Event date： 2022.11

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：愛知県名古屋市   Country：Japan  

Event date： 2021.12

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：つくば市   Country：Japan  

Event date： 2021.11

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：東京都   Country：Japan  

Event date： 2020.12

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：徳島   Country：Japan  

Event date： 2019.5

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：札幌   Country：Japan  

Event date： 2019.5

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：大阪   Country：Japan  

Event date： 2018.12 - 2019.5

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：大阪   Country：Japan  

Event date： 2018.10

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：札幌   Country：Japan  

Event date： 2018.6

Language：Japanese  

Venue：東京   Country：Japan  

Event date： 2018.6

Language：Japanese  

Venue：大宮   Country：Japan  

Event date： 2018.4

Language：Japanese   Presentation type：Symposium, workshop panel (public)  

Venue：福岡   Country：Japan  

Event date： 2017.11

Language：Japanese  

Venue：宮崎   Country：Japan  

Event date： 2017.6

Language：Japanese  

Venue：京都   Country：Japan  

Event date： 2017.4

Language：Japanese  

Venue：大阪   Country：Japan  

Event date： 2015.6

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Country：Japan  

Event date： 2013.5

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：札幌   Country：Japan  

当科における上顎再建方法について報告した

Event date： 2013.4

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：那覇   Country：Japan  

Event date： 2012.6 - 2012.8

Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：島根   Country：Japan  

【目的】口腔咽頭再建において移植皮弁の委縮により、嚥下障害や構音障害を生ずる可能性がある。そのため、あらかじめ皮弁を大きめに移植したり、より委縮の少ない脂肪織を多く移植するなどの工夫を行っている。今回我々は移植皮弁の容積をMRI画像をもとに算出しその継時的変化を解析し、さらに術後放射線治療と皮弁容積の継時的変化の関連を含め検討したので報告する。【症例】2009年1月～2010年12月までの２年間当院にて口腔咽頭癌切除後遊離皮弁による再建施行され、術後12か月以上の期間、3回以上MRI撮影し、評価可能であった1８症例（男性１３例、女性５例）を対象とした。平均年齢は62.1（30～85）才、再建皮弁は前外側大腿皮弁13例、腹直筋皮弁症例5例であった。術後5０Gy以上の照射は6症例において施行された。【方法】MRI画像の水平断、冠状断、矢状断より簡易的に皮弁部の容積を算出し、その継時的変化を調べた。【結果】皮弁容積が最小となるのは術後平均8.1ヶ月（４～20ヶ月）であった。術後50Gy以上の照射症例6例の平均は7.7ヶ月であった観察期間中皮弁容積が減少し続けた症例は2例で16例では容積の増加をみとめた。【結論】術後皮弁容積が最小となるのは半年ほどの時期であった。また、皮弁容積が最小となる期間に関して術後放射線治療は影響しないと考えられた。

Event date： 2012.5 - 2012.8

Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：新潟   Country：Japan  

頭頸部領域において、化学放射線治療は臓器温存を目指す治療の重要な選択肢となっている。しかし再発などに対する手術において、合併症率の上昇が問題となっている。
今回我々は頭頸部悪性腫瘍に対し60Gy以上の化学放射線治療後、遊離皮弁による再建を行った症例における合併症の検討を行ったので報告する。
症例２００８年９月より２０１１年９月までの３年間に当科で遊離皮弁による再建を行った１０２症例中術前に化学放射線同時併用療法が行われていた２６症例について検討した。術後合併症は１０症例（３８％）に認めた。そのうち外科的処置を要す重篤なものが３症例（１１％）に認めらた。重篤な合併症は皮弁の全壊死が１症例、遅発性の瘻孔が２症例であった。
化学放射線治療後の遊離皮弁移植は、通常に比べ合併症率は高くなるため注意が必要である。さらに遅発性の瘻孔が発症すると難治化しやすいため的確な対応が必要である。

Event date： 2011.11 - 2012.11

Venue：新潟   Country：Japan  

【目的】頭頸部領域において、放射線化学療法は臓器温存を目指す治療の重要な選択肢となっている。しかしながら再発時の救済手術において、特に再建を要する症例では合併症率の上昇が問題となっている。今回我々は放射線化学療法施行症例で遊離空腸再建を行った後、陳旧性に咽頭瘻孔を発症した２症例を経験したので報告する。【症例１】６０歳男性。下咽頭癌T3N2bM0。放射線化学療法７０Gy 施行後T:CR、N:PRにて右頸部廓清施行。２年３か月後T再発認め咽喉摘、遊離空腸再建施行。２か月後頸部より浸出液認めたが保存的に軽快。さらに１か月後頸部より排膿あり咽頭瘻孔認めた。DP皮弁による瘻孔閉鎖術行うも改善せず、大胸筋皮弁による 瘻孔閉鎖術施行した。【症例２】５５歳男性。下咽頭癌T2N3M0。放射線化学療法７０Gy、後療法としての化学療法施行後T:CR、N：CR。３年３ヶ月後中咽頭癌（前壁）T4a N0M0認め咽喉摘、遊離空腸再建施行。術後１年８か月後空腸後方に膿の貯留認め切開 排膿行った。咽頭瘻孔認め保存的に改善しなかったため大胸筋皮弁による瘻孔閉鎖術を施行した。【考察】遊離空腸は血流が豊富で、安定した再建材料と考えられ、陳旧性の咽頭瘻孔は起こりにくいと考えられる。しかしながら本２症例のように放射線化学療法後、頚部郭清施行症例や 巨大な腫瘍が消失した症例などは周囲の組織が高度に変性し瘢痕化していると予想される。このような症例においては再建に際し、通常よりも細心の注意を払うべきであると考えられる。また瘻孔閉鎖には大胸筋皮弁のような血流が豊富で創傷治癒能力が高い皮弁の選択が必要であると考えられた。【結論】放射線化学療法後空腸による再建を行い遅発性に発症した咽頭瘻孔２症例を経験した。放射線化学療法施行症例においては再建に際し、細心の注意が必要であり、また、瘻孔閉鎖には血流が豊富な皮弁の選択が重要であると考えられた。