Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.anl.2020.12.009

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1111/ped.14405

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： doi.org/10.23937/2643-4148/1710017

Other Link： https://clinmedjournals.org/articles/iacod/international-archives-of-communication-disorder-iacod-3-017.php?jid=iacod

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355481

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Other Link： https://otolaryngology.sunkristpublishing.com/admin/uploads/PMQk8W.pdf

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355482

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s00405-020-05988-8

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： doi: 10.1111/ped.14405.

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355484

Language：English  

DOI： 10.1016/j.jns.2019.116501

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： doi:10.23937/2643-4148.

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355480

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.yebeh.2018.08.036

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.jfludis.2017.11.002

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： doi.org/10.23937/iacod-2017/1710006 .

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355478

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/lary.26844

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Repository Public URL： http://hdl.handle.net/2324/4355483

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s00405-017-4720-7

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.heares.2016.10.027

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.neuroimage.2010.12.083

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Responsible for pages：総ページ数：144p   Language：Japanese  

Responsible for pages：総ページ数：232   Language：Others  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Responsible for pages：総ページ数：121p   Language：Japanese  

Responsible for pages：総ページ数：207p   Language：Japanese  

Responsible for pages：総ページ数：124   Language：Others  

Responsible for pages：総ページ数：98p   Language：Japanese  

Language：Japanese   Book type：Scholarly book

Language：Japanese   Book type：General book, introductory book for general audience

Responsible for pages：総ページ数：128   Language：Others  

Responsible for pages：総ページ数：157p   Language：Japanese  

Responsible for pages：総ページ数：248   Language：Others  

Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

喉頭乳頭腫は、再発率が高い疾患で、その主な治療は外科的切除であるが、これまで補助療法として、さまざまな薬剤が試されてきた。その中でも漢方薬のよく苡仁エキス(ヨクイニン)は、補助療法として使用報告はあるものの、その効果について述べた論文は少ないことから、ヨクイニンの補助療法の効果について後ろ向きに検討した。対象は、2000年7月から2018年3月までに九州大学病院耳鼻咽喉・頭頸部外科を受診し、外科治療を受けた喉頭乳頭腫67例である。再発例は27例(40%)で、再発例中、ヨクイニン内服群は8例、非内服群は19例であった。内服有無の2群間で、無再発期間を比較したが、統計学的に有意差は認めなかった。しかし、ヨクイニン内服群において内服前後の無再発期間と無再手術期間を比べると、内服後はそれぞれ延長していた。再発を繰り返す症例に対しヨクイニンは、再発および再手術までの期間延長が期待でき、補助療法の選択肢としては試してみる価値があるのではないかと考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese  

嚥下障害患者の紹介や,嚥下評価の依頼があった場合,九州大学病院では,まず,嚥下内視鏡検査を行い,担当医師が必要と判断すれば,嚥下造影検査(VF)を行っている。VFを施行した症例は全て,嚥下カンファレンスにて解析し,手術適応を判断している。成人症例に比べ,小児科や小児外科からの紹介例は,単に嚥下評価の依頼よりも誤嚥防止手術を念頭においた紹介が多いため,手術適応になる患者が多い。この背景には,当科を受診する前に,小児科・小児外科・耳鼻科の担当医間において情報を共有していることが大きい。本論文では,九州大学病院にてVFを行い,嚥下カンファレンスにて検討を行なったのべ2622例のデータベースを元に,小児科及び小児外科から紹介のあった嚥下障害症例(85例)及び嚥下関連手術を行なった症例22例の検討結果を提示し,小児嚥下障害に対する他科との連携や病院間の連携について,九州大学病院の取り組みを紹介する。(著者抄録)

Language：Japanese  

吃音症の遺伝学的研究は,2010年以降GNPTAB,GNPTG,NAGPA,AP4E1の4つの遺伝子が同定された。その4つの遺伝子は,ライソゾーム酵素輸送経路に関係した遺伝子であることが示唆されている。GNPTAB,GNPTGはムコリピドーシスII,III型の原因遺伝子とされているが,変異の場所が異なり,吃音者でそれらの遺伝子を持っても,ムコリピドーシスII,III型を発症する人はいない。遺伝子が特定されたことにより,遺伝子組み換えの吃音マウスの研究発表があり,また,吃音者において遺伝子保有の有無により言語療法の治療効果の差が示唆された。ライソゾーム酵素輸送経路の障害は脳の白質形成異常をもたらすことも示唆され,今後,遺伝子に基づいた研究が展開していくのだろう。(著者抄録)

Language：Japanese  

嚥下障害患者の紹介や,嚥下評価の依頼があった場合,九州大学病院では,まず,嚥下内視鏡検査を行い,担当医師が必要と判断すれば,嚥下造影検査(VF)を行っている。VFを施行した症例は全て,嚥下カンファレンスにて解析し,手術適応を判断している。成人症例に比べ,小児科や小児外科からの紹介例は,単に嚥下評価の依頼よりも誤嚥防止手術を念頭においた紹介が多いため,手術適応になる患者が多い。この背景には,当科を受診する前に,小児科・小児外科・耳鼻科の担当医間において情報を共有していることが大きい。本論文では,九州大学病院にてVFを行い,嚥下カンファレンスにて検討を行なったのべ2622例のデータベースを元に,小児科及び小児外科から紹介のあった嚥下障害症例(85例)及び嚥下関連手術を行なった症例22例の検討結果を提示し,小児嚥下障害に対する他科との連携や病院間の連携について,九州大学病院の取り組みを紹介する。(著者抄録)

Language：Japanese  

吃音症の遺伝学的研究は,2010年以降GNPTAB,GNPTG,NAGPA,AP4E1の4つの遺伝子が同定された。その4つの遺伝子は,ライソゾーム酵素輸送経路に関係した遺伝子であることが示唆されている。GNPTAB,GNPTGはムコリピドーシスII,III型の原因遺伝子とされているが,変異の場所が異なり,吃音者でそれらの遺伝子を持っても,ムコリピドーシスII,III型を発症する人はいない。遺伝子が特定されたことにより,遺伝子組み換えの吃音マウスの研究発表があり,また,吃音者において遺伝子保有の有無により言語療法の治療効果の差が示唆された。ライソゾーム酵素輸送経路の障害は脳の白質形成異常をもたらすことも示唆され,今後,遺伝子に基づいた研究が展開していくのだろう。(著者抄録)

Language：English  

Language：English  

Language：Japanese  

土師ら(2015)は、耳内嚥下音のクリック音様の成分(以下、クリック音)は、嚥下の際に生じる耳管の開大・閉鎖に関連しており、咽頭期嚥下のシークエンス早期の、ある定点で生じている可能性を推察している。そこで、本研究では、耳内嚥下音に含まれるクリック音と咽頭期嚥下の時間的推移の指標である喉頭挙上遅延時間(Laryngeal elevation delay time:LEDT)との関係性を検討した。対象は、嚥下困難感を主訴として当科を受診し、嚥下造影検査にて当科耳鼻科医が嚥下に異常がないと判断した13症例とした。嚥下造影下に、耳内嚥下音と嚥下動態の動画を同時記録し、解析した結果、クリック音が発生したO点と、LEDTの咽頭期嚥下の時間的定点であるM点とP点との時間的関係性に有意な強い正の相関を認めた。つまり、クリック音の開始時点は咽頭期嚥下のシークエンスの中のある定点とみなすことができると考えられる。耳内嚥下音は、嚥下造影検査の映像と同時記録することによるさまざまな嚥下動態の時間的解析において、咽頭期嚥下の時間的基準点となることが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

土師ら(2015)は、耳内嚥下音のクリック音様の成分(以下、クリック音)は、嚥下の際に生じる耳管の開大・閉鎖に関連しており、咽頭期嚥下のシークエンス早期の、ある定点で生じている可能性を推察している。そこで、本研究では、耳内嚥下音に含まれるクリック音と咽頭期嚥下の時間的推移の指標である喉頭挙上遅延時間(Laryngeal elevation delay time:LEDT)との関係性を検討した。対象は、嚥下困難感を主訴として当科を受診し、嚥下造影検査にて当科耳鼻科医が嚥下に異常がないと判断した13症例とした。嚥下造影下に、耳内嚥下音と嚥下動態の動画を同時記録し、解析した結果、クリック音が発生したO点と、LEDTの咽頭期嚥下の時間的定点であるM点とP点との時間的関係性に有意な強い正の相関を認めた。つまり、クリック音の開始時点は咽頭期嚥下のシークエンスの中のある定点とみなすことができると考えられる。耳内嚥下音は、嚥下造影検査の映像と同時記録することによるさまざまな嚥下動態の時間的解析において、咽頭期嚥下の時間的基準点となることが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

23歳男性。柔道整復師の実技試験の練習中に吃音が顕著となり、当院へ受診となった。所見では吃音頻度は9.6%、LSAS-Jは63点で、当院では言語療法および薬物療法が行われたが、学校での実技試験練習時の吃音は顕著に増加し、不安も強かった。そこで、「障碍者差別解消法」に基づいて公益財団法人柔道整復研修試験財団と、その養成校に吃音への配慮と実技試験時間の延長を記載した診断書を作成した。その結果、実技試験時間は延長され、患者は自信を持って柔道整復師の実技試験を受験することが可能となり、無事合格することができた。

Language：Japanese  

23歳男性。柔道整復師の実技試験の練習中に吃音が顕著となり、当院へ受診となった。所見では吃音頻度は9.6%、LSAS-Jは63点で、当院では言語療法および薬物療法が行われたが、学校での実技試験練習時の吃音は顕著に増加し、不安も強かった。そこで、「障碍者差別解消法」に基づいて公益財団法人柔道整復研修試験財団と、その養成校に吃音への配慮と実技試験時間の延長を記載した診断書を作成した。その結果、実技試験時間は延長され、患者は自信を持って柔道整復師の実技試験を受験することが可能となり、無事合格することができた。

Language：Japanese  

声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術(以下、脂肪注入術)およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術I型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は14年間で脂肪注入術を行った55例(平均年齢58.7歳、男性29名、女性26名)。声帯麻痺は43例、声帯萎縮は6例、声帯溝症は6例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断した所で終了する。平均の術前MPTは8.7秒、術後1ヵ月のMPTは13.1秒、術後3ヵ月のMPTは12.1秒、術後1年のMPTは13.2秒、術後2年のMPTは12.3秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。(著者抄録)

Language：Japanese  

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声門閉鎖不全に対する治療として、声帯内自家脂肪注入術(以下、脂肪注入術)およびシリコンブロックを使用した甲状軟骨形成術I型変法を当科では行っている。本研究は局所麻酔下で経皮的に脂肪注入術を行った症例をまとめ、臨床的検討を行うことを目的とした。対象は14年間で脂肪注入術を行った55例(平均年齢58.7歳、男性29名、女性26名)。声帯麻痺は43例、声帯萎縮は6例、声帯溝症は6例。当科の脂肪注入術の方法は、脂肪は腹部から採取し、輪状甲状間膜から経皮的に声帯内筋層に注入し、十分な声門閉鎖を得られたと判断した所で終了する。平均の術前MPTは8.7秒、術後1ヵ月のMPTは13.1秒、術後3ヵ月のMPTは12.1秒、術後1年のMPTは13.2秒、術後2年のMPTは12.3秒だった。局所麻酔で経皮的に行う脂肪注入術では、音声や自覚的誤嚥、咳嗽効率の改善を認め、有効な術式であることが再確認できた。(著者抄録)

Language：Japanese  

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吃音症は幼児期には20人に1人と頻度が高く、悩む親も多いが吃音に対する理解はいまだ乏しく誤解も多い。今回は、吃音のある子どもの母親、幼稚園教諭へ自己記入式質問紙を配布し、吃音への理解、対応法、親の抱える不安などについて調査した。また、吃音児の支援にあたって、家族支援も欠かせないものである。吃音のある子どもをもつ親の集いの必要性についても言及する。(著者抄録)

Language：Japanese  

吃音症は幼児期には20人に1人と頻度が高く、悩む親も多いが吃音に対する理解はいまだ乏しく誤解も多い。今回は、吃音のある子どもの母親、幼稚園教諭へ自己記入式質問紙を配布し、吃音への理解、対応法、親の抱える不安などについて調査した。また、吃音児の支援にあたって、家族支援も欠かせないものである。吃音のある子どもをもつ親の集いの必要性についても言及する。(著者抄録)

Language：Japanese  

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吃音症は幼児期には20人に1人と頻度が高く、悩む親も多いが吃音に対する理解はいまだ乏しく誤解も多い。今回は、吃音のある子どもの母親、幼稚園教諭へ自己記入式質問紙を配布し、吃音への理解、対応法、親の抱える不安などについて調査した。また、吃音児の支援にあたって、家族支援も欠かせないものである。吃音のある子どもをもつ親の集いの必要性についても言及する。(著者抄録)

Language：Japanese  

吃音症は幼児期には20人に1人と頻度が高く、悩む親も多いが吃音に対する理解はいまだ乏しく誤解も多い。今回は、吃音のある子どもの母親、幼稚園教諭へ自己記入式質問紙を配布し、吃音への理解、対応法、親の抱える不安などについて調査した。また、吃音児の支援にあたって、家族支援も欠かせないものである。吃音のある子どもをもつ親の集いの必要性についても言及する。(著者抄録)

Language：Japanese  

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Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

Language：Japanese  

身体障害者手帳(言語障害)4級を取得した男性の重度吃音患者2例を呈示した。症例1は46歳で、自身の名前を言うのに1分以上かかるなど音声による意思疎通は困難なため筆談を用いていた。就業先の理解がないため、障害者枠での再就職を希望していた。症例2は22歳で、会話に時間を要し内容も理解困難であった。進学していた専門学校から就職斡旋のために障害者手帳を取得するように言われた。2例は再現性確認のために複数回診察し、身体障害者手帳申請書類に記載した。症例1は要再認定、症例2は再認定不要で障害者手帳を取得し、それぞれ就職先の配慮・理解のもとで仕事を続けている。なお、今までに、吃音症で身体障害者手帳を取得した例の報告はない。

Language：Japanese  

身体障害者手帳(言語障害)4級を取得した男性の重度吃音患者2例を呈示した。症例1は46歳で、自身の名前を言うのに1分以上かかるなど音声による意思疎通は困難なため筆談を用いていた。就業先の理解がないため、障害者枠での再就職を希望していた。症例2は22歳で、会話に時間を要し内容も理解困難であった。進学していた専門学校から就職斡旋のために障害者手帳を取得するように言われた。2例は再現性確認のために複数回診察し、身体障害者手帳申請書類に記載した。症例1は要再認定、症例2は再認定不要で障害者手帳を取得し、それぞれ就職先の配慮・理解のもとで仕事を続けている。なお、今までに、吃音症で身体障害者手帳を取得した例の報告はない。

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喉頭全摘出術を施行された無喉頭者(喉頭摘出者)は、永久気管孔より呼吸を行うため鼻孔からの呼吸ができなくなり、嗅裂部への気流が失われ、さらに廃用性に嗅覚障害が起こると考えられている。海外では、嗅覚障害の予防、または改善のため鼻腔内の気流を誘発する演習が、嗅覚器官のリハビリテーション(以下、嗅覚リハ)に適用されており、その有効性も報告されている。しかし本邦では広く普及しているとは言い難く、嗅覚リハに関する報告も極めて少ない。そこで、喉頭全摘出術を施行された喉頭摘出者11例に対し、鼻腔内への気流を誘導するための口腔および咽頭内の陰圧を作成するnasal airflowinducing maneuver(NAIM法)という嗅覚リハを実施し、噴射式基準嗅力検査にて評価した。検知閾値の平均は、介入前2.4から介入後-0.5と有意に改善した。認知閾値の平均は5.4(高度脱失)から4.7(高度脱失)と改善傾向であった。また、喉頭摘出から嗅覚リハ開始までの期間は、検知閾値、認知閾値のいずれにも有意な相関は示さなかったが、喉頭から嗅覚リハ開始までの期間と、嗅覚の検知閾値の訓練前後での改善度においては、有意な逆相関を認めた。嗅覚の維持、再獲得の観点からも喉頭全摘出術後は可及的早期に嗅覚リハを開始すべきであることが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

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喉頭全摘出術を施行された無喉頭者(喉頭摘出者)は、永久気管孔より呼吸を行うため鼻孔からの呼吸ができなくなり、嗅裂部への気流が失われ、さらに廃用性に嗅覚障害が起こると考えられている。海外では、嗅覚障害の予防、または改善のため鼻腔内の気流を誘発する演習が、嗅覚器官のリハビリテーション(以下、嗅覚リハ)に適用されており、その有効性も報告されている。しかし本邦では広く普及しているとは言い難く、嗅覚リハに関する報告も極めて少ない。そこで、喉頭全摘出術を施行された喉頭摘出者11例に対し、鼻腔内への気流を誘導するための口腔および咽頭内の陰圧を作成するnasal airflowinducing maneuver(NAIM法)という嗅覚リハを実施し、噴射式基準嗅力検査にて評価した。検知閾値の平均は、介入前2.4から介入後-0.5と有意に改善した。認知閾値の平均は5.4(高度脱失)から4.7(高度脱失)と改善傾向であった。また、喉頭摘出から嗅覚リハ開始までの期間は、検知閾値、認知閾値のいずれにも有意な相関は示さなかったが、喉頭から嗅覚リハ開始までの期間と、嗅覚の検知閾値の訓練前後での改善度においては、有意な逆相関を認めた。嗅覚の維持、再獲得の観点からも喉頭全摘出術後は可及的早期に嗅覚リハを開始すべきであることが示唆された。(著者抄録)

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吃音症は成長していくにつれ、表面上の吃音は軽減したようにみえる。しかし、吃音を隠す努力を行うことで、思春期・青年期に社交不安障害(SAD)を合併することがある。そのため、吃音症における社交不安障害の合併とその性質を把握することが必要である。本研究では、2011年から2016年まで九州大学病院耳鼻咽喉・頭頸部外科に吃音を主訴に来院した100名(平均24歳、男女比3.7:1)に、社交不安障害の重症度尺度であるLSAS-Jを記入したものを解析した。年代で比較すると、10代、20代に比べて、30代は有意にLSAS-Jの値が低下していた。性別差を検討すると、10代のみ女性が男性よりも有意にLSAS-Jの値が高かった。また、成人吃音者では、50%がSADに相当した。以上より、吃音を主訴で来院する場合は、表面上の吃音だけではなく、SADの合併の有無を考えて診療する必要があることが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

喉頭癌あるいは下咽頭癌に対する根治手術より音声を失った後の代用音声は食道発声、電気喉頭などが知られており、食道発声はより自然な音声が可能であるが、獲得は決して容易なものではない。そのため、より容易に食道発声を可能とする目的で、気管食道間にボイスプロテーゼとしてProvox等の器具を挿入する機会が近年増加している。本器具は、高い確率で食道発声を獲得可能であるため、quality of life(QOL)改善に非常に有効である反面、定期的な交換を必要とし、患者のコスト負担が大きいというデメリットも有している。今回われわれは交換間隔を延長させるために抗真菌薬であるミコナゾールの使用を試みたところ、Provox2?を挿入されている8例すべてにおいて交換期間の著明な延長を認め、抗真菌薬使用の有用性が明らかとなった。(著者抄録)

Language：Japanese  

吃音症は成長していくにつれ、表面上の吃音は軽減したようにみえる。しかし、吃音を隠す努力を行うことで、思春期・青年期に社交不安障害(SAD)を合併することがある。そのため、吃音症における社交不安障害の合併とその性質を把握することが必要である。本研究では、2011年から2016年まで九州大学病院耳鼻咽喉・頭頸部外科に吃音を主訴に来院した100名(平均24歳、男女比3.7:1)に、社交不安障害の重症度尺度であるLSAS-Jを記入したものを解析した。年代で比較すると、10代、20代に比べて、30代は有意にLSAS-Jの値が低下していた。性別差を検討すると、10代のみ女性が男性よりも有意にLSAS-Jの値が高かった。また、成人吃音者では、50%がSADに相当した。以上より、吃音を主訴で来院する場合は、表面上の吃音だけではなく、SADの合併の有無を考えて診療する必要があることが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

喉頭癌あるいは下咽頭癌に対する根治手術より音声を失った後の代用音声は食道発声、電気喉頭などが知られており、食道発声はより自然な音声が可能であるが、獲得は決して容易なものではない。そのため、より容易に食道発声を可能とする目的で、気管食道間にボイスプロテーゼとしてProvox等の器具を挿入する機会が近年増加している。本器具は、高い確率で食道発声を獲得可能であるため、quality of life(QOL)改善に非常に有効である反面、定期的な交換を必要とし、患者のコスト負担が大きいというデメリットも有している。今回われわれは交換間隔を延長させるために抗真菌薬であるミコナゾールの使用を試みたところ、Provox2?を挿入されている8例すべてにおいて交換期間の著明な延長を認め、抗真菌薬使用の有用性が明らかとなった。(著者抄録)

Language：Japanese  

＜POINT＞診察時には,吃音が出ないことが多い。自然回復率は,男児は3年で約6割,女児は3年で約8割である。成人になると約4割は社交不安障害に陥るので,発話意欲を損なわないことが大切である。180度方向転換した,吃音の歴史的変遷を知っておくことが大切である。(著者抄録)

Language：Japanese  

＜POINT＞診察時には,吃音が出ないことが多い。自然回復率は,男児は3年で約6割,女児は3年で約8割である。成人になると約4割は社交不安障害に陥るので,発話意欲を損なわないことが大切である。180度方向転換した,吃音の歴史的変遷を知っておくことが大切である。(著者抄録)

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喉頭気管分離後に気管腕頭動脈瘻を生じ、救命できた1例を経験したので報告する。症例は42歳、男性。脳性麻痺後であり、制御し難い肺炎を繰り返し、喉頭気管分離をされた。気管軟化症があるために、気管カニューレを挿入していたが、術後2年を経過し、突然出血を生じ、当院に転院した。内規鏡、CTを用いて気管腕頭動脈瘻の診断となった。外科的治療として、腕頭動脈-右鎖骨下動脈ステントグラフト内挿入術を行ったが、右総頸動脈の血流低下を認めたため、追加で右鎖骨下動脈-右総頸動脈バイパス術を行い救命できた。気管軟化症があったために、呼吸路の確保としてアジャストフィットを用いて、呼吸も改善し、療養型施設に転院となった。(著者抄録)

Language：Japanese  

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喉頭気管分離後に気管腕頭動脈瘻を生じ、救命できた1例を経験したので報告する。症例は42歳、男性。脳性麻痺後であり、制御し難い肺炎を繰り返し、喉頭気管分離をされた。気管軟化症があるために、気管カニューレを挿入していたが、術後2年を経過し、突然出血を生じ、当院に転院した。内規鏡、CTを用いて気管腕頭動脈瘻の診断となった。外科的治療として、腕頭動脈-右鎖骨下動脈ステントグラフト内挿入術を行ったが、右総頸動脈の血流低下を認めたため、追加で右鎖骨下動脈-右総頸動脈バイパス術を行い救命できた。気管軟化症があったために、呼吸路の確保としてアジャストフィットを用いて、呼吸も改善し、療養型施設に転院となった。(著者抄録)

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舌癌再建術後は、舌根が1/2以上残存している方が、1/2未満よりも、術後嚥下機能がよいことが分かっている。しかし、舌根が1/2以上残存していても、術後嚥下機能が悪く、経管栄養から離脱することに日数を要する人がいる。そこで、本研究では、嚥下造影検査での誤嚥量と経鼻胃管離脱(完全経口摂取)までの日数の検討を行った。対象は、2010年から2014年の間に当科で舌癌に対して再建手術を行い、術後嚥下造影検査を行った29例とした。残存舌根量は1/2以上が16例、1/2未満が13例、術後嚥下造影検査では、誤嚥なしが11例、少量誤嚥が10例、多量誤嚥が8例だった。誤嚥なしと少量誤嚥は経管栄養の離脱に平均19日を要したが、多量誤嚥は平均36日と有意に経管栄養の離脱日数が延長していた。術前・術中の舌根切除量だけではなく、術後の嚥下造影検査は、経鼻胃管離脱の予測に有用な検査ということが分かった。(著者抄録)

Language：Japanese  

舌癌再建術後は、舌根が1/2以上残存している方が、1/2未満よりも、術後嚥下機能がよいことが分かっている。しかし、舌根が1/2以上残存していても、術後嚥下機能が悪く、経管栄養から離脱することに日数を要する人がいる。そこで、本研究では、嚥下造影検査での誤嚥量と経鼻胃管離脱(完全経口摂取)までの日数の検討を行った。対象は、2010年から2014年の間に当科で舌癌に対して再建手術を行い、術後嚥下造影検査を行った29例とした。残存舌根量は1/2以上が16例、1/2未満が13例、術後嚥下造影検査では、誤嚥なしが11例、少量誤嚥が10例、多量誤嚥が8例だった。誤嚥なしと少量誤嚥は経管栄養の離脱に平均19日を要したが、多量誤嚥は平均36日と有意に経管栄養の離脱日数が延長していた。術前・術中の舌根切除量だけではなく、術後の嚥下造影検査は、経鼻胃管離脱の予測に有用な検査ということが分かった。(著者抄録)

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症例は13歳男児で、3歳代で発吃し、現在まで消失する時期なく持続した。吃音の悩みをきっかけに不登校準備段階の状態を呈し、吃音をゼロにしたいを主訴に受診した。直接的な発話訓練と多因子モデルに基づいた認知行動療法的アプローチを同時に行った。直接的な発話訓練は、軟起声・構音器官の軽い接触・弾力的な発話速度・随伴症状に対する訓練を中心に実施した。認知の修正は、吃音の認識・自己評価・目標・発話体験を記録する吃音ノートを独自に作成して使用した。訓練は11回行い、自由会話での吃音中核症状7%、その他の非流暢性26%、総非流暢性33%、随伴症状は観察しなかった。音読での吃音はなし、会話の流れは速く、軽快、自己評価が「話せる吃音」と一致し、みずから治療の中止を決定した。終了から1年経過した後も活発に学校生活を楽しんでいる。

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吃音は、人種・文化・宗教などに関わりなく、世界中で成人になっても人口の約1%に存在する。幼児期に始まった吃音は、発症して3年で男児では62%、女児では79%が自然治癒する。つまり、男児では38%、女児では21%が3年経っても治らない。医師の「そのうち治る」の一言を親が信じて、思春期になり不登校の問題が生じて初めて病院に行くというケースもある。治らない吃音があることを認識し、吃音者を支援することが医療者の役目である。

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吃音は、人種・文化・宗教などに関わりなく、世界中で成人になっても人口の約1%に存在する。幼児期に始まった吃音は、発症して3年で男児では62%、女児では79%が自然治癒する。つまり、男児では38%、女児では21%が3年経っても治らない。医師の「そのうち治る」の一言を親が信じて、思春期になり不登校の問題が生じて初めて病院に行くというケースもある。治らない吃音があることを認識し、吃音者を支援することが医療者の役目である。

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過去3年7ヵ月間に親と共に耳鼻咽喉科を受診した10歳以上の吃音者40組(男性31名、女性9名:年齢10～46歳)を対象に、本人が吃音を意識した年齢と親が意識した年齢との違いについて調査した。調査は記述式で行い、本人には吃音に気づいた年齢と気づいた場面、親には初めて吃音に気づいた年齢を質問した。その結果、本人が吃音を意識した年齢は平均8.1歳(3～16歳)であった。気づいた場面は57%が園や学校で、親との会話中は8%であった。一方、親が子どもの吃音に気づいたのは5.3歳(2～14歳)であった。就学前に気づいたのは本人11名、親28名で、就学後に意識したのは本人29名、親12名であり、親の方が先に気づいていた例が多かった。以上より、子に吃音を意識させる親は少なかったが、いじめやからかい等を最小限にするために親子でオープンに吃音を話題にする必要があると思われた。

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吃音症は古くから知られている疾患だが、周囲の大人や子どもから誤解されやすいだけではなく、専門家も考え方が180度方向転換している疾患である。過去の環境が原因という考え方は、近年の吃音の脳研究・遺伝子研究から否定され、本人の遺伝子・体質が原因だということがわかってきた。また、吃音があると、社交不安障害を発症するリスクが4倍も上昇することがわかっており、言語障害としての側面だけではなく、社交不安障害のアプローチが必要になってくる。そして、本人の努力不足からどもるのではなく、周囲の人に理解してもらえるように医師としての診断書を出して、吃音の啓発を行っていく必要がある。(著者抄録)

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吃音症は古くから知られている疾患だが、周囲の大人や子どもから誤解されやすいだけではなく、専門家も考え方が180度方向転換している疾患である。過去の環境が原因という考え方は、近年の吃音の脳研究・遺伝子研究から否定され、本人の遺伝子・体質が原因だということがわかってきた。また、吃音があると、社交不安障害を発症するリスクが4倍も上昇することがわかっており、言語障害としての側面だけではなく、社交不安障害のアプローチが必要になってくる。そして、本人の努力不足からどもるのではなく、周囲の人に理解してもらえるように医師としての診断書を出して、吃音の啓発を行っていく必要がある。(著者抄録)

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摂食嚥下障害を改善する代償方法の1つとしてリクライニング位がある。われわれの先行研究では、粘性の低い物性の物をリクライニング位で嚥下する際、咽頭期嚥下惹起が遅延する可能性が示唆され、その傾向は、口腔期障害例において顕著に認められた。そこで、口腔保持能が、姿勢・嚥下物の物性とどのように関係するかを明らかにするために、嚥下造影検査において咽頭流入速度と喉頭挙上遅延時間(LEDT)を用いて検討した。その結果、咽頭流入速度は、口腔保持良好群の場合、姿勢や物性に影響を受けにくいが、口腔保持不良群は姿勢や物性の影響を受けやすく、リクライニング位にすることより液体嚥下時の咽頭流入速度が有意に速まることがわかった。それに関連して口腔保持不良群のLEDTは、ゼリーよりも液体で、90度よりも30度で有意に延長し、誤嚥の危険性を助長することが示唆された。口腔保持能と嚥下物の物性に応じた姿勢保持を考慮する必要があると考えられる。(著者抄録)

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症例は58歳男性。2014年3月下旬突然固形物が嚥下できなくなり、MRI・上部消化管内視鏡を行うも、器質的疾患は見つからず、原因不明の急性発症の嚥下障害として第13病日に当院に紹介された。診察時、粘膜疹および声帯麻痺はなかったが、梨状陥凹に唾液貯留が著明で、カーテン徴候も認め、迷走神経咽頭枝麻痺と診断した。急性発症であり、除外診断からVZV感染症が疑われ、同日入院し、ステロイド、抗ウイルス薬の投与を行い、カーテン徴候改善し、梨状陥凹の唾液貯留も消失し、嚥下困難感も改善した。採血データからVZV感染症を示唆する結果を得られた。VZVの関与が強く疑われる急性発症の嚥下障害に対しては、可及的早期のステロイド薬と抗ウイルス薬の投与が望ましいと考えられる。また、声帯麻痺を伴わない迷走神経咽頭枝麻痺を報告したわが国で最初の一例である。(著者抄録)

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症例は58歳男性。2014年3月下旬突然固形物が嚥下できなくなり、MRI・上部消化管内視鏡を行うも、器質的疾患は見つからず、原因不明の急性発症の嚥下障害として第13病日に当院に紹介された。診察時、粘膜疹および声帯麻痺はなかったが、梨状陥凹に唾液貯留が著明で、カーテン徴候も認め、迷走神経咽頭枝麻痺と診断した。急性発症であり、除外診断からVZV感染症が疑われ、同日入院し、ステロイド、抗ウイルス薬の投与を行い、カーテン徴候改善し、梨状陥凹の唾液貯留も消失し、嚥下困難感も改善した。採血データからVZV感染症を示唆する結果を得られた。VZVの関与が強く疑われる急性発症の嚥下障害に対しては、可及的早期のステロイド薬と抗ウイルス薬の投与が望ましいと考えられる。また、声帯麻痺を伴わない迷走神経咽頭枝麻痺を報告したわが国で最初の一例である。(著者抄録)

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摂食嚥下障害を改善する代償方法の1つとしてリクライニング位がある。われわれの先行研究では、粘性の低い物性の物をリクライニング位で嚥下する際、咽頭期嚥下惹起が遅延する可能性が示唆され、その傾向は、口腔期障害例において顕著に認められた。そこで、口腔保持能が、姿勢・嚥下物の物性とどのように関係するかを明らかにするために、嚥下造影検査において咽頭流入速度と喉頭挙上遅延時間(LEDT)を用いて検討した。その結果、咽頭流入速度は、口腔保持良好群の場合、姿勢や物性に影響を受けにくいが、口腔保持不良群は姿勢や物性の影響を受けやすく、リクライニング位にすることより液体嚥下時の咽頭流入速度が有意に速まることがわかった。それに関連して口腔保持不良群のLEDTは、ゼリーよりも液体で、90度よりも30度で有意に延長し、誤嚥の危険性を助長することが示唆された。口腔保持能と嚥下物の物性に応じた姿勢保持を考慮する必要があると考えられる。(著者抄録)

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口腔・中咽頭癌に対する手術は、口腔・中咽頭を形成する組織の欠損の問題、その欠損を補填する再建組織により嚥下障害が引き起こされる。また、気管切開により喉頭へ呼気が通らないことで引き起こされる喉頭の知覚低下が、誤嚥の一因であることは古くから示唆されている。当科で口腔・中咽頭癌に対して、2010年から2013年の間に手術を行い、術後初回に嚥下造影検査を行った32名(舌癌18名、中咽頭癌14名[側壁9名、上壁3名、前壁1名、後壁1名])を対象とした。誤嚥量と咳反射、咽頭クリアランス、検査時のカニューレの有無、再建材料の比較を行った。その結果、検査時にカニューレがあり、咳反射が不良なほど、咽頭クリアランスが不良なほど、誤嚥量が増大した。また、舌癌術後のうち、残存舌根量が少ないほど、口腔保持が不良となり、誤嚥量も増えることを確認した。再建材料として、前外側大腿筋皮弁と腹直筋皮弁の差は認められなかった。以上より、組織欠損と再建組織以外に、喉頭感覚が嚥下にとって大切なことを再確認できた。(著者抄録)

DOI： 10.11334/jibi.61.4_123

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小児の吃音の相談のポイントは,過去の誤解された知識と,最新の知識を区別して理解し,それを伝えることにある。「吃音を意識させない」「吃音は親や環境が悪い」「ほっとけば治る」という吃音と向き合わない姿勢から,180度変わって,吃音と向き合う・うまく付き合っていくことが主流となっている。なぜならば,吃音は発症3,4年以内に約8割治る言語障害だが,成人になっても人口の1%存在しているからである。そして,成人の吃音者の約40%は社交不安障害に陥り,不登校・引きこもり・うつ病を併発する疾患である。吃音のある子どもの味方となれる医師やセラピストが必要であり,それには幼少時からの周囲に丁寧な正しい吃音の知識の普及が必須である。(著者抄録)

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小児の吃音の相談のポイントは,過去の誤解された知識と,最新の知識を区別して理解し,それを伝えることにある。「吃音を意識させない」「吃音は親や環境が悪い」「ほっとけば治る」という吃音と向き合わない姿勢から,180度変わって,吃音と向き合う・うまく付き合っていくことが主流となっている。なぜならば,吃音は発症3,4年以内に約8割治る言語障害だが,成人になっても人口の1%存在しているからである。そして,成人の吃音者の約40%は社交不安障害に陥り,不登校・引きこもり・うつ病を併発する疾患である。吃音のある子どもの味方となれる医師やセラピストが必要であり,それには幼少時からの周囲に丁寧な正しい吃音の知識の普及が必須である。(著者抄録)

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吃音症と発声障害を問診で鑑別する手掛かりを得るため、吃音らしい訴えで耳鼻咽喉科・頭頸部外科を受診し、病歴、音声、喉頭内視鏡所見より吃音症と診断した10歳以上の46名(男36名、女10名、平均25.2歳;A群)と、過緊張性・内転型痙攣性発声障害の12名(男3名、女9名、平均39.2歳;B群)を比較した。症状に気づいた年齢はA群平均7.8歳、B群33.7歳と有意差を認めた。問診項目22項目のうち有意にA群が多かったのは11項目で、「相手に、つっかえることを知られたくない」「話す前にうまく言えるか、つっかえるかどうか不安になる」「苦手なことばがある」「言いにくいことばがあると、言いやすいことばに置き換える」「ひとり言ではすらすらしゃべれることが多い」「歌では言葉がつっかえない」「からかいやいじめを受けた」「落ち着いて、ゆっくり話して、と話し方のアドバイスを受けたことがある」「ことばがつっかえるからできないことがある」であった。

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喉頭外傷(喉頭外損傷)の1例を経験した。受傷直後に受診し、即時的整復を勧めたものの、本人が希望しなかったため、治療時期が遅延し、陳旧性外傷となった状況で治療を行わざるを得なくなった。受傷後経過観察をしていたが、日常生活に支障が出るとのことで、受傷後8ヵ月に音声の改善を希望したため、甲状軟骨を再骨折させ、開大するとともに、チタンプレートにより固定し、音声を治療前より改善させることができた。陳旧性外傷は時間経過とともに創部が癒合し瘢痕形成を来し、治療に難渋することになるため、受傷後早期に治療を開始することが重要であり、特に本症例のように甲状軟骨骨折を伴う場合、golden timeを逃すと改善が非常に困難となると考えられる。(著者抄録)

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男性吃音症患者6名(平均34歳)を対象に、「ジャックと豆の木」の音読でブロック発生時の声帯位の観察と音圧、ピッチ、呼気流量、音声波形を計測した。なお、ブロック数が3回未満の2名を除く4名のデータを提示した。吃音頻度は3.6%から59.6%であり、ブロック数は計34回、連発(繰り返し)は計33回、伸発(引き延ばし)は計1回であった。ブロック発生時の声門状態は一定でなく、声門閉鎖の過緊張型が50%、声門開大の中間位型+開大位型が50%であった。音声を伴うブロック時の声帯位に開大位がなく、音声を伴わないブロック時では全声帯位で認めた。ブロック発生位置は3名が全て単語の語頭であったが、1名は20ブロック中16回が語頭であった。過緊張型ブロックはピッチ、音圧、音声波形が停止後に呼気流量のなだらかな停止がみられ、中間位ブロックでは音声波形は出ず、小呼気を認め、開大位ブロックでは呼気・吸気を認めなかった。

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脳磁図を用いた吃音症の聴覚ゲーティング異常について検討した。男性吃音者17例と男性健常者18例を対象とした。臥位で片耳ずつ聴覚域値上30dBの強度で150回以上刺激した。覚醒度を保つために、無声映画を見た。聴覚刺激は、3msのクリック音を500msの間隔で2連発刺激し、8～12秒の間隔で与えた。健常群と比較して、吃音群は左半球のP50m抑制機能が不全であった。健常群では、右半球に対して、左半球のP50m抑制度が大きかった。吃音群では右半球と左半球に差がなかった。また、潜時については、吃音群の右半球の潜時が、左半球の潜時よりも早くなった。

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吃音症の病態は解明されていないが、吃音症の発症には聴覚入力異常が関与していると推察される。聴覚入力機構を調べるため、時間分解能と空間分解能の高い脳磁図を用いて、聴覚ゲーティング機能、聴覚皮質の周波数配列を調べ、MRIにより灰白質を比較するボクセル形態解析を行った。吃音群において、左聴覚野での聴覚ゲーティングの異常と、右聴覚野での周波数配列の広がりと、それに相応する灰白質の増加が示され、吃音者では基本的な聴覚入力において異常があることが示唆された。

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吃音症の病態は解明されていないが、吃音症の発症には聴覚入力異常が関与していると推察される。聴覚入力機構を調べるため、時間分解能と空間分解能の高い脳磁図を用いて、聴覚ゲーティング機能、聴覚皮質の周波数配列を調べ、MRIにより灰白質を比較するボクセル形態解析を行った。吃音群において、左聴覚野での聴覚ゲーティングの異常と、右聴覚野での周波数配列の広がりと、それに相応する灰白質の増加が示され、吃音者では基本的な聴覚入力において異常があることが示唆された。

Language：Japanese   Publishing type：Article, review, commentary, editorial, etc. (scientific journal)  

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症例は16歳男性(高校1年生)で、小学4年の頃から吃音を自覚し、高校では授業中に本読みをしなくなり、次第に不登校となった。大学病院の心療内科で社交不安障害(SAD)と診断され、フルボキサミンを処方された。吃音があるため耳鼻咽喉科を紹介受診した。認知面の歪み(誤った思いこみ)、本読みの強い予期不安があり、苦手な言葉はハ行、タ行であった。吃音頻度は5.4%で、全てブロック(阻止)であった。SADの重症度はLiebowitz Social Anxiety Scale日本語版(LSAS-J)による検査で93点(重度)であった。認知面の修正を行い、担任の先生に吃音が原因のため本読みの配慮の手紙を書いた。言語聴覚士が軟起声、柔らかな構音、腹式呼吸による言語療法を行い、吃音のため避けていたことのうち、できることから少しずつ行う行動療法を行った。高校2年新学期から全授業に出席し、文化祭の劇にも参加でき、翌年にはLSAS-J 49点(軽度)、吃音頻度は3.6%に改善した。

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症例は16歳男性(高校1年生)で、小学4年の頃から吃音を自覚し、高校では授業中に本読みをしなくなり、次第に不登校となった。大学病院の心療内科で社交不安障害(SAD)と診断され、フルボキサミンを処方された。吃音があるため耳鼻咽喉科を紹介受診した。認知面の歪み(誤った思いこみ)、本読みの強い予期不安があり、苦手な言葉はハ行、タ行であった。吃音頻度は5.4%で、全てブロック(阻止)であった。SADの重症度はLiebowitz Social Anxiety Scale日本語版(LSAS-J)による検査で93点(重度)であった。認知面の修正を行い、担任の先生に吃音が原因のため本読みの配慮の手紙を書いた。言語聴覚士が軟起声、柔らかな構音、腹式呼吸による言語療法を行い、吃音のため避けていたことのうち、できることから少しずつ行う行動療法を行った。高校2年新学期から全授業に出席し、文化祭の劇にも参加でき、翌年にはLSAS-J 49点(軽度)、吃音頻度は3.6%に改善した。

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嚥下障害患者における間接および直接訓練中の発熱に関して後方視的に検討した。2011年1月から10月までに、嚥下リハビリテーション(嚥下リハ)開始前に嚥下内視鏡検査を施行した177例を対象とした。訓練開始後の発熱症例数は、間接訓練のみ行った症例は32例中8例(25.0%)、直接訓練を行った症例は145例中7例(4.8%)であった。「間接訓練のみ施行群」と「直接訓練施行群」をそれぞれ、発熱の有無で2群にわけ、年齢、原因疾患、性別、嚥下内視鏡検査スコア評価基準の項目において検討した。年齢、性別による差はみられなかったが、疾患別の比較では、脳血管障害に発熱が多い傾向がみられた。また、嚥下内視鏡スコア評価基準では「直接訓練施行群」の咽頭クリアランスの項目に有意差を認めた。嚥下リハでは、脳血管障害患者に特に注意を要し、間接訓練および直接訓練の、いずれの場合も発熱あるいは嚥下性肺炎が起こり得るため、嚥下リハの対象者全てに、不顕性誤嚥の存在を念頭に置き、口腔咽頭の衛生に十分に配慮する必要があることが示唆された。(著者抄録)

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嚥下障害患者における間接および直接訓練中の発熱に関して後方視的に検討した。2011年1月から10月までに、嚥下リハビリテーション(嚥下リハ)開始前に嚥下内視鏡検査を施行した177例を対象とした。訓練開始後の発熱症例数は、間接訓練のみ行った症例は32例中8例(25.0%)、直接訓練を行った症例は145例中7例(4.8%)であった。「間接訓練のみ施行群」と「直接訓練施行群」をそれぞれ、発熱の有無で2群にわけ、年齢、原因疾患、性別、嚥下内視鏡検査スコア評価基準の項目において検討した。年齢、性別による差はみられなかったが、疾患別の比較では、脳血管障害に発熱が多い傾向がみられた。また、嚥下内視鏡スコア評価基準では「直接訓練施行群」の咽頭クリアランスの項目に有意差を認めた。嚥下リハでは、脳血管障害患者に特に注意を要し、間接訓練および直接訓練の、いずれの場合も発熱あるいは嚥下性肺炎が起こり得るため、嚥下リハの対象者全てに、不顕性誤嚥の存在を念頭に置き、口腔咽頭の衛生に十分に配慮する必要があることが示唆された。(著者抄録)

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摂食・嚥下を改善すると考えられている代償方法の一つとしてリクライニング位がある。リクライニング位では気道と食道の解剖学的位置関係から誤嚥が起こりにくくなり、嚥下反射遅延患者においても有効であると考えられている。このことから多くの嚥下障害患者に対して用いられているが、食塊の流入に対する嚥下反射の遅れを計測し有効性を検討した報告はなく、その有効性は十分に解明されていない。そこで、喉頭挙上遅延時間(laryngeal elevation delay time:LEDT)を用い、リクライニング位の有効性を検討した。その結果、液体嚥下時にLEDTは有意に延長した。誤嚥量が増加した症例もあったことから、流入速度の速い、つまり粘性の低い物性のものをリクライニング位で嚥下する際、咽頭期嚥下惹起が遅延する可能性が示唆された。その傾向は咽頭期嚥下の惹起が不良な症例ほど顕著であり、リクライニング位ではさらに誤嚥のリスクが高まり注意が必要であると考えられた。一方、ゼリーのような有形物の嚥下では、送り込み障害がある例では咽頭への送り込みがスムーズとなる。適度なリクライニング位は流入速度の遅い物性のものを嚥下する場合に有効である可能性が示唆された。(著者抄録)

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摂食・嚥下を改善すると考えられている代償方法の一つとしてリクライニング位がある。リクライニング位では気道と食道の解剖学的位置関係から誤嚥が起こりにくくなり、嚥下反射遅延患者においても有効であると考えられている。このことから多くの嚥下障害患者に対して用いられているが、食塊の流入に対する嚥下反射の遅れを計測し有効性を検討した報告はなく、その有効性は十分に解明されていない。そこで、喉頭挙上遅延時間(laryngeal elevation delay time:LEDT)を用い、リクライニング位の有効性を検討した。その結果、液体嚥下時にLEDTは有意に延長した。誤嚥量が増加した症例もあったことから、流入速度の速い、つまり粘性の低い物性のものをリクライニング位で嚥下する際、咽頭期嚥下惹起が遅延する可能性が示唆された。その傾向は咽頭期嚥下の惹起が不良な症例ほど顕著であり、リクライニング位ではさらに誤嚥のリスクが高まり注意が必要であると考えられた。一方、ゼリーのような有形物の嚥下では、送り込み障害がある例では咽頭への送り込みがスムーズとなる。適度なリクライニング位は流入速度の遅い物性のものを嚥下する場合に有効である可能性が示唆された。(著者抄録)

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ゼリー状の食塊は液体に比べて誤嚥しにくく、喀出しやすいために嚥下障害患者の経口摂取開始において頻用されている。その要因として液体と異なりゼリー状の食塊はその物性(硬さ、付着性、凝集性を持つ)のために咽頭への流入速度が遅いことが考えられる。しかし、現在までに嚥下造影検査においてその仮説を裏付ける目的であらかじめ粘性の分かっている二つの嚥下物の咽頭期嚥下動態の違いを、嚥下惹起遅延を評価するのに有用と考えられているパラメーターを用いて比較した報告はない。そこで進が1994年に報告したlaryngeal elevation delay time(LEDT)という咽頭期嚥下の遅れを評価するパラメーターを用いて、異なる粘性を持つ二つの嚥下造影剤における咽頭期嚥下動態の違いを検討した。その結果、われわれが用いたLEDTは、1)液体造影剤とゼリー状造影剤の二つの物性の違いをよく表し、2)低粘性造影剤を用いることで咽頭期嚥下の遅れを評価する有効なパラメーターであることが確認され、3)ゼリー状の食物形態が咽頭期嚥下惹起遅延による誤嚥を来す症例の食事に有用であることを裏付けるパラメーターであると考えられた。(著者抄録)

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鼻腔に発生した非常にまれなsinonasal hemangiopericytomaの一例を経験した。症例は46歳、女性。鼻閉を主訴に当院紹介受診し、良性鼻腔血管原性腫瘍として4年間経過観察されていたが、腫瘍の増大を認め、診断を兼ねて摘出術を行った。術前に自己貯血・血管塞栓術を行い、手術ではlateral rhinotomyで良好な視野を得て腫瘍を摘出した。病理結果はlow grade malignancyであるsinonasal hemangiopericytomaであった。術後6ヵ月経過した現在、再発は認めていない。血管原性腫瘍は易出血性のため術前の病理診断が困難な場合が多いが、悪性疾患の除外も兼ねて診断確定のため比較的早期に摘出術を検討する必要がある。(著者抄録)

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鼻腔に発生した非常にまれなsinonasal hemangiopericytomaの一例を経験した。症例は46歳、女性。鼻閉を主訴に当院紹介受診し、良性鼻腔血管原性腫瘍として4年間経過観察されていたが、腫瘍の増大を認め、診断を兼ねて摘出術を行った。術前に自己貯血・血管塞栓術を行い、手術ではlateral rhinotomyで良好な視野を得て腫瘍を摘出した。病理結果はlow grade malignancyであるsinonasal hemangiopericytomaであった。術後6ヵ月経過した現在、再発は認めていない。血管原性腫瘍は易出血性のため術前の病理診断が困難な場合が多いが、悪性疾患の除外も兼ねて診断確定のため比較的早期に摘出術を検討する必要がある。(著者抄録)

建設標　吃音ある子ども　周囲の配慮必要

吃音でもOK. 認める社会

「吃音」　実態調査で迫る 幼少期20人に１人、専門医少なく　ガイドラインを作成へ

すこやかカフェ「吃音の悩み、仲間を支えに前向きに」

正しく知ろう、吃音支援

吃音と向き合う

吃音：「差別受けた」6割 「理解不十分」7割

ＢＯＯＫ『子どもの吃音　ママ応援ＢＯＯＫ』＝菊池良和・著

となりの障害　吃音とともに／中　正しい知識知らないまま

悩んだ経験生かして支援　"きつ音"の専門医

"きつ音ドクター"　悩む母親を救いたい

安心して 【 どもる 】 ことのできる 社会を目指して

周囲の理解と見守りを、きつおんドクターが来島講演

「周囲の理解を促して」奄美きつおんカフェ

吃音　正しく理解して

子どもの吃音(きつおん)症

吃音について

意見　 誤解だらけ、正しい知識を持とう

3月22日福岡市でつどい、中高生 吃音の悩み語ろう

吃音・・・就職4ヶ月後の自殺

家庭、学校、社会　三つの壁

きつ音

きつ音

「理解を深めて　助けに」　吃音ドクター　学生に講演

どもってもいいんだよ

きつ音の悩み　救いたい

「吃音」適切な支援とは

「どもってもいいんだよ」～ボクは吃音ドクターです～

「どもったっていいんだよ」～僕は吃音（きつおん）ドクターです～

「吃音うまくつきあって」　九大病院・菊池医師が講演

吃音フォーラム　講演や体験談　大分で４日

「吃音ドクター」半生記

吃音の悩み、きっと克服できる

劣等感はねのけ　「自己肯定感を持って」

「吃音一人で悩まないで」考える集い九大医師ら体験語る

「話すだけが医者ではない」吃音隠さず患者の力に

さあ、今日もどもろう

たぎる思いを声に～吃音者が挑む詩のボクシング ～

たぎる思いを声に～“詩のボクシング”に挑む25歳

「言友会」が言語聴覚士目指す若者と交流