜下層深部への浸潤と、脈管侵襲が認められたことによるリンパ節転移のリスクから、患者は追加胃切除を選択した。

Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/ps.0000000279

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Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

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Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202993

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Language：Japanese  

クエン酸マグネシウム(Mg)製剤による大腸内視鏡前処置後に著明な高Mg血症を生じた2例を経験した.両症例とも前処置前には腎障害を認めず,大腸癌による腸管切除歴を有していた.発症時,症例1は直腸吻合部付近の便塊貯留による糞便性腸閉塞を,症例2はS状結腸に吻合部狭窄による通過障害を認めていた.それぞれ全身管理のもとで用手摘便とバルーン拡張にて閉塞を解除することで病状の改善が得られた.潜在的に腸管通過障害を有する被験者では,腎機能に関わらずMg製剤を用いた前処置による高Mg血症の出現に十分注意する必要があると考えられた.(著者抄録)

Language：Japanese  

＜文献概要＞大腸腫瘍の主な検査法として注腸X線造影検査,内視鏡検査,CTC(CT colonography)が挙げられる.しかし,内視鏡,CTCの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により注腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで,注腸X線造影検査の大腸腫瘍診療における位置付けと将来展望について注腸X線造影画像を提示しながら考察した.注腸X線造影検査の絶対的適応は,内視鏡検査で深達度診断に迷う症例と内視鏡挿入困難例と考える.将来展望として,X線造影所見の解析にも人工知能を用いたコンピュータ診断支援システムが搭載され,施行医・読影医の負担が軽減されることが期待される.

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器内視鏡学会  

クエン酸マグネシウム(Mg)製剤による大腸内視鏡前処置後に著明な高Mg血症を生じた2例を経験した.両症例とも前処置前には腎障害を認めず,大腸癌による腸管切除歴を有していた.発症時,症例1は直腸吻合部付近の便塊貯留による糞便性腸閉塞を,症例2はS状結腸に吻合部狭窄による通過障害を認めていた.それぞれ全身管理のもとで用手摘便とバルーン拡張にて閉塞を解除することで病状の改善が得られた.潜在的に腸管通過障害を有する被験者では,腎機能に関わらずMg製剤を用いた前処置による高Mg血症の出現に十分注意する必要があると考えられた.(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J00192&link_issn=&doc_id=20220926340005&doc_link_id=10.11280%2Fgee.64.1564&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11280%2Fgee.64.1564&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.11405/nisshoshi.119.651

Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

症例は48歳,女性.15歳頃より慢性的な鉄欠乏性貧血を認め,上下部消化管内視鏡検査で出血性病変を認めず,当院紹介となった.カプセル小腸内視鏡検査で回腸に輪状潰瘍の多発があり,SLCO2A1遺伝子のc.940+1G>Aホモ接合変異が確認され,非特異性多発性小腸潰瘍症と診断した.貧血は鉄剤の内服で改善しなかったが,カルボキシマルトース第二鉄を週1回,計3回投与したところ,貧血および関連する症状は改善した.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-九州支部  

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Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202916

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202910

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202830

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1403202819

CiNii Research

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND/AIMS: Recent studies suggested a favorable effect of indigo naturalis (IN) in inducing remission for refractory ulcerative colitis (UC), however, the maintenance effect of IN for patients with UC remains unknown. Therefore, we conducted a prospective uncontrolled open-label study to analyze the efficacy and safety of IN for patients with UC. METHODS: Patients with moderate to severe active UC (clinical activity index [CAI] ≥ 8) took 2 g/day of IN for 52 weeks. CAI at weeks 0, 4, 8, and 52 and Mayo endoscopic subscore (MES) and Geboes score (GS) at weeks 0, 4, and 52 were assessed. Clinical remission (CAI ≤ 4), mucosal healing (MES ≤ 1), and histological healing (GS ≤ 1) rates at each assessment were evaluated. Overall adverse events (AEs) during study period were also evaluated. The impact of IN on mucosal microbial composition was assessed using 16S ribosomal RNA gene sequences. RESULTS: Thirty-three patients were enrolled. The rates of clinical remission at weeks 4, 8, and 52 were 67%, 76%, and 73%, respectively. The rates of mucosal healing at weeks 4 and 52 were 48% and 70%, respectively. AEs occurred in 17 patients (51.5%) during follow-up. Four patients (12.1%) showed severe AEs, among whom 3 manifested acute colitis. No significant alteration in the mucosal microbial composition was observed with IN treatment. CONCLUSIONS: One-year treatment of moderate to severe UC with IN was effective. IN might be a promising therapeutic option for maintaining remission in UC, although the relatively high rate of AEs should be considered.

DOI： 10.5217/ir.2021.00124

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Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

INTRODUCTION: An association has been found between human-gut microbiota and various diseases (e.g., metabolic disease) by analyzing fecal or colonic microbiota. Despite the importance of the small intestinal microbiota, sampling difficulties prevent its full analysis. We investigated the composition and metagenomic functions of microbiota along the small intestine and compared them with the microbiota from feces and from other gastrointestinal (GI) sites. METHODS: Mucosal samples from the six GI sites (stomach, duodenum, distal jejunum, proximal ileum, terminal ileum, and rectum) were collected under balloon-assisted enteroscopy. Fecal samples were collected from all participants. The microbial structures and metagenomic functions of the small intestinal mucosal microbiota were compared with those from feces and other GI sites using 16S ribosomal RNA gene sequencing. RESULTS: We analyzed 133 samples from 29 participants. Microbial beta diversity analysis showed that the jejunum and ileum differed significantly from the lower GI tract and the feces (p < 0.001). Jejunal and duodenal microbiotas formed similar clusters. Wide clusters spanning the upper and lower GI tracts were observed with the ileal microbiota, which differed significantly from the jejunal microbiota (p < 0.001). Veillonella and Streptococcus were abundant in the jejunum but less so in the lower GI tract and feces. The metagenomic functions associated with nutrient metabolism differed significantly between the small intestine and the feces. CONCLUSIONS: The fact that the compositional structures of small intestinal microbiota differed from those of fecal and other GI microbiotas reveals that analyzing the small intestinal microbiota is necessary for association studies on metabolic diseases and gut microbiota.

DOI： 10.1159/000524023

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Language：Japanese   Publisher：The Japanese Society of Gastroenterology  

DOI： 10.11405/nisshoshi.119.201

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CiNii Research

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Elsevier BV  

DOI： 10.1016/j.xgen.2022.100101

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Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：大道学館出版部  

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Language：Japanese  

生物学的製剤やJAK阻害薬など新規治療薬が使用可能となり、難治性の潰瘍性大腸炎の治療は大きく進歩した。しかし、一部の患者は短期間に重症化し、緊急入院が必要となる。ステロイド大量療法が無効な場合は手術を念頭に置きつつ、レスキュー治療としてインフリキシマブまたはタクロリムスが使用される。エビデンスは不足しているが、これまでの検討では両薬剤の有効性、大腸全摘回避率は同等とされている。タクロリムスでは腎機能障害や低マグネシウム血症がみられること、薬物濃度のモニタリングが必要なことから、インフリキシマブのほうがより簡便に投与可能である。また保険適用外であるが、インフリキシマブは早期強化療法をおこなうことで更なる治療効果の改善が期待される。(著者抄録)

Language：Japanese  

生物学的製剤やJAK阻害薬など新規治療薬が使用可能となり、難治性の潰瘍性大腸炎の治療は大きく進歩した。しかし、一部の患者は短期間に重症化し、緊急入院が必要となる。ステロイド大量療法が無効な場合は手術を念頭に置きつつ、レスキュー治療としてインフリキシマブまたはタクロリムスが使用される。エビデンスは不足しているが、これまでの検討では両薬剤の有効性、大腸全摘回避率は同等とされている。タクロリムスでは腎機能障害や低マグネシウム血症がみられること、薬物濃度のモニタリングが必要なことから、インフリキシマブのほうがより簡便に投与可能である。また保険適用外であるが、インフリキシマブは早期強化療法をおこなうことで更なる治療効果の改善が期待される。(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1186/s40644-021-00437-z

Language：Japanese  

＜文献概要＞輪状潰瘍には幅の狭い狭義の輪状潰瘍と幅の広いもの(帯状潰瘍)があり,炎症性腸疾患の鑑別においては輪状潰瘍を特徴とする疾患(腸結核,非特異性多発性小腸潰瘍症,NSAIDs起因性腸症)と輪状潰瘍を呈することがある疾患を区別して鑑別する必要がある.その際,輪状潰瘍の局在,辺縁の性状,周囲粘膜の色調や粘膜模様に着目することが重要である.また,輪状潰瘍に随伴する病変の存在も鑑別の一助となる.画像評価は内視鏡所見が中心となるが,病変の分布や全体像の把握にはX線造影検査も有用であり,診断は問診,各種検査所見と経過を含め総合的に行う必要がある.

Language：Japanese  

＜文献概要＞輪状潰瘍には幅の狭い狭義の輪状潰瘍と幅の広いもの(帯状潰瘍)があり,炎症性腸疾患の鑑別においては輪状潰瘍を特徴とする疾患(腸結核,非特異性多発性小腸潰瘍症,NSAIDs起因性腸症)と輪状潰瘍を呈することがある疾患を区別して鑑別する必要がある.その際,輪状潰瘍の局在,辺縁の性状,周囲粘膜の色調や粘膜模様に着目することが重要である.また,輪状潰瘍に随伴する病変の存在も鑑別の一助となる.画像評価は内視鏡所見が中心となるが,病変の分布や全体像の把握にはX線造影検査も有用であり,診断は問診,各種検査所見と経過を含め総合的に行う必要がある.

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1093/ecco-jcc/jjab199

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

非特異性多発性小腸潰瘍症は,病理組織学的に特異的所見のない潰瘍が小腸に多発する疾患である.プロスタグランジン輸送体をコードするSLCO2A1遺伝子の変異を原因とする.男女比は1:2と女性に多く,貧血や低蛋白血症をきたす難治性疾患である.経過中,約半数の症例で腸管切除が必要となる.小腸病変は回腸に好発し,輪走,斜走する浅い潰瘍や多発狭窄という特徴を有する.診断には臨床経過,小腸病変の形態的評価のほか,上部消化管病変や消化管外徴候の有無が参考となり,SLCO2A1遺伝子検査も有用である.(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s10620-020-06600-z

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1097/MD.0000000000027287

Language：Japanese  

＜文献概要＞過去10年間に注腸X線造影検査(BE)が施行された大腸T1癌133例を対象とし,BEの側面変形と粘膜下層(SM)浸潤距離の関係とSM 1,800μm以深癌の検出能を検討した.X線造影所見として二重造影像における病変部位の変形に着目し,管腔に対して水平方向および垂直方向の変形長を計測した.その結果,水平変形長(相関係数r=0.6657,p<0.01),垂直変形長(r=0.5197,p<0.01)ともにSM浸潤距離と正の相関を示した.SM 1,800μm以深癌の検出におけるカットオフ値は水平変形長4.5mm,垂直変形長0.5mmで,正診率はそれぞれ82.0&#37;,79.7&#37;であった.以上のカットオフ値に従って変形を陽・陰性に分けると,水平変形陽性例で陰性例よりもリンパ管侵襲,静脈侵襲の割合が高かった.以上より,水平変形長は脈管侵襲の予測因子であり,4.5mmまでの変形は内視鏡治療選択の指標となる可能性が示唆された.

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Genetic Analysis of Ulcerative Colitis in Japanese Individuals Using Population-specific SNP Array.
BACKGROUND: To clarify the genetic background of ulcerative colitis (UC) in the Japanese population, we conducted a genome-wide association study (GWAS) using a population-specific single nucleotide polymorphism (SNP) array. METHODS: We performed a GWAS and replication study including 1676 UC patients and 2381 healthy controls. The probability of colectomy was compared between genotypes of rs117506082, the top hit SNP at HLA loci, by the Kaplan-Meier method. We studied serum expression of miR-622, a newly identified candidate gene, from 32 UC patients and 8 healthy controls by quantitative reverse-transcription polymerase chain reaction. RESULTS: In the GWAS, only the HLA loci showed genome-wide significant associations with UC (rs117506082, P = 6.69E-28). Seven nominally significant regions included 2 known loci, IL23R (rs76418789, P = 6.29E-7) and IRF8 (rs16940202, P = 1.03E-6), and 5 novel loci: MIR622 (rs9560575, P = 8.23E-7), 14q31 (rs117618617, P = 1.53E-6), KAT6B (rs12260609, P = 1.81E-6), PAX3-CCDC140-SGPP2 (rs7589797, P = 2.87E-6), and KCNA2 (rs118020656, P = 4.01E-6). Combined analysis revealed that IL23R p.G149R (rs76418789, P = 9.03E-11; odds ratio [OR], 0.51) had genome-wide significant association with UC. Patients with GG genotype of rs117506082 had a significantly lower probability of total colectomy than those with the GA+AA genotype (P = 1.72E-2). Serum expression of miR-622 in patients with inactive UC tended to be higher than in healthy controls and patients with active UC (inactive UC vs healthy controls, P = 3.03E-02; inactive UC vs active UC, P = 6.44E-02). CONCLUSIONS: IL23R p.G149R is a susceptibility locus for UC in Japanese individuals. The GG genotype of rs117506082 at HLA loci may predict a better clinical course.

DOI： 10.1093/ibd/izaa033

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1159/000518103

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s11604-021-01157-x

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.2169/internalmedicine.6341-20

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1038/s41467-021-23460-x

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.jot.2020.12.005

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1093/hmg/ddab017

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.2169/internalmedicine.4756-20

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s12328-020-01205-5

Language：English  

DOI： 10.1111/den.13776

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.cgh.2019.07.063

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1038/s41598-020-66951-5

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/hon.2717

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1159/000496826

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1111/jgh.14823

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.2169/internalmedicine.3369-19

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1080/00365521.2019.1671487

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.5217/ir.2018.00161

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.5217/ir.2018.00107

Language：Japanese  

Language：Japanese  

＜文献概要＞高度の小腸腫瘤性病変を伴い,予後不良の経過をたどったMEITL(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma)の2例を提示した.[症例1]60歳代,男性.体重減少と腹部膨満感を主訴に受診した.小腸X線造影検査では,空腸の全周性潰瘍性病変に加えて十二指腸から上部空腸のKerckring皺襞はびまん性に肥厚していた.上部消化管内視鏡検査では,十二指腸下行部は粗そう粘膜を呈していた.病理組織学的にMEITLと診断され,化学療法と自家幹細胞移植を行ったが8ヵ月後に永眠された.[症例2]60歳代,女性.主訴は腹痛と発熱.小腸X線造影検査で高度に嚢状拡張した上部空腸の全周性病変は,内視鏡検査では耳介様周堤を伴った全周性の潰瘍性病変として観察された.消化管穿孔により緊急手術が施行され,病理組織学的にMEITLと診断された.術後化学療法を行うも6ヵ月後に永眠された.

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Anti-tumor necrosis factor therapy decreases the risk of initial intestinal surgery after diagnosis of Crohn's disease of inflammatory type.
BACKGROUND: Anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy induces and maintains clinical remission in patients with Crohn's disease (CD). However, the effect of anti-TNF therapy on the natural course of CD remains controversial. We aimed to investigate the effect of anti-TNF therapy on the initial intestinal surgery for CD. METHODS: In this single-center retrospective cohort study, clinical course of 199 CD patients of inflammatory type at the initial diagnosis (the period between 1973 and 2014) was precisely reviewed until the end of 2016. Patients were divided into TNF and non-TNF groups based on anti-TNF agent use. After comparisons of clinical characteristics and medical treatments, propensity scores were calculated for covariates. Risk of intestinal surgery was compared by a Cox proportional hazards model using the propensity scores. The effect of immunomodulators on initial intestinal surgery was assessed in the TNF group. RESULTS: During the study period, 108 patients received anti-TNF therapy. The patients in the TNF group were diagnosed more recently, and more frequently had isolated colonic involvement, and perianal disease. Immunomodulators were more frequently used in the TNF group. Cumulative probability of initial intestinal surgery was significantly lower in the TNF group (P < 0.0001). The hazard ratio in the TNF group was 0.32 (95&#37; CI 0.13-0.74). Immunomodulators did not decrease the risk of initial intestinal surgery. CONCLUSIONS: Anti-TNF therapy can decrease the risk of intestinal surgery among patients with inflammatory-type CD at the initial diagnosis. Further studies should be necessary to determine the additive effect of immunomodulators on the risk of intestinal surgery.

DOI： 10.1007/s00535-018-1511-x

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Measurement of prostaglandin metabolites is useful in diagnosis of small bowel ulcerations.
BACKGROUND: We recently reported on a hereditary enteropathy associated with a gene encoding a prostaglandin transporter and referred to as chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene (CEAS). Crohn's disease (CD) is a major differential diagnosis of CEAS, because these diseases share some clinical features. Therefore, there is a need to develop a convenient screening test to distinguish CEAS from CD. AIM: To examine whether prostaglandin E major urinary metabolites (PGE-MUM) can serve as a biomarker to distinguish CEAS from CD. METHODS: This was a transactional study of 20 patients with CEAS and 98 patients with CD. CEAS was diagnosed by the confirmation of homozygous or compound heterozygous mutation of SLCO2A1. We measured the concentration of PGE-MUM in spot urine by radioimmunoassay, and the concentration was compared between the two groups of patients. We also determined the optimal cut-off value of PGE-MUM to distinguish CEAS from CD by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. RESULTS: Twenty Japanese patients with CEAS and 98 patients with CD were enrolled. PGE-MUM concentration in patients with CEAS was significantly higher than that in patients with CD (median 102.7 vs 27.9 μg/g × Cre, P < 0.0001). One log unit increase in PGE-MUM contributed to 7.3 increase in the likelihood for the diagnosis of CEAS [95&#37; confidence interval (CI) 3.2-16.7]. A logistic regression analysis revealed that the association was significant even after adjusting confounding factors (adjusted odds ratio 29.6, 95&#37;CI 4.7-185.7). ROC curve analysis revealed the optimal PGE-MUM cut-off value for the distinction of CEAS from CD to be 48.9 μg/g × Cre with 95.0&#37; sensitivity and 79.6&#37; specificity. CONCLUSION: PGE-MUM measurement is a convenient, non-invasive and useful test for the distinction of CEAS from CD.

DOI： 10.3748/wjg.v25.i14.1753

Language：English  

DOI： 10.1111/den.13337

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Capsule endoscopy findings for the diagnosis of Crohn's disease: a nationwide case-control study.
BACKGROUND: Capsule endoscopy can be used to identify the early stage of small bowel Crohn's disease (CD). We evaluated significant small bowel capsule endoscopy (SBCE) findings that can lead to early diagnosis of CD. METHODS: We retrospectively accumulated clinical and SBCE data of 108 patients (63 with and 45 without CD). Types of small bowel mucosal injuries, including erosion, ulceration, and cobblestone appearance, and the alignment of diminutive lesions were compared between patients with and without CD. Inter- and intra-observer agreement in the determination of lesions was assessed in 25 pairs of SBCE from the two groups. RESULTS: Under SBCE, cobblestone appearance (33&#37; vs. 2&#37;, p < 0.0001), longitudinal ulcers (78&#37; vs. 20&#37;, p < 0.0001), and irregular ulcers (84&#37; vs. 60&#37;, p < 0.01) were more frequently found in patients with CD. Linear erosion (90&#37; vs. 38&#37;, p < 0.0001) and irregular erosion (89&#37; vs. 64&#37;, p < 0.005) were also more frequent in patients with CD. Furthermore, circumferential (75&#37; vs. 9&#37;, p < 0.0001) and longitudinal (56&#37; vs. 7&#37;, p < 0.0001) alignment of diminutive lesions, mainly observed in the 1st tertile of the small bowel, was more frequent in patients with CD. Good intra-observer agreement was found for ulcers, cobblestone appearance, and lesion alignment. However, inter-observer agreement of SBCE findings differed among observers. CONCLUSIONS: Circumferential or longitudinal alignment of diminutive lesions, especially in the upper small bowel, may be a diagnostic clue for CD under SBCE, while inter-observer variations should be cautiously considered when using SBCE.

DOI： 10.1007/s00535-018-1507-6

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1093/ecco-jcc/jjy197

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Distinction between Chronic Enteropathy Associated with the SLCO2A1 Gene and Crohn's Disease.
Background/Aims: We recently identified recessive mutations in the solute carrier organic anion transporter family member 2A1 gene (SLCO2A1) as causative variants of chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine (chronic enteropathy associated with SLCO2A1, CEAS). The aim of this study was to investigate the gastroduodenal expression of the SLCO2A1 protein in patients with CEAS and Crohn's disease (CD). Methods: Immunohistochemical staining for SLCO2A1 was performed with a polyclonal antibody, HPA013742, on gastroduodenal tissues obtained by endoscopic biopsy from four patients with CEAS and 29 patients with CD. Results: The expression of SLCO2A1 was observed in one of four patients (25&#37;) with CEAS and in all 29 patients (100&#37;) with CD (p<0.001). The three patients with CEAS without SLCO2A1 expression had a homozygous splice-site mutation in SLCO2A1, c.1461+1G>C (exon 7) or c.940+1G>A (exon 10). The remaining one CEAS patient with positive expression of SLCO2A1 had compound heterozygous c.664G>A and c.1807C>T mutations. Conclusions: Immunohistochemical staining for SLCO2A1 in gastroduodenal tissues obtained by endoscopic biopsy is considered useful for the distinction of CEAS from CD.

DOI： 10.5009/gnl18261

Language：English  

DOI： 10.1111/jgh.14304

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Successful azathioprine treatment in an adolescent with chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene: A case report.
INTRODUCTION: Chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine (CNSU), an entity with female preponderance and manifestations including anemia and hypoproteinemia reflecting persistent gastrointestinal bleeding and intestinal protein loss, has been considered idiopathic. Umeno et al recently reported that CNSU is caused by loss-of-function mutations in the solute carrier organic anion transporter family member 2A1 gene (SLCO2A1) encoding a prostaglandin transporter, renaming the disorder "chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene mutation" (CEAS). Treatments for chronic enteropathies such as inflammatory bowel disease, including 5-aminosalicylic acid, corticosteroids, azathioprine, and anti-tumor necrosis factor-α antibody, often are ineffective in CEAS, which frequently requires surgery. CASE PRESENTATION: A 14-year-old girl had refractory anemia and hypoproteinemia for more than 2 years. Video capsule endoscopy showed nonspecific jejunal and ileal ulcers with varied sizes and shapes. She was diagnosed with CEAS resulting from compound heterozygous mutation of the SLCO2A1 gene. After corticosteroid treatment without improvement, azathioprine treatment improved her anemia and edema as hemoglobin and serum protein increased. Video capsule endoscopy 1 year after initiation of azathioprine showed improvement of small intestinal ulcers. CONCLUSION: Physicians should consider CEAS in patients with refractory anemia, hypoproteinemia, and multiple small intestinal ulcers. Why our patient responded to azathioprine but not to corticosteroids is unclear, but azathioprine might benefit some other patients with CEAS.

DOI： 10.1097/MD.0000000000012811

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Comparison of the microbial community structure between inflamed and non-inflamed sites in patients with ulcerative colitis.
BACKGROUND AND AIM: The gut microbiota is suggested to play an important role in the pathogenesis of ulcerative colitis (UC). However, interindividual and spatial variations hamper the identification of UC-related changes. We thus investigated paired mucosa-associated microbiota obtained from both inflamed and non-inflamed sites of UC patients and corresponding sites of non-inflammatory bowel disease (IBD) controls. METHODS: Mucosal biopsies of both inflamed and non-inflamed sites were obtained from 14 patients with active UC of the left-sided or proctitis type. Paired mucosal biopsies of the corresponding sites were obtained from 14 non-IBD controls. The microbial community structure was investigated using 16S ribosomal RNA gene sequences, followed by data analysis using qiime and LEfSe softwares. RESULTS: Microbial alpha diversity in both inflamed and non-inflamed sites was significantly lower in UC patients compared with non-IBD controls. There were more microbes of the genus Cloacibacterium and the Tissierellaceae family, and there were less microbes of the genus Neisseria at the inflamed site when compared with the non-inflamed site in UC patients. Decreased abundance of the genera Prevotella, Eubacterium, Neisseria, Leptotrichia, Bilophila, Desulfovibrio, and Butyricimonas was evident at the inflamed site of UC patients compared with the corresponding site of non-IBD controls. Among these taxa, the genera Prevotella and Butyricimonas were also less abundant at the non-inflamed site of UC patients compared with the corresponding site in non-IBD controls. CONCLUSIONS: Mucosal microbial dysbiosis occurs at both inflamed and non-inflamed sites in UC patients. The taxa showing altered abundance in UC patients might mediate colonic inflammation.

DOI： 10.1111/jgh.14129

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3748/wjg.v24.i28.3198

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Long-term retention of adalimumab treatment and associated prognostic factors for 1189 patients with Crohn's disease.
BACKGROUND AND AIM: There are few studies on the long-term efficacy of adalimumab treatment for patients with Crohn's disease. We have conducted a large, multicenter, retrospective cohort study to evaluate the long-term retention rate and prognostic factors associated with the discontinuation of adalimumab treatment in patients with Crohn's disease. METHODS: Data were collected from all patients with Crohn's disease who had received at least one induction dose of 160 mg of adalimumab between October 2010 and December 2013 at 41 institutions. The cumulative retention rates of adalimumab treatment following the first administration were estimated using the Kaplan-Meier method. Prognostic factors related to the cumulative retention rates were evaluated by log-rank tests and multivariate Cox regression analysis. RESULTS: A total of 1189 patients were included in the study. The 1-, 2-, 3-, and 4-year cumulative retention rates of adalimumab were 81&#37;, 72&#37;, 65&#37;, and 62&#37;, respectively. The multivariate Cox regression analysis confirmed female sex, previous infliximab use, perianal disease, concomitant treatment with prednisolone at baseline, higher C-reactive protein levels, and lower albumin levels as significant independent predictors of poor retention rate of adalimumab treatment. Significantly, more female patients than male patients discontinued adalimumab because of adverse events, especially skin reactions, infections, and arthralgia. CONCLUSIONS: Our data demonstrated a good retention rate of adalimumab in patients with Crohn's disease over a 4-year period. Female sex, perianal disease, concomitant treatment with prednisolone at baseline, previous infliximab use, higher C-reactive protein levels, and lower albumin levels were associated with poor retention of adalimumab treatment.

DOI： 10.1111/jgh.14034

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.5217/ir.2018.16.3.393

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Chronic Enteropathy Associated With SLCO2A1 Gene [CEAS]-Characterisation of an Enteric Disorder to be Considered in the Differential Diagnosis of Crohn's Disease.
Small intestinal ulcers include mucosal damage caused by drugs, particularly nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], infectious diseases, and idiopathic inflammatory bowel disease. Previously, a group of Japanese investigators reported an unusual and uncommon type of enteritis and referred to the condition as chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine [CNSU]. CNSU is characterised by chronic blood and protein loss through persistent small intestinal ulcers. Recently, four candidate mutations in the solute carrier organic anion transporter family, member 2A1 [SLCO2A1] gene, encoding a prostaglandin transporter, were identified by whole-exome sequencing in patients with CNSU. However, because the name 'CNSU' was somewhat ambiguous, the more appropriate nomenclature of 'chronic enteropathy associated with the SLCO2A1 gene' [CEAS] has been suggested. CEAS ulcers are characterised by multiple, circular or eccentric oblique, shallow lesions with discrete margins. The most frequently affected site of CEAS is the ileum, in contrast to 'cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis [CMUSE]', for which the most frequent site is the jejunum. Impaired prostaglandin utilisation is thought to cause the small intestinal mucosal damage observed in CEAS, CMUSE, and NSAID-induced enteropathy. This review article focuses on endoscopic and clinical features of genetically diagnosed CEAS, accumulated in a nationwide survey, and illustrates the observations in the format of an atlas.

DOI： 10.1093/ecco-jcc/jjx068

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Characteristics of Primary and Metachronous Gastric Cancers Discovered after Helicobacter pylori Eradication: A Multicenter Propensity Score-Matched Study.
Background/Aims: Gastric cancers develop even after successful Helicobacter pylori eradication. We aimed to clarify the characteristics of early gastric cancers discovered after H. pylori eradication. Methods: A total of 1,053 patients with early gastric cancer treated by endoscopic submucosal dissection were included. After matching the propensity score, we retrospectively investigated the clinicopathological features of 192 patients, including 96 patients who had undergone successful H. pylori eradication (Hp-eradicated group) and 96 patients who had active H. pylori infection (Hp-positive group). Results: In the Hp-eradicated group, early gastric cancers were discovered 1 to 15 years (median, 4.1 years) after H. pylori eradication. Compared with Hp-positive patients, Hp-eradicated patients showed a more frequently depressed configuration (81&#37; vs 53&#37;, respectively, p<0.0001) and a higher trend toward submucosal invasion (18&#37; vs 8&#37;, respectively, p=0.051). A multivariable analysis revealed the macroscopic depressed type to be characteristics of early gastric cancers after H. pylori eradication. Among patients in the Hp-eradicated group, metachronous cancers showed less frequent depressed lesions (68&#37; vs 84&#37;, respectively, p=0.049) and smaller tumor sizes (median, 11 mm vs 14 mm, respectively, p=0.014) than primary cancers. Conclusions: Early gastric cancers after H. pylori eradication are characterized by a depressed configuration. Careful follow-up endoscopies are necessary after H. pylori eradication.

DOI： 10.5009/gnl16357

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s12328-017-0740-5

Language：English  

DOI： 10.1111/apt.14134

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1097/MPG.0000000000001321

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.11405/nisshoshi.113.1380

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3109/00365521.2016.1138239

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s00535-015-1062-3

Language：Japanese  

Language：Japanese  

要旨腹部症状を呈したIgA血管炎(旧病名:Henoch-Schoenlein紫斑病)15例の臨床像と罹患部位を検討した.15例中3例(20&#37;)で腹部症状が紫斑出現に先行していた.罹患部位は十二指腸が13例(87&#37;),小腸が14例(93&#37;)と高率であった.次に,IgA血管炎8例の十二指腸・小腸の内視鏡所見を比較すると,十二指腸下行脚にびらん・潰瘍を認めた5例では小腸にもびらん・潰瘍が確認されたが,3例では十二指腸と小腸で潰瘍周囲の発赤・浮腫の様相が異なり,病変形成における時相の差異が推測された.また,1例では空腸に黒色～灰白色調の潰瘍底を有する全周性潰瘍を伴い,難治の経過をたどった.IgA血管炎の小腸病変は十二指腸病変と臨床経過や重症度が異なる場合もあるため,小腸病変の内視鏡評価は必須と考えられた.(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1053/j.gastro.2015.02.018

Language：English  

DOI： 10.1038/gene.2014.61

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1159/000368815

Language：Japanese  

Language：English  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1097/MIB.0b013e318298118e

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1053/j.gastro.2012.12.021

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1097/MIB.0b013e31828075e7

Language：Japanese  

消化管ポリポーシスにおける胃病変の臨床的意義を明らかにするため，既知の消化管ポリポーシスおよび最近疾患概念が提唱された家族性胃底腺ポリポーシス（FFGP）の胃病変の頻度と経過を遡及的に検討した．対象は家族性大腸腺腫症（FAP）122例，MUTYH関連大腸腺腫症（MAP）3例，Peutz-Jeghers症候群（PJS）18例，若年性ポリポーシス（JP）6例，Cowden病（CD）9例，FFGP10例，Cronkhite-Canada症候群（CCS）7例の計175例であった．各疾患群における胃病変陽性率と胃癌発生率は，FAPで73&#37;および8&#37;，MAPで33&#37;および33&#37;，PJSで72&#37;および17&#37;，JPで67&#37;および33&#37;，CDで78&#37;および0&#37;，FFGPで100&#37;および30&#37;，CCSで100&#37;および0&#37;であった．以上より，消化管ポリポーシスでは胃病変が高率に発生することが確認された．また，FAP，MAP，PJS，JP，および新たな疾患であるFFGPは胃癌の高危険群であると結論した．

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/ibd.21651

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1053/j.gastro.2011.05.048

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s00384-009-0808-x

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1038/jhg.2010.45

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1038/ng.482

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.gie.2008.02.013

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：English  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：English  

DOI： 10.1055/s-2006-945143

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Event date： 2016.4

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：東京   Country：Japan  

【目的】非特異性多発性小腸潰瘍症は、慢性の貧血と低蛋白血症を特徴とする、常染色体劣性遺伝病である。次世代シーケンサーを用いて本症の原因遺伝子を同定し、疾患概念を確立することを目的とした。
【方法】患者および家系内非発症者のDNA検体に対しエクソームシークエンスを行い、公開データベースおよび家系情報を用いて候補遺伝子の絞り込みを行った。日本人コントロールにおける候補遺伝子変異の頻度が稀であることを確認した後に、ダイレクトシーケンス法を用いて他の非特異性多発性小腸潰瘍症およびクローン病患者における遺伝子変異の

Event date： 2015.12

Language：English  

Country：United States  

Event date： 2015.4

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Country：Japan  

【目的】非特異性多発性小腸潰瘍症(CNSU)は、潰瘍による貧血と低蛋白血症を特徴とする、稀な小腸疾患の一つである。血族結婚を認める症例や同胞発症例があることから常染色体劣性遺伝病であると考えられている。本研究では、次世代シーケンサを用いて本症の原因遺伝子を同定し、疾患概念を確立することを目的とした。
【方法】CNSU患者および家系内非発症者のゲノムに対しエクソームシークエンスを行い、公開データベースおよび家系情報を用いて候補遺伝子の絞り込みを行った。日本人コントロールにおける候補遺伝子変異の頻度が稀である

Event date： 2014.10

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：神戸   Country：Japan  

【目的】非特異性多発性小腸潰瘍症(CNSU)は、潰瘍による貧血と低蛋白血症を特徴とする、稀な消化管疾患の一つである。本症の原因や病態については不明な点が多いが、家系内に血族結婚を認める症例や同胞発症例があることから常染色体劣性遺伝病である可能性が示唆されている。本研究では、エクソームシークエンスを用いて本症の原因遺伝子を同定し、疾患概念を確立することを目的とした。
【方法】CNSU患者および家系内非発症者の血液由来のゲノムDNAに対しエクソームシークエンスを行い、公開データベースおよび家系情報を用いて候補遺伝子の絞り込みを行った。原因遺伝子であることを検証するために、日本人コントロールにおける候補遺伝子変異の頻度が稀であることを確認した後に、サンガー法を用いて他CNSU患者における候補遺伝子変異の有無を検索した。
【成績】15家系24例（CNSU患者16例、非発症者8例）から書面による同意が得られた。4家系6症例（CNSU患者5例、非発症者1例）においてエクソームシークエンスを行った。血族結婚を有する3家系3症例において、dbSNP135に未登録の非同義的もしくはスプライス部位の変異がホモ型にみられる遺伝子は9個のみであった。同胞発症である2症例においても同9遺伝子内に変異を認めた。非発症者1例の情報で候補遺伝子を除外したところ、遺伝子Aのみに絞り込まれた。日本人コントロール検体747例では、3例においてエクソン7のスプライス部位の変異をヘテロ型で有していたが、他3ヶ所の変異は全くみられなかった。他CNSU患者11例について同遺伝子内のエクソン領域の変異を検索したところ、11例中10例にタンパクの機能変化をきたしうる遺伝子変異をホモ変異もしくはコンパウンドヘテロ変異として有していた。
【結論】CNSUの原因遺伝子として遺伝子Aを同定した。

Event date： 2021.9

Language：Others  

Country：Other  

Event date： 2020.12

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Country：Japan  

Event date： 2020.9

Language：Japanese  

Venue：京都(web)   Country：Japan  

Event date： 2020.8

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Country：Japan  

Event date： 2015.11

Language：Japanese  

Venue：盛岡市   Country：Japan  

Event date： 2015.2

Language：English   Presentation type：Oral presentation (general)  

Country：Spain  

Event date： 2013.6

Language：English  

Country：Japan  

Event date： 2012.2

Language：English   Presentation type：Oral presentation (general)  

Country：Spain  

Event date： 2011.2

Language：Others   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：京都   Country：Japan  

【背景】Collagenous colitis（以下CC）は慢性の水様下痢と大腸上皮直下の膠原線維帯の肥厚を特徴とする疾患である．CCの病因として，非ステロイド性消炎薬，アスピリン，チクロピジン，ランソプラゾール（以下LPZ），などの薬剤の関与が示唆されており，近年， LPZに関連したCCの報告例が増加している．
【目的】LPZ に関連したCCの臨床病理学的特徴を明らかにする．
【対象】2002年4月から2008年12月の期間に当科および関連施設でCCと診断された24症例．
【方法】(1) 全対象をLPZ内服の有無でLPZ群（20例）と非LPZ群（4例）に分け，両群間で，臨床背景，内視鏡所見および病理組織学的所見を遡及的に比較した．(2) LPZ群を，縦走潰瘍のある群（11例）とない群（9例）に細分し，両群間の臨床病理学的所見を比較した．
【結果】(1) LPZ群は非LPZ群より高齢であり（中央値76.5歳 vs. 65.5歳），血便または体重減少を伴う症例が多かったが（45&#37; vs. 0&#37;），いずれも有意差はなかった．基礎疾患としてLPZ群では高血圧が高率に認められた（80&#37; vs. 0％，p＝0.007）．LPZ群では，LPZ内服中止後に全例で症状が改善した．内視鏡所見では，全例で何らかの異常（毛細血管の増生，顆粒状変化，易出血性粘膜，縦走潰瘍）を認めた。このうち，縦走潰瘍は非LPZ群ではみられなかったのに対し，LPZ群では11例（55&#37;）で観察され（p＝0.07），直腸を除く左側結腸を中心に分布していた．他の３所見は，両群間で陽性率に差はなかった．組織学的所見では，LPZ群は非LPZ群より膠原線維帯が厚い傾向がみられた（中央値37 µm vs. 26 µm，p＝0.08）．粘膜固有層の炎症細胞浸潤や上皮内リンパ球浸潤の程度は，両群間で差を認めなかった．(2)LPZ群の中で縦走潰瘍陽性例は，陰性例よりも女性が多く（91&#37; vs. 44&#37;, p＝0.04），CCに先行して便秘症が多い傾向がみられた（73&#37; vs. 43&#37;, p＝0.095）．その他の臨床病理学的所見は，縦走潰瘍陽性例と陰性例で差を認めなかった．
【結論】LPZ に関連したCCは高齢女性に多く，縦走潰瘍を含む特徴的な内視鏡像を示す。 LPZ内服中の難治性下痢の鑑別疾患としてCCは重要と考えられる．

Event date： 2009.11

Language：Others   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：福岡   Country：Japan  

【背景】Collagenous colitis(CC)は，難治性の下痢と粘膜上皮直下のcollagen band (以下CB)の肥厚を特徴とする大腸疾患である．内視鏡所見はほぼ正常とされてきたが，近年、内視鏡的異常所見を認めた症例も報告されている．【目的】CCの臨床病理学的特徴を明らかにする．【対象】当科および関連施設でCCと診断された24症例を遡及的に検討した．【方法】(1)大腸の区域別に内視鏡所見の頻度，CBの厚さを比較した．(2) ランソプラゾール(以下LPZ)内服群(20例)と非内服群(4例)に分け，両群間の臨床背景，内視鏡所見，病理学的所見を比較した．(3)LPZ内服群(20例)を、縦走潰瘍のある群(11例)とない群(9例)に細分し，両群間の臨床背景，病理学的所見を比較した．【結果】(1)全例で何らかの内視鏡的異常を認めた．縦走潰瘍は，直腸を除く左側結腸を中心に分布していた．CBの厚さは、上行～S状結腸で厚く，盲腸や直腸で薄い傾向がみられた．(2) LPZ内服群と非内服群で、臨床背景に差はなかった．内視鏡的には，縦走潰瘍をLPZ内服群20例中11例(55&#37;)に認めたが，非内服群では1例もなかった(p = 0.07)．組織学的には，LPZ内服群でCBがより厚い傾向がみられた．(3) LPZ内服群のうち、縦走潰瘍のある群は，縦走潰瘍のない群より有意に女性に多ものの、その他の臨床背景や病理学的所見に差はなかった．【結論】左側結腸を中心に見られる縦走潰瘍の鑑別疾患としてCCは重要と考えられた．

Event date： 2009.7

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：筑波   Country：Japan  

症例は31歳，男性．2005年2月28日より下腹部痛および水様下痢が出現した．腹痛の増強あり，3月11日に当院を受診した．来院時白血球数，CRPは正常範囲であった．大腸内視鏡検査で上行結腸から横行結腸に粘膜の浮腫，発赤びらんが散在していたが，下行結腸より遠位の大腸には明らかな異常所見は認められなかった．注腸X線検査では，上行結腸から横行結腸にかけて多区域性に拇指圧痕像を伴う粘膜浮腫像を認めた．上行結腸～直腸から採取した全ての生検組織の陰窩上皮の表層に，HE染色でヘマトキシリン好性かつWarthin-Starry染色で黒色に染色されるけば立ちを認め，Brachyspiraと考えられた．生検組織より抽出したDNA中にBrachyspira pilosicoliに特異的なPCR産物が検出された．以上よりBrachyspira pilosicoli感染による腸管スピロヘータ症と診断し，メトロニダゾール 1000 mg/day ×7日間経口投与による治療を行った．本症は欧米では日常的な疾患であるが，本邦では報告例が少なくその臨床像や大腸病変の特徴は明らかではない．本例は詳細に大腸病変を観察しえた症例と考えられたので，若干の文献的考察を加え報告する．

Event date： 2009.2

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：東京   Country：Japan  

【背景】Collagenous colitis(CC)は，難治性の下痢と粘膜上皮直下のcollagen band (以下CB)の肥厚を特徴とする大腸疾患である．従来、CCは内視鏡上はほぼ正常とされてきたが，近年、縦走潰瘍を伴う症例も報告されている．【目的】CCの臨床病理学的特徴を明らかにする．【対象】当科および関連施設でCCと診断された18症例．【方法】(1)全例で、部位別に内視鏡所見の頻度，CBの厚さを比較した．(2) ランソプラゾール(以下LPZ)内服群(14例)と非内服群(4例)に分け，両群間の臨床背景，内視鏡所見，病理学的所見を比較した．(3)LPZ内服群(14例)を、縦走潰瘍のある群(8例)とない群(6例)に細分し，両群間の臨床背景，病理学的所見を比較した．【結果】(1)遡及的検討の結果，全例で内視鏡的異常を認めた．縦走潰瘍は，直腸を除く左側結腸を中心に分布していた．CBの厚さは、上行～S状結腸で厚く，盲腸や直腸で薄い傾向がみられた．(2) LPZ内服群と非内服群で、臨床背景に差はなかった．内視鏡的には，縦走潰瘍をLPZ内服群14例中8例(57&#37;)に認めたが，非内服群では1例もなかった(p = 0.07)．組織学的には，LPZ内服群でCBがより厚い傾向がみられた．(3) LPZ内服群のうち、縦走潰瘍のある群は，縦走潰瘍のない群より病悩期間が短い傾向がみられた．縦走潰瘍のある群では、部位別のCBの厚さと縦走潰瘍の分布に関連が示唆された．【結論】左側結腸を中心に見られる縦走潰瘍は，LPZに関連したCCに特徴的と考えられた．

Event date： 2008.5

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：横浜   Country：Japan  

【目的】collagenous colitis（CC）は、組織学的に大腸の粘膜上皮直下に厚いcollagen bandを認める大腸疾患である。近年、lansoprazole（LPZ）に関連したCCの報告が散見されるようになったが、その臨床病理学的特徴は不明である。【方法】当科および関連施設でCCと診断された13症例をLPZ内服群（9例）と非内服群（4例）に分け、臨床所見、内視鏡所見および病理組織学的所見（collagen bandの厚さ、粘膜固有層の炎症細胞浸潤および上皮内リンパ球浸潤の程度）について比較検討した。【結果】両群間で年齢、性、臨床症状に差は認めなかった。内視鏡所見では、縦走潰瘍はLPZ内服群の7例（78&#37;）に認められたのに対し、非内服群では認められなかった（p＜0.05）。易出血性粘膜もLPZ内服群のみで認められた（44&#37;）。組織学的検討では、collagen bandがLPZ内服群で非内服群より厚い傾向にあった（39±14μm vs 25±7μm, p=0.1）。炎症細胞浸潤と上皮内リンパ球浸潤の程度は両群間で差を認めなかった。LPZ内服群は、全例でLPZの内服中止後すみやかに症状が軽快した。【結論】LPZに関連したCCは顕著な内視鏡所見を特徴とする可能性が示唆された。

Event date： 2008.5

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：福岡   Country：Japan  

［目的］細胞質ホスホリパーゼA2(cPLA2α)は膜リン脂質からアラキドン酸遊離を制御する酵素である．cPLA2α欠損マウスは腸管ポリープの形成が抑制されることが報告されている．今回，我々は本邦の家族性大腸腺腫症患者(FAP)におけるcPLA2α遺伝子の一塩基多型(SNP)について解析し，本症の消化管および消化管外病変との関係を検討した．［対象・方法］FAPと臨床的に確定診断され、遺伝子解析の同意を得られた59家系73例(男性36例，女性37例)の患者を対象とした．国際HapMapプロジェクトのデータベースを元に選択したcPLA2α遺伝子の7ヵ所のtag SNP(rs3820185，rs17591814，rs12746200，rs12749354，rs12042344，rs12144159，rs4402086)について，ダイレクトシークエンス法を用い遺伝子型のタイピングを行い，tag SNPと臨床所見（大腸腺腫数，大腸癌，胃底腺ポリポーシス，胃腺腫，十二指腸腺腫，乳頭腺腫，網膜色素上皮過形成，骨腫，デスモイドの有無）との関連について検討を行った．［結果］rs12746200のアレル Aを持つ群ではGG群と比較し，密生型（1000個以上）の大腸腺腫が有意に多かった．(AA+AG vs GG; 38.9&#37; vs 0&#37;，p=0.023)．またrs3820185のアレルGで胃底腺ポリポーシスが有意に多かった(G vs T; 60.5&#37; vs 37.9&#37;，p=0.0107，OR 0.400，95&#37; C.I. 0.202-0.789)．その他のSNPと臨床所見に有意な相関を認めなかった．［結論］cPLA2α遺伝子はFAPにおいて疾患修飾遺伝子の一つである可能性が示唆された．

Event date： 2007.5

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：東京   Country：Japan  

［目的］collagenous colitis（以下CC）は本邦では比較的稀な炎症性腸疾患で、組織学的に大腸の粘膜上皮直下のcollagen band(以下CB)の形成と粘膜固有層の炎症細胞浸潤を特徴とする。本検討の目的はCCの大腸内視鏡所見を明らかにすることである。［対象・方法］当科及び関連施設で組織学的にCCと診断された7症例の臨床像、内視鏡所見、およびCBの局在について検討した。CCは生検病理標本において大腸粘膜上皮直下に厚さ10μm以上のCBを有し、粘膜固有層に炎症細胞浸潤を認めるものとした。内視鏡所見として血管透見の乱れ・不明瞭化、縦走潰瘍、出血の有無について、盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸で検討した。［結果］対象の平均年齢は64歳（37～77歳）、男女比は2:5であった。症状として水様性下痢を5例に、血便を1例に認めたが、1例は無症状であった。薬剤服用歴としてランソプラゾールを5例に、NSAIDsを2例に認めた。大腸内視鏡所見として血管透見の不明瞭化が最も高率であり、大腸全区域で50&#37;以上に認められた。一方、縦走潰瘍は細長く、明瞭な潰瘍辺縁が共通しており、7例中5例に認められ、主に横行結腸中央部より遠位側で観察された。CBの陽性率は、盲腸80&#37;、上行結腸100&#37;、横行結腸100&#37;、下行結腸86&#37;、S状結腸83&#37;、直腸57&#37;と直腸で低かった。5例で薬剤の中止を行ったところ、全例で症状の改善を認め、うち2例でCBの消失が確認出来た。［結論］CCの内視鏡所見の基本は全結腸におよぶ血管透見の乱れないし不明瞭化と考えられるが、左側大腸の細長い縦走潰瘍も本症に特徴的な内視鏡所見の一つである可能性が示唆された。

Event date： 2006.11

Language：Others   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：鹿児島   Country：Japan  

【背景】腸管原発濾胞性リンパ腫は比較的まれで、その臨床病理学的特徴と治療については不明の点が多い。そこで自験例の臨床像と治療経過について分析した。【対象・方法】過去２年間に当科において免疫組織学的検討を含めて腸管原発濾胞性リンパ腫と確定診断された5例を対象とした。病変発生部位を十二指腸、空腸、回腸、大腸に大別し、上・下部消化管内視鏡検査所見、小腸Ｘ線・内視鏡検査（ダブルバルーン内視鏡ないしカプセル内視鏡）所見を検討した。組織所見はWHO分類に基づき中心芽球の割合からgrade1～3に分類し、臨床病期はLugano国際会議の基準に従って決定した。さらに、選択した治療とその効果、および予後を検討した。【結果】男性4例、女性1例で、診断時の平均年齢は61歳（55～71歳）であった。部位別には十二指腸と空腸は各4例(80&#37;)で、回腸は3例で(60&#37;)、直腸は1例(20&#37;)で罹患していた。Ｘ線・内視鏡所見として、全例で白色調の微小顆粒ないし無茎性の多発小隆起を認め、いわゆるmultiple lymphomatous polyposis（MLP）に矛盾しない所見であった。さらに高度狭窄性病変を2例に、Kerckring皺襞の腫大を伴う腫瘤形成を3例に認めた。組織所見はいずれもgrade 1で、臨床病期はStageⅠが2例、StageⅡ1が1例、StageⅣが2例であった。StageⅠの2例は経過観察とし、高度狭窄例１例は外科手術＋R-CHOP療法６コースを、他の2例はR-CHOP療法6コースを選択した。経過観察を行った2例の腸管病変は不変であり、外科手術＋R-CHOP療法施行例は完全寛解、R-CHOP療法2例は部分寛解となった。6～24ヶ月（平均13ヶ月）の観察期間において全例生存中である。【結論】腸管濾胞性リンパ腫の主たる罹患部位は小腸であり、診断には小腸内視鏡検査が必要と思われる。自験例では良好な予後が得られているが、標準的治療法の確立には多数例の解析が必要と思われる。

Event date： 2006.8

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：鹿児島   Country：Japan  

症例は76歳、男性。2001年に胃多発カルチノイドに対し胃部分切除術を施行。本年1月下旬より、38度台の発熱が持続、食欲低下、倦怠感も著明となり近医入院。血小板減少と炎症反応高値、CT上脾臓の多発低吸収域を認めたが原因不明で2月28日に当院転院。入院時、Hb 8.4 g/dl、Plt 5.8万/μlと血球減少を認めた。3月1日に呼吸不全の進行とJCSⅢ-300の意識障害が出現し、心肺停止状態となった。心肺蘇生を行い、自己心拍は再開した。血中心筋酵素の上昇無く、心エコー所見から、たこつぼ型心筋症と判断した。骨髄穿刺所見より血球貪食症候群(HPS)と診断し、リンパ腫等の悪性疾患を疑ったが特定出来なかった。HPSに対してステロイドパルス療法を行ったところ、脾臓の低吸収域の消失と炎症反応の低下を認めたが、臨床症状の改善に乏しく、多臓器不全を来し死亡した。剖検でリンパ節腫脹はなかったが、全身諸臓器の小血管腔内に異型リンパ球様細胞の集簇を認めた。血管外には病巣を形成しておらず、末梢血中にも異常リンパ球の増加は認めなかった。腫瘍の分布及び免疫染色よりintravascular large B-cell lymphomaと診断した。比較的まれな疾患と考えられ若干の文献的考察を加え報告する。

Event date： 2006.6

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：佐賀   Country：Japan  

症例は38歳、女性。2003年、口腔内アフタ、外陰部潰瘍、毛嚢炎を認め、不全型ベーチェット病と診断された。プレドニゾロン、アザチオプリンを投与されるも、再燃寛解を繰り返していた。平成17年8月に下血、腹痛を認め、下部消化管内視鏡検査で終末回腸から上行結腸に多発する小アフタ、開放性潰瘍を認め、腸病変はクローン病に合致する所見であった。10月上旬より腹痛、下血、38℃の発熱、口腔内アフタ、陰部潰瘍が増悪したため、10月28日より0,2,6週インフリキシマブ(5mg/kg)投与を行ったところ、症状は軽快した。しかし平成18年1月中旬より顔面に蝶形紅斑が出現し、1月末より手掌、足底を中心に膿疱が出現し、四肢、体幹にも鱗屑を伴った発赤調の皮疹が出現した。経過観察で軽快傾向にあったため、2月4日にインフリキシマブを再投与した。その後皮疹が増悪し、掌蹠膿疱症を伴う乾癬と診断された。乾癬はインフリキシマブ投与により誘発されたものと考えられた。近年、インフリキシマブは乾癬の新しい治療薬として注目されている。その反面、インフリキシマブ投与により乾癬を発症したとする例も数例報告されている。本邦では報告はなく、若干の文献的考察を加え報告する。

Event date： 2005.11

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：熊本   Country：Japan  

症例は31歳、男性。2005年2月28日より下腹部痛および下痢を認めた。3月2日には腹痛が増悪し、3月11日に当院を受診した。来院時白血球数、CRPは正常範囲であった。下部消化管内視鏡検査で上行結腸から横行結腸に粘膜の浮腫、発赤びらんが散在していたが、下行結腸より遠位大腸には明らかな異常所見は認められなかった。注腸X線検査では、上行結腸から横行結腸にかけて多区域性に拇指圧痕像を伴う粘膜浮腫像を認めた。上行結腸～直腸から採取した全ての生検組織で、陰窩上皮の表層にHE染色でヘマトキシリン好性かつWarthin-Starry染色で黒色に染色されるけば立ちを認め、Brachyspiraと考えられた。PCR法により生検組織切片のDNA中にBrachyspira pilosicoliに特異的な遺伝子が検出された。以上よりBrachyspira pilosicoli感染による腸管スピロヘータ症と診断し、メトロニダゾール 1000mg/dayによる内服治療を行った。本症は欧米では日常的な疾患であるが、本邦では報告例が少なくその臨床像や大腸病変の特徴は明らかではない。本例は詳細に大腸病変を観察しえた症例と考えられたので報告する。

Event date： 2005.11

Language：Others   Presentation type：Oral presentation (general)  

Country：Japan  

症例は28歳、女性。2005年5月下旬より両側下腿浮腫が出現し、6月下旬より1日10行程度の水溶性下痢が出現するようになり、7月6日に当院を受診した。低アルブミン血症、α1アンチトリプシンクリアランス試験高値で、99mTcヒト血清アルブミンシンチグラフィーにて小腸に異常集積を認めた。上部消化管内視鏡にて十二指腸第二部を中心に白色斑の多発と粘膜下腫瘍様隆起を認め、生検にて粘膜内のリンパ管拡張を認めた。腹部CTでは腸間膜、後腹膜にのう胞性病変を認め、リンパ管拡張の所見と考えられたが、明らかな閉塞機転は不明であった。続発性リンパ管拡張症は否定的であり、原発性腸リンパ管拡張症による蛋白漏出性胃腸症と診断し、ソマトスタチン誘導体の投与、及び抗プラスミン療法を行った。

Language：Others  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Japanese  

Country：Japan  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Presentation type：Public lecture, seminar, tutorial, course, or other speech  

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Presentation type：Poster presentation  

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Language：Japanese  

Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

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Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

Language：English   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

Language：Japanese  

クエン酸マグネシウム(Mg)製剤による大腸内視鏡前処置後に著明な高Mg血症を生じた2例を経験した.両症例とも前処置前には腎障害を認めず,大腸癌による腸管切除歴を有していた.発症時,症例1は直腸吻合部付近の便塊貯留による糞便性腸閉塞を,症例2はS状結腸に吻合部狭窄による通過障害を認めていた.それぞれ全身管理のもとで用手摘便とバルーン拡張にて閉塞を解除することで病状の改善が得られた.潜在的に腸管通過障害を有する被験者では,腎機能に関わらずMg製剤を用いた前処置による高Mg血症の出現に十分注意する必要があると考えられた.(著者抄録)

Language：Japanese  

＜文献概要＞大腸腫瘍の主な検査法として注腸X線造影検査,内視鏡検査,CTC(CT colonography)が挙げられる.しかし,内視鏡,CTCの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により注腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで,注腸X線造影検査の大腸腫瘍診療における位置付けと将来展望について注腸X線造影画像を提示しながら考察した.注腸X線造影検査の絶対的適応は,内視鏡検査で深達度診断に迷う症例と内視鏡挿入困難例と考える.将来展望として,X線造影所見の解析にも人工知能を用いたコンピュータ診断支援システムが搭載され,施行医・読影医の負担が軽減されることが期待される.

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞大腸腫瘍の主な検査法として注腸X線造影検査,内視鏡検査,CTC(CT colonography)が挙げられる.しかし,内視鏡,CTCの機器の進歩と普及,X線検査医の不足により注腸X線造影検査数は減少傾向にある.そこで,注腸X線造影検査の大腸腫瘍診療における位置付けと将来展望について注腸X線造影画像を提示しながら考察した.注腸X線造影検査の絶対的適応は,内視鏡検査で深達度診断に迷う症例と内視鏡挿入困難例と考える.将来展望として,X線造影所見の解析にも人工知能を用いたコンピュータ診断支援システムが搭載され,施行医・読影医の負担が軽減されることが期待される.

Language：Japanese  

症例は48歳,女性.15歳頃より慢性的な鉄欠乏性貧血を認め,上下部消化管内視鏡検査で出血性病変を認めず,当院紹介となった.カプセル小腸内視鏡検査で回腸に輪状潰瘍の多発があり,SLCO2A1遺伝子のc.940+1G>Aホモ接合変異が確認され,非特異性多発性小腸潰瘍症と診断した.貧血は鉄剤の内服で改善しなかったが,カルボキシマルトース第二鉄を週1回,計3回投与したところ,貧血および関連する症状は改善した.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(株)日本臨床社  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

＜文献概要＞過去15年間に当科および関連施設にて診断された原発性空・回腸癌19例を対象とし,臨床像,小腸X線造影所見を検討した.平均腫瘍径は43.4mmで,病変部位は空腸12例,回腸7例であった.肉眼型は潰瘍型が14例と最多で,すべて輪状狭窄型であった.TNM分類Stage IVの割合が高く(32&#37;),5年後のOS(overall survival)は58&#37;,TNM分類Stage IVはOS,EFS(event-free survival)の,空腸,潰瘍型はEFSの予後不良因子であった.小腸X線造影所見では輪状狭窄型の全例,および全周性の隆起型病変でnapkin-ring sign,口側腸管の拡張像を,輪状狭窄型はさらに全例でoverhanging edgeを認めた.以上より,原発性空・回腸癌の予後不良因子はTNM分類Stage IVであり,輪状狭窄型および全周性の隆起型病変は特徴的な小腸X線造影検査所見を有していた.

Language：Japanese  

＜文献概要＞家族性大腸腺腫症(FAP)において十二指腸を除く原発性小腸癌の発生頻度は約0.5&#37;であり,死因の1&#37;を占めると報告されている.主要な発癌経路はadenoma-carcinoma sequenceと考えられており,腺腫のマネジメントが重要と考えられている.好発部位は外的刺激への曝露機会が多い上部空腸や大腸全摘術後のストーマ部および回腸嚢内とされている.サーベイランスの有用性に関するエビデンスは不足しており,本邦の「遺伝性大腸癌診療ガイドライン 2020年版」では定期的な小腸スクリーニングを推奨していない.今後,より適切な小腸腺腫および小腸癌に対するマネジメントの確立が期待される.

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞過去15年間に当科および関連施設にて診断された原発性空・回腸癌19例を対象とし,臨床像,小腸X線造影所見を検討した.平均腫瘍径は43.4mmで,病変部位は空腸12例,回腸7例であった.肉眼型は潰瘍型が14例と最多で,すべて輪状狭窄型であった.TNM分類Stage IVの割合が高く(32%),5年後のOS(overall survival)は58%,TNM分類Stage IVはOS,EFS(event-free survival)の,空腸,潰瘍型はEFSの予後不良因子であった.小腸X線造影所見では輪状狭窄型の全例,および全周性の隆起型病変でnapkin-ring sign,口側腸管の拡張像を,輪状狭窄型はさらに全例でoverhanging edgeを認めた.以上より,原発性空・回腸癌の予後不良因子はTNM分類Stage IVであり,輪状狭窄型および全周性の隆起型病変は特徴的な小腸X線造影検査所見を有していた.

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

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Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞家族性大腸腺腫症(FAP)において十二指腸を除く原発性小腸癌の発生頻度は約0.5%であり,死因の1%を占めると報告されている.主要な発癌経路はadenoma-carcinoma sequenceと考えられており,腺腫のマネジメントが重要と考えられている.好発部位は外的刺激への曝露機会が多い上部空腸や大腸全摘術後のストーマ部および回腸嚢内とされている.サーベイランスの有用性に関するエビデンスは不足しており,本邦の「遺伝性大腸癌診療ガイドライン 2020年版」では定期的な小腸スクリーニングを推奨していない.今後,より適切な小腸腺腫および小腸癌に対するマネジメントの確立が期待される.

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器内視鏡学会  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

非特異性多発性小腸潰瘍症(CEAS)は,病理学的に肉芽腫などの特異的所見の見られない潰瘍が小腸を中心に多発するまれな疾患である.プロスタグランジン輸送体をコードするSLCO2A1遺伝子の変異を原因とする.男女比は約1:2と女性に多く,胃や十二指腸にも病変をきたすことがあり,ばち指,骨膜症や皮膚肥厚所見などの消化管外徴候をともなうことがある.小腸病変は回腸に好発し,輪走,斜走する浅い潰瘍や多発狭窄という特徴を有し,約半数の症例で腸管切除が必要となる.診断には家族歴,臨床経過,小腸病変の病理・形態的評価の他,上部消化管病変や消化管外徴候の有無が参考となり,確定診断にはSLCO2A1遺伝子検査が有用である.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

非特異性多発性小腸潰瘍症(CEAS)は,病理学的に肉芽腫などの特異的所見の見られない潰瘍が小腸を中心に多発するまれな疾患である.プロスタグランジン輸送体をコードするSLCO2A1遺伝子の変異を原因とする.男女比は約1:2と女性に多く,胃や十二指腸にも病変をきたすことがあり,ばち指,骨膜症や皮膚肥厚所見などの消化管外徴候をともなうことがある.小腸病変は回腸に好発し,輪走,斜走する浅い潰瘍や多発狭窄という特徴を有し,約半数の症例で腸管切除が必要となる.診断には家族歴,臨床経過,小腸病変の病理・形態的評価の他,上部消化管病変や消化管外徴候の有無が参考となり,確定診断にはSLCO2A1遺伝子検査が有用である.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化管学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化管学会  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

＜文献概要＞過去10年間に注腸X線造影検査(BE)が施行された大腸T1癌133例を対象とし,BEの側面変形と粘膜下層(SM)浸潤距離の関係とSM 1,800μm以深癌の検出能を検討した.X線造影所見として二重造影像における病変部位の変形に着目し,管腔に対して水平方向および垂直方向の変形長を計測した.その結果,水平変形長(相関係数r=0.6657,p<0.01),垂直変形長(r=0.5197,p<0.01)ともにSM浸潤距離と正の相関を示した.SM 1,800μm以深癌の検出におけるカットオフ値は水平変形長4.5mm,垂直変形長0.5mmで,正診率はそれぞれ82.0&#37;,79.7&#37;であった.以上のカットオフ値に従って変形を陽・陰性に分けると,水平変形陽性例で陰性例よりもリンパ管侵襲,静脈侵襲の割合が高かった.以上より,水平変形長は脈管侵襲の予測因子であり,4.5mmまでの変形は内視鏡治療選択の指標となる可能性が示唆された.

Language：Others  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

DOI： 10.1016/j.pharmthera.2021.107803

Language：Japanese  

＜文献概要＞クローン病の診療において小腸病変の検索と評価は,診断および活動性の評価の観点からも必須である.X線造影検査はカプセル内視鏡やバルーン内視鏡などの内視鏡検査と比較すると微小病変の描出能については劣っているが,病変の全体像や局在の把握において優れている.また狭窄や瘻孔などの腸管合併症の評価にも有用である.被曝という欠点を有し,撮影や読影に習熟が必要であるが,X線造影検査は未だに他検査とともに活用すべき検査である.

Language：Japanese  

Language：Japanese  

非特異性多発性小腸潰瘍症は、病理組織学的に特異的所見のない潰瘍が小腸に多発するまれな疾患である。プロスタグランジン輸送体をコードするSLCO2A1遺伝子の変異を原因とする。男女比は1:2と女性に多く、重症貧血、低蛋白血症や腸管狭窄のため、約半数の症例において外科的手術が必要となる。小腸病変は終末回腸以外の回腸に好発し、輪走ないし斜走する比較的浅い開放性潰瘍という特徴を有する。診断には、臨床経過、X線造影検査や内視鏡検査による腸管病変の所見のほか、消化管外徴候の有無やSLCO2A1遺伝子変異検索も有用である。(著者抄録)

Language：Japanese  

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＜文献概要＞「考える内視鏡診断」のポイント ・消化管に多発するポリープを認める場合,特に若年者ではポリポーシス症候群の可能性を考えるべきである.・ポリポーシス症候群には腺腫性,過誤腫性や過形成性のポリポーシスなど多数の疾患が含まれていることを知っておくべきである.・病変部の色調,形態や表面構造などからある程度内視鏡的に鑑別可能である.・消化管病変の分布を把握すべきである.・病理組織学的に診断を確認することも大切である.・消化管外徴候の評価や遺伝子検査も診断の参考になる場合がある.

Language：Others  

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