記述言語：英語  

DOI： 10.1371/journal.pone.0281512

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本医師会  

東京23区39施設の単胎妊婦82773名(分娩時平均33.7歳)を対象に、微粒子物質(PM2.5)の総質量および成分に対する母体曝露と妊娠糖尿病(GDM)の関連性について検討した。1ヶ所の固定モニタリング地点で微粒子のフィルターサンプリングを毎日行い、炭素成分とイオン成分の濃度を毎日評価した。各妊婦について、妊娠前3ヵ月間、妊娠初期(妊娠0～13週)、妊娠中期(妊娠14～27週)のPM2.5とその成分の平均濃度を算出した。3953名(4.8%)がGDMと診断された。多重曝露期間モデルにおいて、妊娠初期の総PM2.5曝露とGDMには相関が認められたが(四分位範囲[3.63μg/m3]増加あたりのオッズ比1.09)、妊娠前および妊娠中期の曝露については相関を認めなかった。PM2.5の成分のうち、妊娠初期の有機炭素曝露のみがGDMと正に相関した(四分位範囲[0.51μg/m3]増加あたりのオッズ比1.10)。本報告は、日本において妊娠初期の総PM2.5および有機炭素への曝露がGDM発生率を上昇することを示した初のエビデンスである。

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：公益社団法人 日本医師会 / 日本医学会  

INTRODUCTION: PM2.5 exposure is a suspected risk factor for diabetes. It is hypothesized that maternal PM2.5 exposure contributes to the development of gestational diabetes mellitus (GDM). The association between PM2.5 exposure and GDM is controversial and limited evidence is available for the exposure to PM2.5 chemical components. We investigated the association between maternal exposure to total PM2.5 mass and its components, particularly over the first trimester (early placentation period), and GDM. METHODS: Data were obtained from the Japan Perinatal Registry Network database, which includes all live births and stillbirths after 22 weeks of gestation at 39 cooperating hospitals in 23 Tokyo wards (2013-2015). At one fixed monitoring site, we performed daily filter sampling of fine particles and measured daily concentrations of carbon and ion components. The average concentrations of total PM2.5 and its components over the 3 months before pregnancy and the first (0-13 gestational weeks) and second (14-27 gestational weeks) trimesters were calculated and assigned to each woman. We estimated the odds ratios (ORs) of GDM in a multilevel logistic regression model. RESULTS: Among 82,773 women (mean age at delivery = 33.7 years) who delivered singleton births, 3,953 (4.8%) had GDM. In the multiexposure period model, an association between total PM2.5 exposure and GDM was observed for exposure over the first trimester (OR per interquartile range (IQR = 3.63 μg/m3) increase = 1.09; 95% confidence interval (CI) = 1.02-1.16), but not for the 3 months before pregnancy or the second trimester. For PM2.5 components, only organic carbon exposure over the first trimester was positively associated with GDM (OR per IQR (0.51 μg/m3) increase = 1.10; 1.00-1.21). CONCLUSIONS: This is the first evidence that exposure to total PM2.5 and one of its components, organic carbon, over the first trimester increases GDM occurrence in Japan.

DOI： 10.31662/jmaj.2022-0141

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：PLoS ONE  

This study aimed to examine the association between infant sleep quality and temperament in one-month-old infants using a large cohort study data. We used data from the Japan Environment and Children’s Study, a cohort study which follows around 100,000 women from pregnancy until their children’s development. The mothers were asked about their infants’ sleep and temperament using a structured questionnaire. Frequent crying (adjusted odds ratio [AOR]: 1.05, 95% confidence interval [CI]: 1.00–1.10) and intense crying (AOR: 1.19, 95% CI: 1.13–1.25) were positively associated with longer sleep periods during the day than at night. Female infants with longer daytime sleep periods than that at nighttime were more likely to cry frequently (AOR: 1.11, 95% CI: 1.04–1.20). Parous women with infants who had frequent night awakening believed their infants cried more intensely (AOR: 1.17, 95% CI: 1.03–1.31). The study demonstrated a specific association between sleep quality and temperament in one-month-old infants. Based on the results of this study, further sleep intervention studies are required to improve infant temperament.

DOI： 10.1371/journal.pone.0274610

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Nature  

Eye movement density (EMD) is an evaluation index of rapid eye movements observed during sleep. This study aimed to investigate the association of fetal EMD with sleeping and developmental problems in infancy. We observed 60 normal singleton pregnancies (gestational age 28-37 weeks) using ultrasonography for 1 h. Fetal eye movements were counted, and EMD was calculated. Participants answered questionnaires regarding their child's sleep and development 1.5 years after their delivery. The outcomes of an infant's sleep were night awakening (yes or no), bedtime (before or after 22:00), and nighttime sleep duration (< 9 or ≥ 9 h). An infant's development was evaluated using the Child Behavior Checklist (CBCL) T-score. We found that decreased fetal EMD was associated with increased night awakening at the age of 1.5 years (odds ratio 0.84, 95&#37; confidence interval 0.69-1.00 per unit decrease in EMD). However, fetal EMD was not associated with bedtime or nighttime sleep duration. In addition, fetal EMD was independently associated with the total problems T-score of the CBCL at the age of 1.5 years in the multivariate model (p = 0.047). In conclusion, fetal EMD may be associated with sleep and developmental problems in infants.

DOI： 10.1038/s41598-022-12330-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Nature  

Background:: We hypothesized that maternal lifestyle factors, such as physical activity and sleep habits, may be associated with autism spectrum disorder (ASD) in infants. This study aimed to investigate the association between maternal physical activity and sleep before and during pregnancy with infant ASD diagnosed by the age of 3 years. Methods:: We used the data from the Japan Environment and Children’s Study between 2011 and 2014. The study included 103,060 pregnant women, among which, 69,969 women were analyzed. Participants were asked about their physical activity and sleep before and during pregnancy using questionnaires during pregnancy. Maternal physical activity was estimated using the international physical activity questionnaire. Based on the levels of physical activity before or during pregnancy, the participants were divided into five groups. Maternal sleep was analyzed based on sleep duration and bedtime. The outcome was diagnosis of ASD in 3-year-old infants. Results:: In mothers with higher physical activity levels during pregnancy, the risk ratios (RR) for ASD in their 3-year-old infants were lower (RR = 0.61, 95% confidence interval (CI) = 0.42–0.90). In contrast, too short (<6 h) and too long (>10 h) sleep durations during pregnancy were associated with higher risk ratios for ASD than 7–8 h sleep duration (too short: RR = 1.87, 95% CI = 1.21–2.90; too long: RR = 1.56, 95% CI = 1.00–2.48). These associations were not observed before pregnancy. Conclusion:: Maternal physical activity and sleep duration during pregnancy may be associated with ASD in infants.

DOI： 10.1038/s43856-022-00101-y

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：BioMed Central  

BACKGROUND: Women with nausea and vomiting of pregnancy (NVP) have higher birth weight infants, while those with hyperemesis gravidarum, a severe manifestation of NVP, have lower birth weight infants. We aimed to investigate the associations between maternal weight loss (a consequence of hyperemesis gravidarum), NVP, and infant birth weight. METHODS: This study was a secondary analysis of a nationwide birth cohort in Japan. Singleton pregnancies delivered at 28-41 weeks of gestation were included in the analysis. Women were categorized based on their weight change in the 1st trimester (as a proportion to their pre-pregnancy weight: >  + 3&#37;, > 0 to + 3&#37;, > -3 to 0&#37;, > -5 to -3&#37;, ≤ -5&#37;) and severity of NVP (no nausea, only nausea, vomiting but able to eat, vomiting and unable to eat). The effects of weight change and severity of NVP on infant birth weight and small for gestational age (SGA) were assessed using regression models. We further examined how these effects could be modified by maternal weight gain up to the 2nd trimester. RESULTS: Among 91,313 women, 5,196 (5.7&#37;) lost ≥ 5&#37; of their pre-pregnancy weight and 9,983 (10.9&#37;) experienced vomiting and were unable to eat in the 1st trimester. Women with weight loss ≥ 5&#37; in the 1st trimester had infants 66 (95&#37; CI: 53, 78) g lighter and higher odds of SGA (aOR: 1.29; 95&#37; CI: 1.14, 1.47) than women who gained > 3&#37; during the same period. However, when adjusting for weight gain up to the 2nd trimester, women with weight loss ≥ 5&#37; in the 1st trimester had infants 150 (95&#37; CI: 135, 165) g heavier and lower odds of SGA (aOR: 0.39; 95&#37; CI: 0.33, 0.46) than those who gained > 3&#37; during the same period. In contrast, women with more severe NVP tended to have infants with larger birth weight and lower odds of SGA compared to women without NVP. These trends were strengthened when adjusting for weight gain up to the 2nd trimester. CONCLUSIONS: Our study suggests the possibility that reduced fetal growth in pregnancies with hyperemesis gravidarum may be caused by the lack of catch-up in gestational weight gain up to the 2nd trimester.

DOI： 10.1186/s12884-022-04542-0

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Health Science Reports  

BACKGROUND AND AIMS: Maternal hemoglobin concentration during pregnancy is reported to be associated with various perinatal outcomes and may also be associated with infant development. This study aims to investigate the association between maternal hemoglobin levels during early or mid-pregnancy and sleep and developmental problems in 1-year-old infants. METHODS: We used the data of 66,935 pregnant women who were participants of the Japan Environment and Children's Study, a nationwide cohort study in Japan, between 2011 and 2014. Maternal hemoglobin level was examined at recruitment (mean gestational age, 15.3 weeks; SD, 2.85 weeks; range, 6-22 weeks). Information on infant sleep and development at the age of 1 year was acquired using a questionnaire. Infant development was evaluated using the Ages and Stages Questionnaire (ASQ). RESULTS: The mean (SD) maternal hemoglobin level was 12.0 (1.0) g/dl. Maternal hemoglobin levels were not associated with the majority of infant sleep and developmental outcomes. In the group with maternal hemoglobin <10.0 g/dl, the risk ratio (RR) for sleep at 22:00 or later was higher than that in the reference group with 11.0 g/dl ≤ hemoglobin < 14.0 g/dl (RR 1.12, 95&#37; confidence interval = 1.00-1.25). In the analysis with maternal hemoglobin level as a continuous variable, both high and low hemoglobin levels were associated with a higher RR of a late bedtime. In addition, a low maternal hemoglobin level was associated with a higher RR for abnormal fine motor skills in the ASQ. CONCLUSION: Our results suggest that a low level of maternal hemoglobin during pregnancy is associated with late bedtime and abnormal fine motor skills in 1-year-old infants. Conversely, a high level of maternal hemoglobin may also be associated with the infant's late bedtime.

DOI： 10.1002/hsr2.552

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：International Journal of Epidemiology  

BACKGROUND: Our hypothesis was that exposure to fine particulate matter (PM2.5) is related to abnormal cord insertion, which is categorized as a form of placental implantation abnormality. We investigated the association between exposure to total PM2.5 and its chemical components over the first trimester and abnormal cord insertion, which contributes to the occurrence of adverse birth outcomes. METHODS: From the Japan Perinatal Registry Network database, we used data on 83 708 women who delivered singleton births at 39 cooperating hospitals in 23 Tokyo wards (2013-2015). We collected PM2.5 on a filter and measured daily concentrations of carbon and ion components. Then, we calculated the average concentrations over the first trimester (0-13 weeks of gestation) for each woman. A multilevel logistic-regression model with the hospital as a random effect was used to estimate the odds ratios (ORs) of abnormal cord insertion. RESULTS: Among the 83 708 women (mean age at delivery = 33.7 years), the frequency of abnormal cord insertion was 4.5&#37;, the median concentration [interquartile range (IQR)] of total PM2.5 was 16.1 (3.61) μg/m3 and the OR per IQR for total PM2.5 was 1.14 (95&#37; confidence interval = 1.06-1.23). In the total PM2.5-adjusted models, total carbon, organic carbon, nitrate, ammonium and chloride were positively associated with abnormal insertion. Organic carbon was consistently, and nitrate tended to be, associated with specific types of abnormal insertion (marginal or velamentous cord insertion). CONCLUSIONS: Exposure to total PM2.5 and some of its components over the first trimester increased the likelihood of abnormal cord insertion.

DOI： 10.1093/ije/dyab192

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology  

BACKGROUND: Maternal exposure to fine particulate matter (PM2.5) was associated with pregnancy complications. However, we still lack comprehensive evidence regarding which specific chemical components of PM2.5 are more harmful for maternal and foetal health. OBJECTIVE: We focused on exposure over the first trimester (0-13 weeks of gestation), which includes the early placentation period, and investigated whether PM2.5 and its components were associated with placenta-mediated pregnancy complications (combined outcome of small for gestational age, preeclampsia, placental abruption, and stillbirth). METHODS: From 2013 to 2015, we obtained information, from the Japan Perinatal Registry Network database, on 83,454 women who delivered singleton infants within 23 Tokyo wards (≈627 km2). Using daily filter sampling of PM2.5 at one monitoring location, we analysed carbon and ion components, and assigned the first trimester average of the respective pollutant concentrations to each woman. RESULTS: The ORs of placenta-mediated pregnancy complications were 1.14 (95&#37; CI = 1.08-1.22) per 0.51 μg/m3 (interquartile range) increase of organic carbon and 1.11 (1.03-1.18) per 0.06 μg/m3 increase of sodium. Organic carbon was also associated with four individual complications. There was no association between ozone and outcome. SIGNIFICANCE: There were specific components of PM2.5 that have adverse effects on maternal and foetal health.

DOI： 10.1038/s41370-021-00299-4

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1097/JOM.0000000000002254

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1038/s41598-021-91271-7

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1038/s41598-021-87612-1

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1038/s41598-020-67856-z

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1038/s41598-020-67852-3

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記述言語：英語  

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記述言語：英語  

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43歳女性。月経不順を主訴とした。既往歴に2型糖尿病があった。子宮内膜増殖症の診断で腟式子宮全摘術を施行した。子宮を全摘後、腹膜を巾着縫合して閉鎖し、腟壁を連続縫合して閉鎖した。肥満のため、経腟的な視野を確保するのにやや難渋した。円靱帯・卵巣固有靱帯は一括して二重結紮したが、一部が滑脱し、可及的に止血した。術後4日に発熱と下腹部痛が出現し、造影CTで腟断端左側に5cm大、右側に2cm大の辺縁部が増強される腫瘤を認めた。既知の血腫への感染・膿瘍形成を疑い、術後22日に腹腔鏡下膿瘍ドレナージ術を施行した。術中、腟断端に沿って膿瘍を認め、膿瘍壁を剥離・回収した。続いて、腹腔内を洗浄し、骨盤底に15Frの排膿ドレーンを挿入した。膿瘍壁の細菌培養で起因菌は検出されなかった。術後、速やかに解熱し、下腹部痛が改善した。術後2日にドレーンを抜去し、翌日に退院となった。術後3ヵ月の現在、再発を認めていない。

記述言語：日本語  

子宮脂肪平滑筋腫は平滑筋腫の稀な亜型である。初診時より、経腟超音波断層法、CT検査、MRI検査により、子宮脂肪平滑筋腫を疑ったが、増大傾向であったことより、腹腔鏡下子宮全摘術を施行し、病理組織学的にlipoleiomyomaであることを確認した症例を経験したので報告する。症例は68歳、4妊4産。胆石症の術前評価のため当院外科で施行された単純CT検査で、骨盤内に脂肪成分を含む5cm大の腫瘍を指摘され当科を受診した。経腟超音波断層法で子宮前壁に高エコー輝度を呈する52×40mm大の腫瘤を認め、子宮脂肪平滑筋腫と考えられた。無症状のため経過観察していたが、6ヵ月後の再検で、62×45mm大に増大しており、造影MRI検査を施行した。増大傾向や一部造影される充実成分の含有を認め、組織確認目的に腹腔鏡下子宮全摘術および両側付属器摘出術を施行した。病理組織診断では、腫瘤内のほとんどは成熟脂肪細胞が占め、一部紡錘形細胞を認める、lipoleiomyomaであった。子宮脂肪平滑筋腫は良性腫瘍であり通常は治療を要さないが、閉経後に増大する報告も散見され、肉腫との鑑別を要することもある。本症例のように積極的に悪性を疑わない場合には腹腔鏡下手術も考慮される。(著者抄録)

記述言語：日本語  

症例は26歳(2妊2産)で、多嚢胞性卵巣症候群に対し治療中、左卵巣腫瘍を指摘された。経腟超音波断層法および骨盤MRI検査にて左付属器に2房性の嚢胞性腫瘤を認め、悪性腫瘍を示唆する所見はなく、腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術を施行した。術後4時間より100bpmの頻脈を認めるも経過観察としたところ、進行する貧血を認め、経腹超音波断層法で左卵巣に血腫、モリソン窩にまで及ぶ腹水貯留を認め、術後腹腔内出血と診断した。術後15時間経過しており自然止血の可能性も考えられたが、貧血の更なる進行を認めたため、止血目的に再度腹腔鏡手術を行った。腹腔内には肝表面まで及ぶ多量の血液貯留を認め、左卵巣固有靱帯近傍の卵巣実質に静脈性の出血を認めたため縫合止血した。再手術後の経過は良好で、貧血も治癒した。なお、摘出した卵巣嚢腫の病理組織診断はmucinous cystadenomaであった。

記述言語：日本語  

症例は70歳、左卵巣嚢腫、子宮内膜肥厚に対し全腹腔鏡下子宮全摘術・両側付属器摘出術を施行した。術後8日目に下腹部痛があり、造影CT検査でイレウスおよび左下腹部の5mmポート部位の創にポートサイトヘルニアを疑う所見を認め、緊急腹腔鏡手術を行った。ポート部位に嵌頓した回腸を還納して、腸管壊死を認めなかった。5mmトロッカーでもポートサイトヘルニアは生じうるため、発症の可能性を念頭におく必要がある。(著者抄録)

記述言語：日本語  

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51歳(3経妊3経産婦)。半年前からの腹部膨満感を主訴に近医を受診、超音波断層検査にて巨大腹部腫瘤を指摘され、当科へ紹介となった。MRIでは上腹部から骨盤内全体を占拠する30cm超の巨大嚢胞性腫瘤を認め、腫瘤は薄い隔壁様構造を伴う二房性腫瘤で、右卵巣由来と考えられた。以上より、巨大卵巣腫瘍と診断され、単孔式腹腔鏡下手術を施行した。術中所見では右卵巣に巨大腫瘤を認め、腫瘤壁と腹壁の間には広範な癒着がみられたものの鈍的・鋭的に剥離可能であり、右側付属器切除に加え、左側付属器切除を行った。最終病理診断はmucinous cystadenomaで、悪性所見は認められなかった。術後経過は良好で、術後3日目に退院となった。

記述言語：日本語  

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悪性腫瘍の治療には以後の妊孕性に影響を及ぼすものが多く、若年者の悪性腫瘍の治療前に妊孕性温存について説明を行うことが推奨される。未婚女性の妊孕性温存の方法としては卵子凍結保存が現実的である。浜の町病院では2013年に院内倫理委員会を経て、福岡がん生殖医療ネットワークに参加し、医学的適応による未受精卵子の凍結保存を開始した。2013年5月から2015年3月に21人の若年がん患者の紹介を受け、うち10人に卵子凍結保存を行った。平均年齢は30.0±5.7歳で、原疾患は乳癌8人、悪性リンパ腫2人であった。初診から採卵までに平均34.4±22.8日を要し、卵胞刺激ホルモン(pureFSH)/ヒト閉経後尿性ゴナドトロピン(hMG)必要量は平均1950±520.8IUであった。凍結保存できた平均卵子数は8.2±5.8個であり、入院治療を必要とする合併症を認めなかった。原疾患の主治医と密に連携し適切な症例を選択してその患者にとって最適な卵巣刺激を行えば、原疾患の治療を遅らせることなく安全に採卵、未受精卵子の凍結保存を行うことが可能であった。日本ではまだ症例数が少なく、データの収集とその検討が必要と考えられる。(著者抄録)

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移行上皮性腫瘍は、卵巣における上皮性・間質性腫瘍のなかで1～2&#37;と最も頻度が低いとされる。その中の90&#37;が良性のBrenner腫瘍で、境界悪性Brenner腫瘍は5&#37;を占めるに過ぎない。境界悪性Brenner腫瘍に胸腹水貯留を合併し、Pseudo-Meigs症候群を呈した稀な症例を経験したので報告する。症例は59歳、4経妊4経産。3ヵ月前より腹部膨満感が出現し、近医で撮影された胸腹部CT検査で腹部腫瘤と腹水・右胸水貯留を指摘され、当科に紹介となった。CT・MRIでは嚢胞成分と充実成分の混在する、長径25cm大の骨盤内腫瘤であった。胸腹水の穿刺吸引細胞診はいずれも陰性であった。腫瘍マーカーはCA125が1,039U/mlと高値であった。胸水持続吸引を行い、診断目的に開腹術を施行した。開腹時、黄色透明な腹水が多量であった。骨盤内に左卵巣由来の多房性嚢胞で一部に充実部分を伴う20cm大の腫瘍を認めた。内溶液は粘液性で、一部に被膜破綻があった。術中迅速病理診断はmucinous cystic tumor of borderline malignancyであり、核異型が強く、悪性の可能性も否定できないとの診断であった。卵巣悪性腫瘍根治術(単純子宮全摘出術・両側付属器摘出術・大網切除術・虫垂切除術・骨盤リンパ節郭清・膀大動脈リンパ節生検)を施行した。最終病理診断は境界悪性Brenner腫瘍であり、対側卵巣を含め、他臓器やリンパ節に転移の所見を認めなかった。腹水細胞診は陽性(adenocarcinoma)であり、病期はIc(a)(2)期と診断した。予後は良好であると予想されたため、術後補助治療は行わない方針とした。術後に胸腔ドレーンを抜去したが、胸腹水の再貯留を来すことはなく、Pseudo-Meigs症候群と診断した。現在、当科外来で再発所見を認めずに経過中である。(著者抄録)

記述言語：日本語  

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子宮頸部腺様嚢胞癌(Adenoid cystic carcinoma)は唾液腺などに主にみられる腺癌の亜型で乳腺、気管支、副鼻腔、バルトリン腺、子宮頸部にも発生する。発生頻度は子宮頸癌の0.4-1.7&#37;と少なく、一定した治療のプロトコールが確立されていない。症例は59歳、2経妊2経産。不正性器出血を主訴に受診し、子宮頸癌Ib1期の診断で腹式広汎子宮全摘出術、両側付属器摘出術、骨盤リンパ節廓清術を施行した。術後病理組織診でadenoid cystic carcinomaと診断された。全層にわたる筋層浸潤を認め、術後診断は子宮頸癌Ib1期(pT1b1N0M0)であった。術後補助療法として同時化学放射線療法(外照射および5FU+CDDP療法)を施行した。14ヵ月後に子宮頸部局所再発と肺転移を認め、右肺下葉切除術を行い、その後再度肺転移を来しpaclitaxel(PTX)、carboplatin(CBDCA)による化学療法(以下TC療法)を施行し、病変は消失した。その後2回の肺再発を繰り返したが、TC療法が奏効した。予後不良な子宮頸部腺様嚢胞癌に対し、TC療法によってそれぞれ6ヵ月以上の無病期間が得られた。治癒には到っていないが、TC療法により6年の長期生存が得られた。(著者抄録)

記述言語：日本語  

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