Language：English  

Hearing is an essential sensation, and its deterioration leads to a significant decrease in the quality of life. Thus, great efforts have been made by otologists to preserve and recover hearing. Our knowledge regarding the field of otology has progressed with advances in technology, and otologists have sought to develop novel approaches in the field of otologic surgery to achieve higher hearing recovery or preservation rates. This requires knowledge regarding the anatomy of the temporal bone and the physiology of hearing. Basic research in the field of otology has progressed with advances in molecular biology and genetics. This review summarizes the current views and recent advances in the field of otology and otologic surgery, especially from the viewpoint of young Japanese clinician-scientists, and presents the perspectives and future directions for several topics in the field of otology. This review will aid next-generation researchers in understanding the recent advances and future challenges in the field of otology.

DOI： 10.1016/j.anl.2024.02.009

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

症例は50歳女性で、嗄声および誤嚥を主訴に4年前に某大学病院を受診し、画像精査の結果、左頸静脈孔に進展する副咽頭間隙腫瘍を指摘された。その後、徐々に腫瘍は増大したため、近医を経由して当科へ紹介された。その後、患者の希望に沿って外来経過観察を行っていたが、手術による摘出を希望されたため当科入院となった。患者に複数の手術アプローチを提示した結果、内視鏡下経口アプローチを希望された。腫瘍内減圧を行った後、腫瘍被膜と神経周膜の間の剥離操作を尾側から頸側に進め、頸静脈孔内の腫瘍も腫瘍被膜で剥離が可能であり、術中ナビゲーションを用いて頸静脈孔内の腫瘍が摘出できていることを確認、最終的に腫瘍は肉眼的に全摘できた。術後5日目に気管カニューレを抜去し、術後7日目から嚥下訓練を開始、術後25日目に自宅退院となった。

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1411203691

CiNii Research

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Endoscopic endonasal skull base surgery is increasingly prevalent, with its scope expanding from pathogens in the midline region to those in the paramedian region. Maximizing anterior sphenoidectomy is important for the median approach, and lateralizing the pterygopalatine fossa is crucial for the paramedian approach. Maximizing the surgical corridor in the nasal cavity and minimizing damage to neurovascular structures are vital for establishing a surgical field with minimal bleeding, ensuring safe, precise, and gentle procedures. However, the relationship between the maxillofacial and skull base bones in endoscopic endonasal skull base surgery is difficult to understand because these bones are intricately articulated, making it challenging to visualize each bone's outline. Understanding important bones and their related neurovascular structures is essential for all skull base surgeons to maximize the surgical corridor and minimize iatrogenic injury to neurovascular structures. This study aimed to elucidate the role of the palatine bone from a microsurgical anatomical perspective. Three dry skulls were used to demonstrate the structure of the palatine bone and its relationship with surrounding bones. A formalin-perfused cadaveric head was dissected to show the related neurovascular structures. The arteries and veins of the cadaveric heads were injected with red- and blue-colored silicon. Dissection was performed using a surgical microscope and endoscope. In addition, the utilization of the palatine bone as a landmark to identify neurovascular structures, which aids in creating a wider surgical field with less bleeding, was shown in two representative cases. The palatine bone consists of unique complex structures, including the sphenoidal process, ethmoidal crest, pterygopalatine canal, and sphenopalatine notch, which are closely related to the sphenopalatine artery, maxillary nerve, and its branches. The ethmoidal crest of the palatine bone is a well-known structure that is useful for identifying the sphenopalatine foramen, controlling the sphenopalatine artery and nerve, and safely opening the pterygopalatine fossa. The sphenoidal process of the palatine bone is a valuable landmark for identifying the palatovaginal artery, which is a landmark used to safely and efficiently expose the vidian canal. The sphenoidal process is easily cracked with an osteotome and removed to expose the palatovaginal artery, which runs along the pharyngeal groove, just medial to the vidian canal. By opening the pterygopalatine canal (also known as the greater palatine canal), further lateralization of the periosteum-covered pterygopalatine fossa contents can be achieved. Overall, the sphenoidal process and ethmoidal crest can be used as important landmarks to maximize the surgical corridor and minimize unnecessary injury to neurovascular structures.

DOI： 10.1002/ca.24170

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Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

In the tumor microenvironment, wherein cytotoxic lymphocytes interact with cancer cells, lymphocyte exhaustion, an immune checkpoint inhibitor target, is promoted. However, the efficacy of these inhibitors is limited, and improving response rates remains challenging. We previously reported that protein tyrosine phosphatase nonreceptor type (PTPN) 3 is a potential immune checkpoint molecule for activated lymphocytes and that PTPN3 inhibition should be a focus area for cancer immunotherapy development. Therefore, in this study, we focused on PTPN3-suppressive therapy in terms of lymphocyte exhaustion under hypoxic conditions, which are a cancer microenvironment, and investigated measures for improving the response to anti-programmed death receptor (PD)-1 antibody drugs. We found that PTPN3 expression was upregulated in activated lymphocytes under hypoxic conditions, similar to the findings for other immune checkpoint molecules, such as PD-1, T cell immunoglobulin mucin-3, and lymphocyte-activation gene-3; furthermore, it functioned as a lymphocyte exhaustion marker. In addition, PTPN3-suppressed activated lymphocytes promoted the mammalian target of rapamycin (mTOR)-Akt signaling pathway activation and enhanced proliferation, migration, and cytotoxic activities under hypoxic conditions. Furthermore, PTPN3 suppression in activated lymphocytes increased PD-1 expression and enhanced the antitumor effects of anti-PD-1 antibody drugs against head and neck cancer in vitro and in vivo. These results suggest that the suppression of PTPN3 expression in activated lymphocytes enhances the therapeutic effect of anti-PD-1 antibody drugs in head and neck cancer, especially under hypoxic conditions that cause lymphocyte exhaustion.

DOI： 10.1097/CJI.0000000000000503

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Publisher：東京医学社  

DOI： 10.24479/ohns.0000000997

CiNii Research

Publishing type：Research paper (scientific journal)  

[This corrects the article DOI: 10.1371/journal.pone.0271907.].

DOI： 10.1371/journal.pone.0303720

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Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Background: Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma in children, but rare in adults. Para-meningeal rhabdomyosarcoma in head and neck (PM-HNRMS) is less applicable for surgery due to the anatomic reason. PM-HNRMS has a poor prognosis in children. However, its clinical outcomes remain unclear in adults due to the rarity. Further, there is almost no detailed data about salvage therapy. Methods: We retrospectively examined the adult patients with PM-HNRMS treated at institutions belonging to the Kyushu Medical Oncology Group from 2009 to 2022. We evaluated the overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) of the patients who received a first-line therapy. We also reviewed the clinical outcomes of patients who progressed against a first-line therapy and received salvage therapy. Results: Total 11 patients of PM-HNRMS received a first-line therapy. The characteristics were as follows: median age: 38 years (range 25 – 63 years), histology (alveolar/spindle): 10/1, and risk group (intermediate/high): 7/4. As a first-line therapy, VAC and ARST0431-based regimen was performed in 10 and 1 patients, respectively. During a first-line therapy, definitive radiation for all lesions were performed in seven patients. The median PFS was 14.2 months (95%CI: 6.0 – 25.8 months): 17.1 months (95%CI: 6.0 – not reached (NR)) for patients with stage I-III and 8.5 months (95%CI: 5.2 – 25.8 months) for patients with stage IV. The 1-year and 3-year PFS rates were 54.5% and 11.3% for all patients. Median OS in all patients was 40.8 months (95%CI: 12.1 months–NR): 40.8 months (95%CI: 12.1 – NR) for patients with stage I-III and NR for patients with stage IV. The 5-year OS rate was 48.5% for all patients. Among seven patients who received salvage therapy, three are still alive, two of whom remain disease-free for over 4 years after completion of the last therapy. Those two patients received multi-modal therapy including local therapy for all detected lesions. Conclusion: The cure rate of adult PM-HNRMS is low in spite of a first-line therapy in this study. Salvage therapy might prolong the survival in patients who received the multi-modal therapy including local therapy for all detected lesions.

DOI： 10.1186/s12885-023-11528-4

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Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Springer Science and Business Media LLC  

Abstract

Squamous cell carcinoma of the external auditory canal (EACSCC) is an extraordinarily rare and aggressive malignant disease. Establishment of EACSCC cell line with robust molecular characteristics is essential for the basic and translational research of EACSCC. Here, we show the newly established EACSCC cell line SCEACono2, derived from a patient with well-to-moderately differentiated EACSCC. We analyzed histologic and genetic features of SCEACono2 hiring multiple experiments, including next-generation sequencing (NGS). Immunocytochemical staining of SCEACono2 showed positivity of p53 and SCC1/2. Furthermore, SCEACono2 exhibited a unique characteristic that cytokeratin, vimentin as well as cancer stem cell markers (CD44, CD133, ALP and Oct3/4) were positive. SCEACono2 had an ability to form tumors at the temporal lesion xenograft nude mice model. NGS revealed that SCEACono2 harbored the somatic mutations of TP53 (p.G245S) and NOTCH1 (p.A465T). RNA-seq and downstream bioinformatics analysis revealed significant enrichment of genes involved in inflammation and cell adhesion in SCEACono2 compared to SCC-9 and HSC-4. STR profiling indicated no evidence of cross-contamination. In conclusion, SCEACono2 could serves as a promising and robust research resource of EACSCC in vitro and in vivo.

DOI： 10.1038/s41598-023-46926-y

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Other Link： https://www.nature.com/articles/s41598-023-46926-y

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese   Publisher：一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

<p>　外側頭蓋底外科領域は, 非常にチャレンジングな領域である. 比較的発生頻度の低い腫瘍が多く, 単一施設で経験できる症例が非常に限られている. 近年の経鼻内視鏡頭蓋底手術の発展に伴い, 外側頭蓋底外科領域においても顕微鏡単独手術だけではなく, 内視鏡補助下もしくは内視鏡単独での手術も選択肢の一つとして検討すべき時代になってきている. さらに, 外視鏡の登場は, 内視鏡との連携をより向上させた. 顕微鏡や外視鏡での手術の際に死角となる領域を内視鏡では接近して, さらに鮮明に拡大して確認することができる. また, 経鼻内視鏡頭蓋底手術もその適応が頭蓋底正中から, より外側へ拡大し, 外側頭蓋底領域へも内視鏡単独で経鼻的に到達可能になってきた. 外側頭蓋底領域へアプローチする際は, 腫瘍の血流, 内頸動脈を含む血管系との位置関係, 腫瘍の組織型などから総合的に判断して適切なアプローチを選択する必要がある. その際, 顕微鏡下もしくは外視鏡下での手術なのか, 内視鏡単独でのアプローチなのか, 内視鏡補助下手術なのか, 顕微鏡下もしくは外視鏡下でのアプローチと経鼻 (経口) 内視鏡頭蓋底手術との combined approach なのかを検討する. 内視鏡頭蓋底手術では, 3-hand や 4-hand technique は非常に有効で, 経皮, 経口, 経鼻などといった複数のポートを利用した multiportal technique も検討する価値がある.</p>

DOI： 10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1112

CiNii Research

Language：Japanese  

細径の蝸牛軸巻き付き型の人工内耳電極は挿入時に蝸牛内で屈曲(tip fold-over)することがある.この問題は電極が曲がる向きと蝸牛が曲がる向きが一致しないミスアライメントという状態のときに起こりやすい.このため,執刀医は電極のカイル平面をなるべく蝸牛のコイル平面に一致させて電極を挿入する必要がある.われわれは,手術中に視認できるキヌタ骨を利用して蝸牛コイル平面を想定する方法を検討した.2017年から2021年の期間に,一人の執刀医が施行した人工内耳植込み術症例のうち内耳奇形症例を除外した65耳(右29耳,左36耳)について検討した.キヌタ骨平面と蝸牛コイル平面が為す角度をキヌタ-蝸牛角と定義し集計した.キヌタ-蝸牛角は平均では34.6°であった.左右および手術時年齢による統計的な有意差は見られなかった.本研究により,手術中に確認できるキヌタ骨平面を利用して蝸牛コイル平面を正確に想定することが可能とわかった.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

細径の蝸牛軸巻き付き型の人工内耳電極は挿入時に蝸牛内で屈曲(tip fold-over)することがある.この問題は電極が曲がる向きと蝸牛が曲がる向きが一致しないミスアライメントという状態のときに起こりやすい.このため,執刀医は電極のカイル平面をなるべく蝸牛のコイル平面に一致させて電極を挿入する必要がある.われわれは,手術中に視認できるキヌタ骨を利用して蝸牛コイル平面を想定する方法を検討した.2017年から2021年の期間に,一人の執刀医が施行した人工内耳植込み術症例のうち内耳奇形症例を除外した65耳(右29耳,左36耳)について検討した.キヌタ骨平面と蝸牛コイル平面が為す角度をキヌタ-蝸牛角と定義し集計した.キヌタ-蝸牛角は平均では34.6°であった.左右および手術時年齢による統計的な有意差は見られなかった.本研究により,手術中に確認できるキヌタ骨平面を利用して蝸牛コイル平面を正確に想定することが可能とわかった.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

細径の蝸牛軸巻き付き型の人工内耳電極は挿入時に蝸牛内で屈曲(tip fold-over)することがある.この問題は電極が曲がる向きと蝸牛が曲がる向きが一致しないミスアライメントという状態のときに起こりやすい.このため,執刀医は電極のカイル平面をなるべく蝸牛のコイル平面に一致させて電極を挿入する必要がある.われわれは,手術中に視認できるキヌタ骨を利用して蝸牛コイル平面を想定する方法を検討した.2017年から2021年の期間に,一人の執刀医が施行した人工内耳植込み術症例のうち内耳奇形症例を除外した65耳(右29耳,左36耳)について検討した.キヌタ骨平面と蝸牛コイル平面が為す角度をキヌタ-蝸牛角と定義し集計した.キヌタ-蝸牛角は平均では34.6°であった.左右および手術時年齢による統計的な有意差は見られなかった.本研究により,手術中に確認できるキヌタ骨平面を利用して蝸牛コイル平面を正確に想定することが可能とわかった.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：一般社団法人 日本聴覚医学会  

DOI： 10.4295/audiology.66.409

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：一般社団法人 日本聴覚医学会  

DOI： 10.4295/audiology.66.442

CiNii Research

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本聴覚医学会  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J00125&link_issn=&doc_id=20230915480148&doc_link_id=%2Fdm7audio%2F2023%2F006605%2F150%2F0442-0442%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdm7audio%2F2023%2F006605%2F150%2F0442-0442%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本聴覚医学会  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J00125&link_issn=&doc_id=20230915480115&doc_link_id=%2Fdm7audio%2F2023%2F006605%2F117%2F0409-0409%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdm7audio%2F2023%2F006605%2F117%2F0409-0409%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Positive-margin resection of external auditory canal squamous cell carcinoma (EAC-SCC) is still a major cause of recurrence. The aim of this study is to examine the clinical impact of positive-margin resection of EAC-SCCs. METHODS: We retrospectively reviewed 40 surgical cases with en bloc temporal bone resection of EAC-SCC at a tertiary referral center from October 2016 to March 2022. RESULTS: Two-year disease-specific, overall, and disease-free survival rates for all 40 cases reviewed were 85.2%, 88.85%, and 76.96%, respectively. En bloc resection with a negative margin significantly improved patient prognosis (p < 0.001). Positive-margin resection was observed in 9/40 cases (22.5%). Insufficient assessment of preoperative images was the cause in two of these cases. Postoperative lymph node metastasis and distant metastasis were observed in cases in which vascular, lymphatic duct or perineural invasion was found on postoperative pathological examination. In addition, three cases in which no vascular, lymphatic duct, or perineural invasion was found exhibited local recurrence during the follow-up period. Of the nine positive-margin resection cases, only two showed no postoperative recurrence. CONCLUSIONS: Once positive-margin resections are confirmed, cases might have a high risk of tumor recurrence, even with the addition of postoperative adjuvant chemoradiotherapy.

DOI： 10.3390/cancers15174289

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Language：Japanese   Publisher：JIBI TO RINSHO KAI  

<p>We herein report a case series of 18 cochlear implant users who underwent magnet resonance imaging (MRI). The loci of imaging were head/neck (9 cases), thoracic vertebrae (2 cases), shoulder (1 case), liver (1 case), lower vertebrae (2 cases), whole vertebrae (1 case), and pelvis (2 cases). Nine cases had MRI images that contains artifacts caused by the implanted device. Four cases experienced device-related, MRI-derived complications, and one of them underwent magnet replacement surgery. Among the different MRI sequences, diffusion-weighted images and apparent diffusion coefficient (ADC) maps were more negatively influenced by the magnet than T1- or T2-weighted or MR angiography images. Understanding the artifact size and affected structures when MRI is performed on cochlear implant users is useful for determining the indications of MRI and magnet removal surgery, not merely for otolaryngologists but for any healthcare professionals.</p>

DOI： 10.11334/jibi.69.3_153

CiNii Research

Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1411203393

CiNii Research

Language：Japanese  

MRIを撮影した人工内耳装用症例を2021年までに18例経験した。MRIの撮影範囲の内訳は頭頸部9例、胸髄2例、肩関節1例、肝臓1例、腰仙髄2例、脊椎1例、骨盤2例であった。このうち頭頸部MRIを撮影した8例は撮影範囲に人工内耳のアーチファクトを認めた。MRI撮影後の人工内耳トラブルが4例に生じ、うち1例で体内器の磁石を入れ替える手術を要した。MRIの強調像のうち、拡散強調像は磁石を入れた状態では評価困難であった。MRI画像の欠損範囲や検査後のトラブルを把握しておくことで、他科の医師とのMRI検査計画を立てやすくなり、また患者の検査への理解を深めることに役立てることが可能と考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

MRIを撮影した人工内耳装用症例を2021年までに18例経験した。MRIの撮影範囲の内訳は頭頸部9例、胸髄2例、肩関節1例、肝臓1例、腰仙髄2例、脊椎1例、骨盤2例であった。このうち頭頸部MRIを撮影した8例は撮影範囲に人工内耳のアーチファクトを認めた。MRI撮影後の人工内耳トラブルが4例に生じ、うち1例で体内器の磁石を入れ替える手術を要した。MRIの強調像のうち、拡散強調像は磁石を入れた状態では評価困難であった。MRI画像の欠損範囲や検査後のトラブルを把握しておくことで、他科の医師とのMRI検査計画を立てやすくなり、また患者の検査への理解を深めることに役立てることが可能と考えられた。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

MRIを撮影した人工内耳装用症例を2021年までに18例経験した。MRIの撮影範囲の内訳は頭頸部9例、胸髄2例、肩関節1例、肝臓1例、腰仙髄2例、脊椎1例、骨盤2例であった。このうち頭頸部MRIを撮影した8例は撮影範囲に人工内耳のアーチファクトを認めた。MRI撮影後の人工内耳トラブルが4例に生じ、うち1例で体内器の磁石を入れ替える手術を要した。MRIの強調像のうち、拡散強調像は磁石を入れた状態では評価困難であった。MRI画像の欠損範囲や検査後のトラブルを把握しておくことで、他科の医師とのMRI検査計画を立てやすくなり、また患者の検査への理解を深めることに役立てることが可能と考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：JIBI TO RINSHO KAI  

<p>We herein report four operative cases of temporal bone glomus tumors encountered between 2016 and 2021. Two of the cases were glomus jugulare, and the other two were glomus tympanicum. Characteristic symptoms included pulsatile tinnitus in the two patients with glomus tympanicum. Preoperative audiometry revealed conductive hearing loss on the affected side and air-bone gap in three patients. One of the glomus jugulare cases required three surgeries: a biopsy, resection, and reoperation. Vascular embolization was performed in all four cases. There was no evidence of pre- or postoperative neurologic deficit in any cases. No postoperative recurrence or regrowth was observed in any cases, and the patients are under follow-up. Because glomus tumors are rich in blood vessels, preoperative embolization and the use of a high-frequency bipolar coagulator may aid in performing safe surgery.</p>

DOI： 10.11334/jibi.69.2_89

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：JIBI TO RINSHO KAI  

<p>An 18-year-old male patient had developed epileptic seizures with loss of consciousness 3 years earlier, and despite subsequent drug treatment, he still had recurrent epileptic seizures. Imaging studies revealed a meningoencephalocele with protrusion of the temporal lobe from the middle cranial fossa to the lateral fossa of the sphenoid sinus. Since this was thought to be the focus of the temporal lobe epilepsy, he was admitted to our hospital for resection of the meningoencephalocele. The patient underwent transnasal endoscopic resection of the meningoencephalocele in the lateral fossa of the sphenoid bone, followed by multilayer skull base reconstruction using a pedicled middle turbinate mucosal (MT) flap. Postoperatively, the epileptic seizures disappeared, and the patient has recovered without cerebrospinal fluid leakage or wound complications. If the area is localized near the sphenopalatine foramen, such as the lateral fossa of the sphenoid sinus, an MT flap can be used instead of a nasal septal mucosal flap. Furthermore, by using a minimal transpterygoid approach and preserving the sphenopalatine artery and its branch, the middle turbinate artery, it was possible to use the MT flap during skull base reconstruction.</p>

DOI： 10.11334/jibi.69.2_116

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

DOI： 10.11334/jibi.69.2_146

CiNii Research

Language：Japanese  

2016年から2021年にかけて当科で手術を行った側頭骨グロムス腫瘍の4例について報告する。4例の内訳として鼓室型2例、頸静脈球型2例に対し治療を行った。鼓室型の2例では拍動性耳鳴を認めた。術前聴力検査では3例で患側の聴力低下と気骨導差を認めた。頸静脈球型のうち1例では生検、切除、再手術と3回の手術を必要とした。血管塞栓術は鼓室型、頸静脈球型それぞれ1例ずつ施行し、すべての症例において、術前後の神経脱落所見は認めなかった。1例は残存病変があるものの増大なく経過しており、その他3例は再発・再々発なく経過している。グロムス腫瘍は血流豊富であり、栄養血管の塞栓や高周波バイポーラの使用が安全な手術に有用と考えられる。(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

High-risk human papillomavirus (HPV) is a risk factor for the development of several head and neck squamous cell carcinomas (SCCs). However, there have been few reports of high-risk HPV infection in temporal bone squamous cell carcinomas (TBSCCs), and thus the prevalence and clinicopathologic significance of high-risk HPV in TBSCCs are still unclear. We retrospectively collected 131 TBSCCs and analyzed them for transcriptionally active high-risk HPV infection using messenger RNA in situ hybridization; we also assessed the utility of p16-immunohistochemistry (IHC) and Rb-IHC to predict HPV infection. Eighteen (13.7%) of the 131 TBSCCs were positive for p16-IHC, and five of them were positive for high-risk HPV infection (the estimated high-risk HPV positivity rate was 3.8% [5/131]). Interestingly, all five HPV-positive patients were male and had TBSCC on the right side. In the p16-IHC+/HPV+ cases (n = 5), the Rb-IHC showed a partial loss pattern (n = 4) or complete loss pattern (n = 1). In contrast, all p16-IHC-negative cases (n = 113) showed an Rb-IHC preserved pattern. The positive predictive value (PPV) of p16-IHC positivity for high-risk HPV infection was low at 27.8%, while the combination of p16-IHC+/Rb-IHC partial loss pattern showed excellent reliability with a PPV of 100%. The prognostic significance of high-risk HPV infection remained unclear. High-risk HPV-related TBSCC is an extremely rare but noteworthy subtype.

DOI： 10.1007/s00428-023-03497-7

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Language：English  

Various types of mucosal flaps can be used for skull base reconstruction after endoscopic endonasal skull base surgery (EESS). Preventing postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage is essential. Flap creation during revision surgery can be problematic. We present a patient in whom a posterior septal nasal floor flap (PS-NF) was successfully reused for reconstruction after multiple reoperations for pituitary tumor resection. A 22-year-old female underwent EESS for resection of a pituitary tumor and experienced multiple recurrences after repeated operations. For the third recurrence, a skull base surgery team comprising otolaryngologists and neurosurgeons performed a binostril combined transnasal/transseptal approach and used a PS-NF for reconstruction. For the fourth recurrence, a PS-NF was successfully taken down and reused for reconstruction. No postoperative CSF leakage or intranasal complications occurred. Skull base reconstruction using a PS-NF is feasible and preserves the mucous membrane of the nasal septum and the morphology of the nasal cavity. PS-NF takedown and reuse is an option for revision EESS for recurrent pituitary tumors.

DOI： 10.7759/cureus.35932

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

2016年から2021年にかけて当科で手術を行った側頭骨グロムス腫瘍の4例について報告する。4例の内訳として鼓室型2例、頸静脈球型2例に対し治療を行った。鼓室型の2例では拍動性耳鳴を認めた。術前聴力検査では3例で患側の聴力低下と気骨導差を認めた。頸静脈球型のうち1例では生検、切除、再手術と3回の手術を必要とした。血管塞栓術は鼓室型、頸静脈球型それぞれ1例ずつ施行し、すべての症例において、術前後の神経脱落所見は認めなかった。1例は残存病変があるものの増大なく経過しており、その他3例は再発・再々発なく経過している。グロムス腫瘍は血流豊富であり、栄養血管の塞栓や高周波バイポーラの使用が安全な手術に有用と考えられる。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

症例は18歳、男性。3年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid approachを用い、さらに蝶口蓋動脈とその分枝である中鼻甲介動脈を温存することで頭蓋底再建時に中鼻甲介粘膜弁の利用が可能となった。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

41歳女性。右顔面神経麻痺、右顔面痙攣の精査加療目的に当科へ紹介となった。精査の結果、側頭骨内顔面神経鞘腫と診断し、患者は手術を強く希望したため、右顔面神経腫瘍摘出術および顔面神経再建術が施行された。その結果、術後に右顔面痙攣は完全消失し、右顔面神経麻痺も回復傾向にあり、今後は外来にて顔面神経リハビリテーションを継続的に行っていく予定である。

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

2016年から2021年にかけて当科で手術を行った側頭骨グロムス腫瘍の4例について報告する。4例の内訳として鼓室型2例、頸静脈球型2例に対し治療を行った。鼓室型の2例では拍動性耳鳴を認めた。術前聴力検査では3例で患側の聴力低下と気骨導差を認めた。頸静脈球型のうち1例では生検、切除、再手術と3回の手術を必要とした。血管塞栓術は鼓室型、頸静脈球型それぞれ1例ずつ施行し、すべての症例において、術前後の神経脱落所見は認めなかった。1例は残存病変があるものの増大なく経過しており、その他3例は再発・再々発なく経過している。グロムス腫瘍は血流豊富であり、栄養血管の塞栓や高周波バイポーラの使用が安全な手術に有用と考えられる。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：JIBI TO RINSHO KAI  

<p>We experienced 15 surgical cases of petrous apex-11 cholesteatomas and 4 cholesterin granulomas-between January 2013 and July 2021. Among the four cases of cholesterin granuloma, one underwent transmastoid surgery, while the others received intranasal endoscopic surgery to create drainage routes. Among the 11 cases of cholesteatoma, 5 received initial surgery, and 6 were reoperations. The extent of the lesion based on Sanna's classification was supralabyrinthine in seven patients, massive in two, and infralabyrinthine in two. In the supralabyrinthine type, the middle fossa approach or combined approach of the middle cranial fossa and translabyrinthine approach was necessary in cases with severe extensions or those receiving reoperation. The minimally invasive procedure through the superior semicircular canal approach was performed in cases with a small extension. In the massive type, the transcochlear and middle fossa combined approach was used, while in the infralabyrinthine type, the infracochlear or infralabyrinthine approach was performed, depending on the localization and degree of the extension. The hearing was preserved in all cases of cholesterin granuloma and three cases of cholesteatomas. Since the petrous apex is located in the deepest part of the temporal bone, it is crucial to have a thorough understanding of the anatomy and select a surgical approach that considers the lesion and hearing.</p>

DOI： 10.11334/jibi.69.1_1

CiNii Research

Language：Japanese  

2013年1月から2021年7月の期間に手術治療を行った錐体尖病変15例を検討した。コレステリン肉芽腫4例では、1例が経乳突的に、3例は経鼻的にドレナージルートを作成した。錐体尖真珠腫11例では初発例5例、再手術例が6例であり、進展経路は迷路上型が7例、広範迷路型2例、迷路下型2例であった。迷路上型では進展範囲の小さな症例は経上半規管法により低侵襲に摘出し得たが、進展例や再手術例では中頭蓋窩法や、中頭蓋窩法と経迷路法のcombined approachが必要であった。広範迷路型では経蝸牛+中頭蓋窩法のcombined approachを行い、迷路下型では進展範囲に応じて蝸牛下法や迷路下法を用いた。コレステリン肉芽腫全例と錐体尖真珠腫の3例で聴力温存できた。錐体尖は側頭骨最深部に位置し、手術アプローチの選択が重要である。聴力や病変と解剖学的構造の位置関係を考慮して術式を選択する必要がある。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

2013年1月から2021年7月の期間に手術治療を行った錐体尖病変15例を検討した。コレステリン肉芽腫4例では、1例が経乳突的に、3例は経鼻的にドレナージルートを作成した。錐体尖真珠腫11例では初発例5例、再手術例が6例であり、進展経路は迷路上型が7例、広範迷路型2例、迷路下型2例であった。迷路上型では進展範囲の小さな症例は経上半規管法により低侵襲に摘出し得たが、進展例や再手術例では中頭蓋窩法や、中頭蓋窩法と経迷路法のcombined approachが必要であった。広範迷路型では経蝸牛+中頭蓋窩法のcombined approachを行い、迷路下型では進展範囲に応じて蝸牛下法や迷路下法を用いた。コレステリン肉芽腫全例と錐体尖真珠腫の3例で聴力温存できた。錐体尖は側頭骨最深部に位置し、手術アプローチの選択が重要である。聴力や病変と解剖学的構造の位置関係を考慮して術式を選択する必要がある。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J00581&link_issn=&doc_id=20230203030001&doc_link_id=10.11334%2Fjibi.69.1_1&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11334%2Fjibi.69.1_1&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

2013年1月から2021年7月の期間に手術治療を行った錐体尖病変15例を検討した。コレステリン肉芽腫4例では、1例が経乳突的に、3例は経鼻的にドレナージルートを作成した。錐体尖真珠腫11例では初発例5例、再手術例が6例であり、進展経路は迷路上型が7例、広範迷路型2例、迷路下型2例であった。迷路上型では進展範囲の小さな症例は経上半規管法により低侵襲に摘出し得たが、進展例や再手術例では中頭蓋窩法や、中頭蓋窩法と経迷路法のcombined approachが必要であった。広範迷路型では経蝸牛+中頭蓋窩法のcombined approachを行い、迷路下型では進展範囲に応じて蝸牛下法や迷路下法を用いた。コレステリン肉芽腫全例と錐体尖真珠腫の3例で聴力温存できた。錐体尖は側頭骨最深部に位置し、手術アプローチの選択が重要である。聴力や病変と解剖学的構造の位置関係を考慮して術式を選択する必要がある。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：Japan Otological Society  

<p>Among recently developed electrode arrays, slim modiolar electrode arrays are prone to folding within the cochlea, a condition known as tip fold-over. One of the mechanisms that cause tip fold-over is the misalignment between the electrode array’s coiling direction and the cochlea’s curving direction. Thus, surgeons should be careful during slim modiolar electrode insertion and align the coiling planes of the electrode array and the cochlea. However, successful alignment of the electrode array’s coiling direction and the cochlea’s curving direction largely depends on the surgeon’s imagination. We recommended preoperative three-dimensional simulation to determine the correct coiling plane of the cochlea. However, not all surgeons are familiar with preoperative simulations using computers. Therefore, we developed a method of determining the coiling plane of the cochlea using anatomical landmarks that can be visualized during cochlear implantation.</p><p>We retrospectively investigated preoperative CT data of 65 ears of patients who underwent cochlear implantation by one surgeon during the period of 2017–2021. Revision cases and inner ear anomaly cases were excluded. The preoperative CT dataset was three-dimensionally reconstructed. A plane was defined containing short and long processes of the incus, as “plane of the incus”. The angle between the plane of the incus and the coiling plane of the cochlea (incudocochlear angle) were measured and collected. The incudocochlear angle was averaged at 34.6 degrees. No statistical differences were noted between the left and right ears. No statistical differences were noted in terms of age at surgery. The 95% confidence interval of the angle was 23.4–45.7 degrees. Thus, once the incus is visualized during surgery, it is possible to correctly determine the coiling plane of the cochlea. This simple method does not require the surgeon’s ability of computer simulation and may help prevent misalignment and subsequent electrode tip fold-over.</p>

DOI： 10.11289/otoljpn.33.170

CiNii Research

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

The jugular foramen harbors anatomically complex bony, venous and neural structures. It is closely associated with small canals including the mastoid, tympanic, and cochlear canaliculi, and the stylomastoid foramen. The minute intraosseous branches of Arnold's and Jacobson's nerves (<1 mm in length) remain difficult to study with current imaging techniques, and cadaveric dissection is the most reliable approach. Our aim was to examine the variations of Jacobson's and Arnold's canaliculi and nerves and to provide detailed cadaveric graphics. To reveal the anatomical structures of small canals around the jugular foramen, 25 sides of dry skulls and 14 sides of cadaveric heads were examined. Intraosseous branches varied more in Arnold's nerve than Jacobson's nerve. In our cadaveric dissection, all specimens formed a single canal for Jacobson's nerve connecting the jugular foramen to the tympanic cavity. The intraosseous course of Arnold's nerve varied in its communication with the facial nerve. A descending branch crossing the facial nerve was identified in five of 14 sides, an ascending branch in 13. In two specimens, an ascending branch clearly reached the base of the stapedius muscle. Classical anatomical studies of cadavers remain a supplementary tool for analyzing these tiny structures. The present study confirms Gray's findings of 1913. Variations of these nerves could be even more complex than previously reported. Our study provides additional information regarding the anatomy of Jacobson's and Arnold's nerves.

DOI： 10.1002/ca.23998

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Language：Japanese   Publisher：一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

<p>　側頭骨悪性腫瘍に対する側頭骨一塊切除術は, 外側側頭骨切除術 (lateral temporal bone resection: LTBR), 側頭骨亜全摘術 (subtotal temporal bone resection: STBR), 側頭骨全摘術 (total temporal bone resection: TTBR) の3つの方法が報告されているが, 実臨床では, LTBR と STBR の二つが主に用いられる. STBR は, 頭蓋底チームが手術対応できる施設でのみ施行可能な術式である. 一方, LTBR は耳鼻咽喉科医単独で施行可能な術式で, 非常に洗練された画一的な手術手技である. 通常の乳突洞削開術を含む耳科手術の手技に加え, 側頭骨鼓室部の骨削除の方法を理解することで, 安全に手術を完遂できる. 本術式は通常の耳科手術に必要な外科解剖と手術手技を学ぶことができるため, 経験の浅い耳鼻咽喉科医にも積極的に関与してもらいたい術式である.</p><p>　手術手技の構成は, 通常の乳突洞削開術に後鼓室開放後の鼓室内操作, 上/前鼓室開放, 後鼓室開放の拡大と側頭骨鼓室部の骨削除などの手技を組み合わせたものとなっている. 通常の耳科手術で馴染みの少ない側頭骨鼓室部の削除が Key となる手技と思われる. 安全に側頭骨の鼓室部の削除を行うためには, 錐体鼓室縫合と鼓索神経の関係, 骨部耳管と内頸動脈との関係, そして下鼓室と vaginal process との関係を正確に知る必要がある.</p><p>　本稿では, LTBR を施行する上で必要な骨学と, 術前の留意点などに加えて, 実際の手術手技の手順について概説する.</p>

DOI： 10.3950/jibiinkotokeibu.125.10_1459

CiNii Research

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：English  

DOI： 10.1097/ONO.0000000000000017

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Publisher：株式会社医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1411203105

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：JIBI TO RINSHO KAI  

<p>ANCA-associated vasculitis is an autoimmune vasculitis that often develops in systemic diseases, such as renal disorders and pulmonary lesions. However, there have been increasing reports of ANCA-associated vasculitis of otitis media origin and ear-localized type in recent years. A 52-year-old woman with a history of tuberculosis presented with otitis media refractory to antimicrobial agents as well as hearing loss and headache. Although otitis media with ANCA-associated vasculitis (OMAAV) is mentioned as a differential diagnosis for refractory otitis media, the diagnosis was difficult, as ANCA antibodies were negative, biopsy tissue showed no evidence of vasculitis, and there was concern about the possibility of tuberculous otitis media. We ultimately diagnosed the patient with OMAAV by excluding other diseases thorough a collaborative evaluation of other organs, considering the complication of hypertrophic pachymeningitis, which is characteristic of OMAAV. Since we experienced a case of OMAAV that took one year to be diagnosed, we herein report this diagnosis with some discussion of the literature.</p>

DOI： 10.11334/jibi.68.4_266

CiNii Research

Language：Japanese  

ANCA関連血管炎は腎障害や肺病変などの全身疾患で発症することが多い自己免疫性血管炎であるが、近年、中耳炎初発・耳限局型のANCA関連血管炎の報告が増加している。本症例は結核の既往がある52歳女性で、主症状は抗菌薬無効の中耳炎と難聴、頭痛であった。難治性中耳炎としてANCA関連血管炎性中耳炎(OMAAV)を鑑別に挙げてはいたものの、ANCA抗体陰性で生検組織は血管炎の所見が得られず、また、結核性中耳炎の可能性を懸念し診断に苦慮した。最終的に、OMAAVに特徴的とされる肥厚性硬膜炎の合併や、ANCA関連血管炎やその他自己免疫疾患の診療経験が豊富な膠原病内科医による他臓器評価により除外診断を行いOMAAVの診断を得た。診断までに1年を要したOMAAVの症例を経験したため、主にその診断について若干の文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Objectives The benefit of sequential therapy after immune checkpoint inhibitor (ICI) treatment for recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma (R/M HNSCC) has been recently reported. Furthermore, there is a growing interest in the impact of cetuximab (Cmab)-containing salvage chemotherapy (SCT) and the therapeutic efficacy and adverse events (AEs) of Cmab administration prior to ICI administration. Materials and methods We retrospectively reviewed the medical records of 52 patients with R/M HNSCC treated with SCT (weekly paclitaxel [PTX], n = 7, or weekly PTX and Cmab [PC], n = 45). Results The objective response rate (ORR) and a disease control rate (DCR) was 53.3% and 91.1% in the PC group and 42.9% and 57.1% in the PTX group, respectively. There was a significant difference in the DCR between the PC and PTX groups (p = 0.0143). The overall survival (OS) and progression-free survival were significantly better in the PC group than in the PTX group. On the other hand, the incidence of drug-induced interstitial pneumonia (DI-IP) in R/M HNSCC patients who received SCT was 21.2%. Patients in the PC group were divided according to whether they received Cmab (Group A) or did not receive Cmab (Group B) as palliative therapy prior to ICIs. Group B had a significantly better OS than Group A. Furthermore, our findings suggest that the incidence rate of DI-IP during SCT might be higher in Group B. Conclusion Although PC following ICIs shows dramatic efficacy, careful monitoring of AEs, including DIIP, is recommended.

DOI： 10.1371/journal.pone.0271907

Web of Science

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

ANCA関連血管炎は腎障害や肺病変などの全身疾患で発症することが多い自己免疫性血管炎であるが、近年、中耳炎初発・耳限局型のANCA関連血管炎の報告が増加している。本症例は結核の既往がある52歳女性で、主症状は抗菌薬無効の中耳炎と難聴、頭痛であった。難治性中耳炎としてANCA関連血管炎性中耳炎(OMAAV)を鑑別に挙げてはいたものの、ANCA抗体陰性で生検組織は血管炎の所見が得られず、また、結核性中耳炎の可能性を懸念し診断に苦慮した。最終的に、OMAAVに特徴的とされる肥厚性硬膜炎の合併や、ANCA関連血管炎やその他自己免疫疾患の診療経験が豊富な膠原病内科医による他臓器評価により除外診断を行いOMAAVの診断を得た。診断までに1年を要したOMAAVの症例を経験したため、主にその診断について若干の文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

ANCA関連血管炎は腎障害や肺病変などの全身疾患で発症することが多い自己免疫性血管炎であるが、近年、中耳炎初発・耳限局型のANCA関連血管炎の報告が増加している。本症例は結核の既往がある52歳女性で、主症状は抗菌薬無効の中耳炎と難聴、頭痛であった。難治性中耳炎としてANCA関連血管炎性中耳炎(OMAAV)を鑑別に挙げてはいたものの、ANCA抗体陰性で生検組織は血管炎の所見が得られず、また、結核性中耳炎の可能性を懸念し診断に苦慮した。最終的に、OMAAVに特徴的とされる肥厚性硬膜炎の合併や、ANCA関連血管炎やその他自己免疫疾患の診療経験が豊富な膠原病内科医による他臓器評価により除外診断を行いOMAAVの診断を得た。診断までに1年を要したOMAAVの症例を経験したため、主にその診断について若干の文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J00581&link_issn=&doc_id=20220826100006&doc_link_id=10.11334%2Fjibi.68.4_266&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11334%2Fjibi.68.4_266&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Objective  En bloc and margin-negative surgical resection seems to offer the best prognosis for patients with temporal bone squamous cell carcinoma (TB-SCC). In this study, we summarize the outcomes of surgical cases of advanced TB-SCC (T3-T4) that were managed in two institutions, with an accompanying description of the surgical procedure that was utilized: modified subtotal temporal bone resection (STBR), which involves the en bloc removal of the temporal bone including or transecting the otic capsule. Design  This is a case series study with chart review. Setting  The study was conducted at two academic tertiary care medical centers. Participants  Chart information was collected for all patients who underwent surgical resection of advanced TB-SCC between July 1998 and February 2019. The resulting dataset contained 43 patients with advanced TB-SCC who underwent en bloc resection during the review period. Tumor staging followed the modified Pittsburgh classification. Disease-specific survival (DSS) rates were calculated according to the Kaplan-Meier method. Main Outcome Measure  This study shows disease-specific 5-year DSS rate. Results  The 5-year DSS rate of the cases who underwent en bloc resection was 79.7%. En bloc lateral temporal bone resection was employed in a total of 25 cases (DSS: 79.0%). En bloc modified STBR was utilized in 18 cases (DSS: 81.7%). Conclusion  En bloc margin-negative resection is a reliable treatment strategy for advanced TB-SCC. Modified STBR can be a treatment option for TB-SCC without marked posterior extension.

DOI： 10.1055/s-0041-1722930

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Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Japanese Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery  

DOI： 10.3950/jibiinkotokeibu.125.5_916

CiNii Research

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Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J07551&link_issn=&doc_id=20220530470017&doc_link_id=10.3950%2Fjibiinkotokeibu.125.5_916&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3950%2Fjibiinkotokeibu.125.5_916&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Individualized circulating tumor DNA monitoring in head and neck squamous cell carcinoma.
There is no useful biomarker to evaluate treatment response and early relapse in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Circulating tumor DNA (ctDNA) is a promising biomarker for detecting minimal residual diseases and monitoring treatment effect. We investigated whether individualized ctDNA analysis could help monitor treatment response and relapse in HNSCC. Mutation analysis of tumor and peripheral blood mononuclear cell (PBMC) DNAs of 26 patients with HNSCC was performed using a custom squamous cell carcinoma (SCC) panel. The identified individualized mutated genes were defined as ctDNA candidates. We investigated whether frequent ctDNA monitoring via digital PCR (dPCR) is clinically valid for HNSCC patients. TP53 was the most frequently mutated gene and was detected in 14 of 24 cases (58.2&#37;), wherein two cases were excluded owing to the absence of tumor-specific mutations in the SCC panel. Six cases were excluded because of undesignable and unusable primer-probes for dPCR. Longitudinal ctDNA was monitored in a total of 18 cases. In seven cases, ctDNA tested positive again or did not test negative, and all seven cases relapsed after initial curative treatment. In 11 cases, after initial curative treatment, ctDNA remained negative and patients were alive without recurrence. Patients who remained negative for ctDNA during follow-up after initial curative treatment (n = 11) had a significantly better prognosis than those who reverted to ctDNA positivity (n = 7; p < 0.0001; log-rank test). Individualized ctDNA monitoring using SCC panel and dPCR might be a novel and promising biomarker for HNSCC.

DOI： 10.1002/cam4.4726

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Language：Japanese   Publisher：Japanese Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery  

DOI： 10.3950/jibiinkotokeibu.125.2_213

CiNii Research

Language：Japanese  

症例は72歳男性で、左側口蓋部の腺様嚢胞癌と診断され、全身麻酔下に口腔内アプローチ・鼻腔内視鏡アプローチを併用して腫瘍切除術を施行した。腫瘍摘出術後、硬口蓋・軟口蓋移行部の口腔側左寄りに40×40mm程度、軟口蓋鼻腔側に20×20mmほどの粘膜欠損が生じ、口腔内と鼻腔内との交通が生じたため、口腔側は右側茎の硬口蓋粘膜骨膜弁、鼻腔側左鼻中隔粘膜弁で再建した。術後9日目に硬口蓋粘膜弁に小範囲の表層壊死および小瘻孔を認めデブリードマンおよび再縫合を施行したが、その後経過は良好で、術後20日目に経管栄養併用で経口摂取を再開し、術後27日目には食事全量摂取が可能となった。術後8ヵ月経過現在、鼻咽腔逆流はなく経口摂取も可能であり、開鼻声などの機能障害も認めていない。

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3390/cancers13184556

Language：English  

DOI： 10.1111/coa.13796

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3390/cancers13184556

Language：Japanese  

中頭蓋より発生し中耳進展した髄膜腫の1例を経験した。髄膜腫はクモ膜細胞より発生する良性腫瘍でクモ膜顆粒の分布領域に沿って発生しやすいとされており、頭蓋外に発生する頻度は低く中耳腫瘍として経験することは少ない。本症例は、難聴を主訴に耳鼻咽喉科を受診したところ中耳腫瘍を指摘された。当院での画像所見および組織生検時の術中所見から、中頭蓋窩髄膜腫が上鼓室天蓋を介して中耳進展を来したと考えられた。中頭蓋窩法を併用した乳突洞削開を行い、中頭蓋窩腫瘍、中耳・乳突洞内の腫瘍を全摘し得た。(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/lary.29421

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1093/ons/opab099

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.amjoto.2021.103081

Language：Japanese  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.jamda.2021.02.035

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2021.02.138

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/2211-5463.13225

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3390/audiolres11020024

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/lary.29689

Language：Japanese  

Language：Japanese  

軟骨伝導補聴器は耳介の軟骨に振動子を当てることで外耳道内で軟骨が音を発生させ補聴効果をもたらす新しい原理の補聴器である。九州大学病院で軟骨伝導補聴器外来の運用を開始して約2年経過した現在までの軟骨伝導補聴器試聴と仮フィッティングした例の統計、購入者と非購入者の傾向を検討した。試聴した人の中で軟骨伝導補聴器を購入した人の割合は外耳道閉鎖/狭窄症、および中耳炎術後/慢性耳漏例の患者に高かった。聴力では、裸耳音場閾値に比べ装用閾値が低い患者に購入が多かった。しかし、それまで補聴器を使っていた人の装用閾値と比べて軟骨伝導補聴器の装用閾値が必ずしも低くなくても購入する人が多く、他の補聴器との比較の際は、装用閾値だけで決めていないことが示唆された。(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.12968/jowc.2020.29.10.568

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3390/cancers12082299

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.anl.2020.01.007

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1111/cas.14515

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3389/fonc.2020.01229

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.aanat.2020.151466

Language：Others   Publishing type：Research paper (other academic)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2020.01.033

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.anl.2019.05.001

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.heliyon.2020.e03200

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2019.04.235

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2019.02.078

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/lio2.271

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2017.4.JNS162805

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2018.03.038

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.xocr.2018.03.003

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2018.01.003

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2018.01.003. Epub 2018 Jan 8

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1055/s-0037-1615804

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.wneu.2017.04.079

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2016.7.JNS16277

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2016.5.JNS16261

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/lary.25998

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2015.8.JNS151325

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s11548-016-1441-0

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2015.5.JNS15529

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/hed.24156

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1002/hed.24156

Language：Japanese  

ミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群(MELAS)は反復する脳卒中様発作を特徴とするミトコンドリア病の一種である。感音難聴はMELASの40-60&#37;に合併するといわれている。時に補聴器装用効果に乏しい重度難聴に陥るケースも経験するが、頻度が低いためか、MELASによる難聴に対し人工内耳埋込み術を行った報告は少ない。今回、われわれはミトコンドリア脳筋症3例に対して人工内耳埋込み術を施行し、2例で良好な聴取成績を得ることができた。ミトコンドリア脳筋症に伴う難聴は一般的に内耳性難聴が多いが、後迷路性難聴も否定できず、後迷路性難聴が疑われる場合の人工内耳適応については、これからも更なる検討が必要と考える。(著者抄録)

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2014.10.JNS142061

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1227/NEU.0000000000000736

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1227/NEU.0000000000000570

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.4103/2152-7806.152147

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.3171/2014.3.JNS132419

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1128/JCM.06163-11

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Inflammasomes are cytosolic protein complexes that stimulate the activation of caspase-1, which in turn induces the secretion of the inflammatory cytokines Interleukin-1β (IL-1β) and IL-18. Recent studies have indicated that the inflammasome known as the NOD-like-receptor-family, pyrin domain-containing 3 (NLRP3) inflammasome recognizes several RNA viruses, including the influenza and encephalomyocarditis viruses, whereas the retinoic acid-inducible gene I (RIG-I) inflammasome may detect vesicular stomatitis virus. We demonstrate that measles virus (MV) infection induces caspase-1-dependent IL-1β secretion in the human macrophage-like cell line THP-1. Gene knockdown experiments indicated that IL-1β secretion in MV-infected THP-1 cells was mediated by the NLRP3 inflammasome but not the RIG-I inflammasome. MV produces the nonstructural V protein, which has been shown to antagonize host innate immune responses. The recombinant MV lacking the V protein induced more IL-1β than the parental virus. THP-1 cells stably expressing the V protein suppressed NLRP3 inflammasome-mediated IL-1β secretion. Furthermore, coimmunoprecipitation assays revealed that the V protein interacts with NLRP3 through its carboxyl-terminal domain. NLRP3 was located in cytoplasmic granular structures in THP-1 cells stably expressing the V protein, but upon inflammasome activation, NLRP3 was redistributed to the perinuclear region, where it colocalized with the V protein. These results indicate that the V protein of MV suppresses NLRP3 inflammasome-mediated IL-1β secretion by directly or indirectly interacting with NLRP3. © 2011, American Society for Microbiology.

DOI： 10.1128/JVI.05942-11

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.neulet.2011.08.050

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.5414/CNP75251

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1097/WNR.0b013e32833fcb56

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s10147-010-0053-x

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.heares.2010.01.002

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1159/000219677

Language：Japanese  

聴力正常の聴覚過敏患者24名(男性8名、女性16名)に対してSISI検査、MCL・UCL検査、自記オージオメトリー検査、Metz検査を行い、リクルートメント現象の陽性率を検討した。17名(71&#37;)が、聴力が正常であるにもかかわらず何らかの内耳機能検査で陽性であった。それぞれの検査の陽性率はSISI検査で27&#37;、MCL・UCL検査で38&#37;、自記オージオメトリー検査で38&#37;、Metz検査で33&#37;であった。片側のみの聴覚過敏は9名(37.5&#37;)、両側の聴覚過敏は15名(62.5&#37;)であった。片側聴覚過敏の場合、症状と陽性を示した検査側は必ずしも一致しなかった。(著者抄録)

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.anl.2008.05.005

Language：Japanese  

内耳機能検査の中で、時間的な患者への負担が少なく実際の外来業務で施行しやすいDPOAE検査、SISI検査、MCL・UCL検査を112名、203耳に施行し比較した。DPOAE検査の異常率は1kHzで41&#37;、4kHzで69&#37;、SISI検査の陽性率は1kHzで20&#37;、4kHzで53&#37;、MCL・UCL検査の陽性率は1kHで43&#37;、4kHzで54&#37;であった。4kHzで聴力レベルの程度による各検査の陽性率(異常率)を比較すると、各検査とも約20dBより陽性を示したが、DPOAE検査では35dBで90&#37;以上が陽性となったのに対して、SISI検査、MCL・UCL検査では上昇は緩やかで55dBで約90&#37;が陽性となった。軽度の感音難聴ではDPOAEのみ異常となることが多いという結果を得た。(著者抄録)

Language：Others   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.brainres.2008.06.068

Language：Japanese  

比較的大きな副咽頭間隙腫瘍(PPST)に対しては下顎骨正中離断によるアプローチがとられる傾向が見られたが、現在では、下顎骨正中離断を行わなくても、経頸部アプローチ(transcervical approach[TCA])あるいは経耳下腺-頸部アプローチ(transparotid-cervical approach[TPCA])で、大半のPPSTが比較的安全に摘出できることが確認されている。これらの手技に伴う適応、限界、ピットフォールを7cm以上のPPST 3例を通して解説したい。症例1は10cmの神経鞘腫、症例2は耳下腺深葉の悪性腫瘍、症例3は再発性の多形腺腫である。(著者抄録)

Language：Japanese  

外耳道から中耳に及ぶ扁平上皮癌に、乳突洞削開による腫瘍摘出術と放射線治療を行った後、5年が経過して気脳症を発症した症例を経験した。髄膜炎と水頭症を併発し、意識レベル低下が見られて危篤状態となったが、保存的治療で症状は軽減した。最終的に内耳を含めて側頭骨腐骨部分を摘除し、死腔と硬膜損傷部位を遊離腹直筋弁で充填、閉鎖した。現在まで腫瘍も髄液瘻も再発していない。側頭骨へ照射を行った後に生じるさまざまな合併症の中に髄液漏や本疾患も含まれる。本疾患発症の場合、髄膜炎や脳炎など重篤な頭蓋内疾患を合併して致死的経過をたどる場合もあり、照射を行った患者に対する経過観察においては癌の再発のみならず本症例のような合併症にも留意すべきであると考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

食道癌取り扱い規約による、106以下の縦隔リンパ節に転移を来した分化型甲状腺癌の2症例に対し、各々胸骨・鎖骨切除による上方・前方からのアプローチと、胸腔鏡下のVATS(video assisted thoracoscopic surgery)を用いて縦隔郭清を行った。胸骨柄と胸骨の右半分(第二肋間の高さまで)・右鎖骨内側半分を合併切除した症例1では、右鎖骨下静脈周囲のリンパ節、105R,106pre,106recRまでを明視下に郭清したが、前方からのアプローチによる106tbR郭清の困難さを再認識させられた。これに対し、107の高さまで縦隔リンパ腫脹を認めた症例2に対しては、頸部およびVATSによるコンバインドアプローチで腫瘍摘出を行った。VATSにより、106tbR,107領域の郭清が良好な視野で行えた。en blocな郭清が困難、開胸・術中の体位変換・挿管チューブの交換が必要などの欠点もあるが、106tb以下のリンパ節に転移を来した分化型甲状腺癌症例に対する、VATSの有用性が認確された。(著者抄録)

DOI： 10.3950/jibiinkoka.110.758

Language：Japanese  

下咽頭顆粒細胞腫の1例を経験した。症例は、29歳、女性。胃痛を自覚し、近医にて上部消化管内視鏡を施行した際、下部食道および下咽頭に黄白色調の隆起性病変を認めた。食道病変に対し、当院内科にて内視鏡的粘膜切除術を施行した。当科初診時、右梨状窩に直径1cm程度の黄白色調の表面顆粒状腫瘍を認め、CO2レーザーを用いた喉頭微細手術にて切除した。病理結果はgranular cell tumor(GCT)であった。手術による合併症は認めず、術後経過は良好であった。術後6ヵ月経過した現在、再発は認めていない。(著者抄録)

Event date： 2020.1

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.10

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.10

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Event date： 2019.7

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.7

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.7

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.6

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2019.2

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2018.10

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2018.7

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2018.7

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2018.5 - 2018.6

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2018.4

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2018.2

Language：English  

Country：United States  

Event date： 2017.6

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2017.5

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2017.3

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2017.3

Language：English  

Country：United States  

Event date： 2017.3

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2016.5

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2015.10

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2015.8

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2015.5

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2015.5

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Country：Japan  

Event date： 2014.10

Language：Japanese  

Country：Other  

Event date： 2014.7

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2014.1

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2013.3

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2013.2

Language：English  

Country：Other  

Event date： 2011.9

Language：English  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Others  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：English  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：English  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：English  

Country：Other  

Language：English  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Country：Other  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(株)全日本病院出版会  

後天性外耳道閉鎖症とは,その発生原因から,(1)炎症性,(2)外傷性,(3)術後性,(4)腫瘍性の4つに分類される.後天性外耳道閉鎖症に対しては,難聴の程度により,適切な聴覚補償を行っていく必要がある.外耳道形成および鼓室形成術による聴力改善が困難である場合は,補聴器や人工聴覚器の中から選択する必要がある.現在,伝音もしくは混合性難聴に対しては,従来の骨導補聴器に加えて,軟骨伝導補聴器,接着型骨導補聴器,受動型骨導インプラント(Baha),能動型骨導インプラント(BONEBRIDGE),人工中耳(VIBRANT SOUNDBRIDGE),などといった幅広い選択肢から適切な聴覚補償の方法を選択していく必要がある.側頭骨手術後の後天性外耳道閉鎖症に対しては,術側の骨導閾値が保たれる症例に関しては,軟骨伝導補聴器も一つの有力な聴覚補償の選択肢として検討できる.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(株)全日本病院出版会  

後天性外耳道閉鎖症とは,その発生原因から,(1)炎症性,(2)外傷性,(3)術後性,(4)腫瘍性の4つに分類される.後天性外耳道閉鎖症に対しては,難聴の程度により,適切な聴覚補償を行っていく必要がある.外耳道形成および鼓室形成術による聴力改善が困難である場合は,補聴器や人工聴覚器の中から選択する必要がある.現在,伝音もしくは混合性難聴に対しては,従来の骨導補聴器に加えて,軟骨伝導補聴器,接着型骨導補聴器,受動型骨導インプラント(Baha),能動型骨導インプラント(BONEBRIDGE),人工中耳(VIBRANT SOUNDBRIDGE),などといった幅広い選択肢から適切な聴覚補償の方法を選択していく必要がある.側頭骨手術後の後天性外耳道閉鎖症に対しては,術側の骨導閾値が保たれる症例に関しては,軟骨伝導補聴器も一つの有力な聴覚補償の選択肢として検討できる.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)東京医学社  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

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Language：Japanese  

外側頭蓋底外科領域は,非常にチャレンジングな領域である.比較的発生頻度の低い腫瘍が多く,単一施設で経験できる症例が非常に限られている.近年の経鼻内視鏡頭蓋底手術の発展に伴い,外側頭蓋底外科領域においても顕微鏡単独手術だけではなく,内視鏡補助下もしくは内視鏡単独での手術も選択肢の一つとして検討すべき時代になってきている.さらに,外視鏡の登場は,内視鏡との連携をより向上させた.顕微鏡や外視鏡での手術の際に死角となる領域を内視鏡では接近して,さらに鮮明に拡大して確認することができる.また,経鼻内視鏡頭蓋底手術もその適応が頭蓋底正中から,より外側へ拡大し,外側頭蓋底領域へも内視鏡単独で経鼻的に到達可能になってきた.外側頭蓋底領域へアプローチする際は,腫瘍の血流,内頸動脈を含む血管系との位置関係,腫瘍の組織型などから総合的に判断して適切なアプローチを選択する必要がある.その際,顕微鏡下もしくは外視鏡下での手術なのか,内視鏡単独でのアプローチなのか,内視鏡補助下手術なのか,顕微鏡下もしくは外視鏡下でのアプローチと経鼻(経口)内視鏡頭蓋底手術とのcombined approachなのかを検討する.内視鏡頭蓋底手術では,3-handや4-hand techniqueは非常に有効で,経皮,経口,経鼻などといった複数のポートを利用したmultiportal techniqueも検討する価値がある.(著者抄録)

Language：Japanese  

細径の蝸牛軸巻き付き型の人工内耳電極は挿入時に蝸牛内で屈曲(tip fold-over)することがある.この問題は電極が曲がる向きと蝸牛が曲がる向きが一致しないミスアライメントという状態のときに起こりやすい.このため,執刀医は電極のカイル平面をなるべく蝸牛のコイル平面に一致させて電極を挿入する必要がある.われわれは,手術中に視認できるキヌタ骨を利用して蝸牛コイル平面を想定する方法を検討した.2017年から2021年の期間に,一人の執刀医が施行した人工内耳植込み術症例のうち内耳奇形症例を除外した65耳(右29耳,左36耳)について検討した.キヌタ骨平面と蝸牛コイル平面が為す角度をキヌタ-蝸牛角と定義し集計した.キヌタ-蝸牛角は平均では34.6°であった.左右および手術時年齢による統計的な有意差は見られなかった.本研究により,手術中に確認できるキヌタ骨平面を利用して蝸牛コイル平面を正確に想定することが可能とわかった.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳科学会  

細径の蝸牛軸巻き付き型の人工内耳電極は挿入時に蝸牛内で屈曲(tip fold-over)することがある.この問題は電極が曲がる向きと蝸牛が曲がる向きが一致しないミスアライメントという状態のときに起こりやすい.このため,執刀医は電極のカイル平面をなるべく蝸牛のコイル平面に一致させて電極を挿入する必要がある.われわれは,手術中に視認できるキヌタ骨を利用して蝸牛コイル平面を想定する方法を検討した.2017年から2021年の期間に,一人の執刀医が施行した人工内耳植込み術症例のうち内耳奇形症例を除外した65耳(右29耳,左36耳)について検討した.キヌタ骨平面と蝸牛コイル平面が為す角度をキヌタ-蝸牛角と定義し集計した.キヌタ-蝸牛角は平均では34.6°であった.左右および手術時年齢による統計的な有意差は見られなかった.本研究により,手術中に確認できるキヌタ骨平面を利用して蝸牛コイル平面を正確に想定することが可能とわかった.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

外側頭蓋底外科領域は,非常にチャレンジングな領域である.比較的発生頻度の低い腫瘍が多く,単一施設で経験できる症例が非常に限られている.近年の経鼻内視鏡頭蓋底手術の発展に伴い,外側頭蓋底外科領域においても顕微鏡単独手術だけではなく,内視鏡補助下もしくは内視鏡単独での手術も選択肢の一つとして検討すべき時代になってきている.さらに,外視鏡の登場は,内視鏡との連携をより向上させた.顕微鏡や外視鏡での手術の際に死角となる領域を内視鏡では接近して,さらに鮮明に拡大して確認することができる.また,経鼻内視鏡頭蓋底手術もその適応が頭蓋底正中から,より外側へ拡大し,外側頭蓋底領域へも内視鏡単独で経鼻的に到達可能になってきた.外側頭蓋底領域へアプローチする際は,腫瘍の血流,内頸動脈を含む血管系との位置関係,腫瘍の組織型などから総合的に判断して適切なアプローチを選択する必要がある.その際,顕微鏡下もしくは外視鏡下での手術なのか,内視鏡単独でのアプローチなのか,内視鏡補助下手術なのか,顕微鏡下もしくは外視鏡下でのアプローチと経鼻(経口)内視鏡頭蓋底手術とのcombined approachなのかを検討する.内視鏡頭蓋底手術では,3-handや4-hand techniqueは非常に有効で,経皮,経口,経鼻などといった複数のポートを利用したmultiportal techniqueも検討する価値がある.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

外側頭蓋底外科領域は,非常にチャレンジングな領域である.比較的発生頻度の低い腫瘍が多く,単一施設で経験できる症例が非常に限られている.近年の経鼻内視鏡頭蓋底手術の発展に伴い,外側頭蓋底外科領域においても顕微鏡単独手術だけではなく,内視鏡補助下もしくは内視鏡単独での手術も選択肢の一つとして検討すべき時代になってきている.さらに,外視鏡の登場は,内視鏡との連携をより向上させた.顕微鏡や外視鏡での手術の際に死角となる領域を内視鏡では接近して,さらに鮮明に拡大して確認することができる.また,経鼻内視鏡頭蓋底手術もその適応が頭蓋底正中から,より外側へ拡大し,外側頭蓋底領域へも内視鏡単独で経鼻的に到達可能になってきた.外側頭蓋底領域へアプローチする際は,腫瘍の血流,内頸動脈を含む血管系との位置関係,腫瘍の組織型などから総合的に判断して適切なアプローチを選択する必要がある.その際,顕微鏡下もしくは外視鏡下での手術なのか,内視鏡単独でのアプローチなのか,内視鏡補助下手術なのか,顕微鏡下もしくは外視鏡下でのアプローチと経鼻(経口)内視鏡頭蓋底手術とのcombined approachなのかを検討する.内視鏡頭蓋底手術では,3-handや4-hand techniqueは非常に有効で,経皮,経口,経鼻などといった複数のポートを利用したmultiportal techniqueも検討する価値がある.(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J07551&link_issn=&doc_id=20231030470002&doc_link_id=%2Fdz0tokei%2F2023%2F012610%2F002%2F1112-1119%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdz0tokei%2F2023%2F012610%2F002%2F1112-1119%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本言語聴覚士協会  

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Language：Japanese  

＜文献概要＞POINT ▼下位脳神経を確実に温存するには,外科解剖を三次元的に捉え,習熟することが必須である。▼頭蓋底直下では,舌咽神経は迷走神経・副神経よりも外側を走行し,茎突咽頭筋の後内側で容易に同定できる。▼頭蓋底直下では,副神経と内頸静脈との位置関係にバリエーションが存在する。▼頸静脈孔へのアプローチの際,側頭骨内の顔面神経は多くの場合は前方移動しなくても十分な術野を作ることが可能である。

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞POINT　▼下位脳神経を確実に温存するには,外科解剖を三次元的に捉え,習熟することが必須である。▼頭蓋底直下では,舌咽神経は迷走神経・副神経よりも外側を走行し,茎突咽頭筋の後内側で容易に同定できる。▼頭蓋底直下では,副神経と内頸静脈との位置関係にバリエーションが存在する。▼頸静脈孔へのアプローチの際,側頭骨内の顔面神経は多くの場合は前方移動しなくても十分な術野を作ることが可能である。

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞POINT ▼下位脳神経を確実に温存するには,外科解剖を三次元的に捉え,習熟することが必須である。▼頭蓋底直下では,舌咽神経は迷走神経・副神経よりも外側を走行し,茎突咽頭筋の後内側で容易に同定できる。▼頭蓋底直下では,副神経と内頸静脈との位置関係にバリエーションが存在する。▼頸静脈孔へのアプローチの際,側頭骨内の顔面神経は多くの場合は前方移動しなくても十分な術野を作ることが可能である。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J02122&link_issn=&doc_id=20230502090008&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1411203393&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1411203393&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：Japanese  

症例は18歳、男性。3年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid approachを用い、さらに蝶口蓋動脈とその分枝である中鼻甲介動脈を温存することで頭蓋底再建時に中鼻甲介粘膜弁の利用が可能となった。(著者抄録)

Language：Japanese  

41歳女性。右顔面神経麻痺、右顔面痙攣の精査加療目的に当科へ紹介となった。精査の結果、側頭骨内顔面神経鞘腫と診断し、患者は手術を強く希望したため、右顔面神経腫瘍摘出術および顔面神経再建術が施行された。その結果、術後に右顔面痙攣は完全消失し、右顔面神経麻痺も回復傾向にあり、今後は外来にて顔面神経リハビリテーションを継続的に行っていく予定である。

Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

41歳女性。右顔面神経麻痺、右顔面痙攣の精査加療目的に当科へ紹介となった。精査の結果、側頭骨内顔面神経鞘腫と診断し、患者は手術を強く希望したため、右顔面神経腫瘍摘出術および顔面神経再建術が施行された。その結果、術後に右顔面痙攣は完全消失し、右顔面神経麻痺も回復傾向にあり、今後は外来にて顔面神経リハビリテーションを継続的に行っていく予定である。

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Language：Japanese   Publisher：耳鼻と臨床会  

症例は18歳、男性。3年前に意識消失を伴うてんかん発作を発症、その後薬物治療を行うもてんかん発作を繰り返す状態であった。画像検査で中頭蓋窩から蝶形骨洞側窩に陥入する側頭葉の髄膜脳瘤を指摘され、側頭葉てんかんの焦点と考えられたため髄膜脳瘤切除目的に当院入院となった。経鼻内視鏡下に蝶形骨側窩の髄膜脳瘤を切除し、その後、有茎中鼻甲介粘膜弁を用いて多層での頭蓋底再建を行った。術後、てんかん発作は消失、髄液漏や創部の合併症なく経過している。蝶形骨洞側窩のように蝶口蓋孔近傍で限局した箇所であれば鼻中隔粘膜弁でなくても中鼻甲介粘膜弁での代用が可能で、minimal transpterygoid approachを用い、さらに蝶口蓋動脈とその分枝である中鼻甲介動脈を温存することで頭蓋底再建時に中鼻甲介粘膜弁の利用が可能となった。(著者抄録)

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Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本内視鏡外科学会  

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Language：Japanese  

側頭骨悪性腫瘍に対する側頭骨一塊切除術は,外側側頭骨切除術(lateral temporal bone resection:LTBR),側頭骨亜全摘術(subtotal temporal bone resection:STBR),側頭骨全摘術(total temporal bone resection:TTBR)の3つの方法が報告されているが,実臨床では,LTBRとSTBRの二つが主に用いられる.STBRは,頭蓋底チームが手術対応できる施設でのみ施行可能な術式である.一方,LTBRは耳鼻咽喉科医単独で施行可能な術式で,非常に洗練された画一的な手術手技である.通常の乳突洞削開術を含む耳科手術の手技に加え,側頭骨鼓室部の骨削除の方法を理解することで,安全に手術を完遂できる.本術式は通常の耳科手術に必要な外科解剖と手術手技を学ぶことができるため,経験の浅い耳鼻咽喉科医にも積極的に関与してもらいたい術式である.手術手技の構成は,通常の乳突洞削開術に後鼓室開放後の鼓室内操作,上/前鼓室開放,後鼓室開放の拡大と側頭骨鼓室部の骨削除などの手技を組み合わせたものとなっている.通常の耳科手術で馴染みの少ない側頭骨鼓室部の削除がKeyとなる手技と思われる.安全に側頭骨の鼓室部の削除を行うためには,錐体鼓室縫合と鼓索神経の関係,骨部耳管と内頸動脈との関係,そして下鼓室とvaginal processとの関係を正確に知る必要がある.本稿では,LTBRを施行する上で必要な骨学と,術前の留意点などに加えて,実際の手術手技の手順について概説する.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese  

外耳道癌の発生頻度は非常に稀である.組織型としては,扁平上皮癌が主であり,続いて腺様嚢胞癌,基底細胞癌,耳垢腺癌,などが挙げられる.その希少性から確立した治療ガイドラインの構築が遅れているのが現状である.標準治療は確立しておらず,特に根治手術不能な症例に対しての治療方針は施設によって様々である.いずれの組織型に対しても,断端陰性での一塊切除が予後に寄与するため,文献的には世界的にコンセンサスの得られている治療法ということができる.しかし,積極的に外耳道癌を疑う症状を呈するまでに時間を要する症例も含まれる.また,難治性外耳道炎などの外耳道の炎症性疾患との鑑別が初期の段階では難しい症例も含まれ,専門施設への紹介が遅れることもしばしばである.可能な限り,切除可能な時期に専門施設へ紹介することが重要である.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本鼻科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(有)科学評論社  

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Language：Japanese   Publisher：(有)科学評論社  

Language：Japanese   Publisher：(株)全日本病院出版会  

外耳道癌の発生頻度は非常に稀である.組織型としては,扁平上皮癌が主であり,続いて腺様嚢胞癌,基底細胞癌,耳垢腺癌,などが挙げられる.その希少性から確立した治療ガイドラインの構築が遅れているのが現状である.標準治療は確立しておらず,特に根治手術不能な症例に対しての治療方針は施設によって様々である.いずれの組織型に対しても,断端陰性での一塊切除が予後に寄与するため,文献的には世界的にコンセンサスの得られている治療法ということができる.しかし,積極的に外耳道癌を疑う症状を呈するまでに時間を要する症例も含まれる.また,難治性外耳道炎などの外耳道の炎症性疾患との鑑別が初期の段階では難しい症例も含まれ,専門施設への紹介が遅れることもしばしばである.可能な限り,切除可能な時期に専門施設へ紹介することが重要である.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)全日本病院出版会  

外耳道癌の発生頻度は非常に稀である.組織型としては,扁平上皮癌が主であり,続いて腺様嚢胞癌,基底細胞癌,耳垢腺癌,などが挙げられる.その希少性から確立した治療ガイドラインの構築が遅れているのが現状である.標準治療は確立しておらず,特に根治手術不能な症例に対しての治療方針は施設によって様々である.いずれの組織型に対しても,断端陰性での一塊切除が予後に寄与するため,文献的には世界的にコンセンサスの得られている治療法ということができる.しかし,積極的に外耳道癌を疑う症状を呈するまでに時間を要する症例も含まれる.また,難治性外耳道炎などの外耳道の炎症性疾患との鑑別が初期の段階では難しい症例も含まれ,専門施設への紹介が遅れることもしばしばである.可能な限り,切除可能な時期に専門施設へ紹介することが重要である.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

側頭骨悪性腫瘍に対する側頭骨一塊切除術は,外側側頭骨切除術(lateral temporal bone resection:LTBR),側頭骨亜全摘術(subtotal temporal bone resection:STBR),側頭骨全摘術(total temporal bone resection:TTBR)の3つの方法が報告されているが,実臨床では,LTBRとSTBRの二つが主に用いられる.STBRは,頭蓋底チームが手術対応できる施設でのみ施行可能な術式である.一方,LTBRは耳鼻咽喉科医単独で施行可能な術式で,非常に洗練された画一的な手術手技である.通常の乳突洞削開術を含む耳科手術の手技に加え,側頭骨鼓室部の骨削除の方法を理解することで,安全に手術を完遂できる.本術式は通常の耳科手術に必要な外科解剖と手術手技を学ぶことができるため,経験の浅い耳鼻咽喉科医にも積極的に関与してもらいたい術式である.手術手技の構成は,通常の乳突洞削開術に後鼓室開放後の鼓室内操作,上/前鼓室開放,後鼓室開放の拡大と側頭骨鼓室部の骨削除などの手技を組み合わせたものとなっている.通常の耳科手術で馴染みの少ない側頭骨鼓室部の削除がKeyとなる手技と思われる.安全に側頭骨の鼓室部の削除を行うためには,錐体鼓室縫合と鼓索神経の関係,骨部耳管と内頸動脈との関係,そして下鼓室とvaginal processとの関係を正確に知る必要がある.本稿では,LTBRを施行する上で必要な骨学と,術前の留意点などに加えて,実際の手術手技の手順について概説する.(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J07551&link_issn=&doc_id=20221031390007&doc_link_id=%2Fdz0tokei%2F2022%2F012510%2F007%2F1459-1463%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdz0tokei%2F2022%2F012510%2F007%2F1459-1463%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

側頭骨悪性腫瘍に対する側頭骨一塊切除術は,外側側頭骨切除術(lateral temporal bone resection:LTBR),側頭骨亜全摘術(subtotal temporal bone resection:STBR),側頭骨全摘術(total temporal bone resection:TTBR)の3つの方法が報告されているが,実臨床では,LTBRとSTBRの二つが主に用いられる.STBRは,頭蓋底チームが手術対応できる施設でのみ施行可能な術式である.一方,LTBRは耳鼻咽喉科医単独で施行可能な術式で,非常に洗練された画一的な手術手技である.通常の乳突洞削開術を含む耳科手術の手技に加え,側頭骨鼓室部の骨削除の方法を理解することで,安全に手術を完遂できる.本術式は通常の耳科手術に必要な外科解剖と手術手技を学ぶことができるため,経験の浅い耳鼻咽喉科医にも積極的に関与してもらいたい術式である.手術手技の構成は,通常の乳突洞削開術に後鼓室開放後の鼓室内操作,上/前鼓室開放,後鼓室開放の拡大と側頭骨鼓室部の骨削除などの手技を組み合わせたものとなっている.通常の耳科手術で馴染みの少ない側頭骨鼓室部の削除がKeyとなる手技と思われる.安全に側頭骨の鼓室部の削除を行うためには,錐体鼓室縫合と鼓索神経の関係,骨部耳管と内頸動脈との関係,そして下鼓室とvaginal processとの関係を正確に知る必要がある.本稿では,LTBRを施行する上で必要な骨学と,術前の留意点などに加えて,実際の手術手技の手順について概説する.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本言語聴覚士協会  

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Language：Japanese  

＜文献概要＞POINT ▼外来診療において,耳痛・耳漏を伴うcommon diseaseのなかから,危険な疾患を見逃さないように努める義務がある。▼悪性外耳道炎(頭蓋底骨髄炎),外耳道悪性腫瘍,耳性頭蓋内合併症などは,早期診断が重要である。▼診断確定のための組織生検は積極的に検討すべきであるが,組織生検を先行すべきか,画像精査を先行すべきかを十分に検討する必要がある。▼50歳以上の高齢者の耳痛で,耳内所見が正常であれば,巨細胞性動脈炎も鑑別に挙げる必要がある。

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞POINT　▼外来診療において,耳痛・耳漏を伴うcommon diseaseのなかから,危険な疾患を見逃さないように努める義務がある。▼悪性外耳道炎(頭蓋底骨髄炎),外耳道悪性腫瘍,耳性頭蓋内合併症などは,早期診断が重要である。▼診断確定のための組織生検は積極的に検討すべきであるが,組織生検を先行すべきか,画像精査を先行すべきかを十分に検討する必要がある。▼50歳以上の高齢者の耳痛で,耳内所見が正常であれば,巨細胞性動脈炎も鑑別に挙げる必要がある。

Language：Japanese   Publisher：(株)医学書院  

＜文献概要＞POINT ▼外来診療において,耳痛・耳漏を伴うcommon diseaseのなかから,危険な疾患を見逃さないように努める義務がある。▼悪性外耳道炎(頭蓋底骨髄炎),外耳道悪性腫瘍,耳性頭蓋内合併症などは,早期診断が重要である。▼診断確定のための組織生検は積極的に検討すべきであるが,組織生検を先行すべきか,画像精査を先行すべきかを十分に検討する必要がある。▼50歳以上の高齢者の耳痛で,耳内所見が正常であれば,巨細胞性動脈炎も鑑別に挙げる必要がある。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J02122&link_issn=&doc_id=20220804080005&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1411203105&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1411203105&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(有)科学評論社  

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Language：Japanese   Publisher：(有)科学評論社  

Language：Japanese  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J07551&link_issn=&doc_id=20220301460020&doc_link_id=10.3950%2Fjibiinkotokeibu.125.2_213&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3950%2Fjibiinkotokeibu.125.2_213&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

頸静脈孔周囲へ安全にアプローチするには、頸静脈孔に関連する複雑な微小外科解剖と手術アプローチの両方を正確に理解することが必要である。いくつかの類似のアプローチが別々の名前で呼ばれていることが多少の混乱を招いていることは否めない。その現状の中で、腫瘍の組織型と局在に応じて、過去の報告から適切なアプローチを選択していく必要がある。頸静脈孔への外側/後方からの手術アプローチは、3つのkey approachと2つのkey stepから構成される。その中で、頸静脈突起は非常に重要な解剖学的ランドマークである。近年、内視鏡手術の発展に伴い、前方からの頸静脈孔へのアプローチの重要性も再認識されるようになってきた。前方からアプローチする際は、側頭骨鼓室部の鞘状突起が重要となる。本稿では、頸静脈孔周囲へアプローチする際に必要となる微小外科解剖と基本的なアプローチ法について解説する。(著者抄録)

Language：Japanese  

症例はChiari奇形I型を有する19歳男性.初発から2ヵ月後に細菌性髄膜炎を再発した.15歳から右聴力低下があり,側頭骨高分解能CTで右外耳道壁から錐体骨にわたる骨破壊と軟部陰影を認めた.外耳道組織生検で髄液漏と気脳症をきたし,CT cisternographyで側頭骨髄液漏を確認した.MRIで錐体尖前面に硬膜欠損が示唆され,術中所見で大錐体神経上部にくも膜顆粒による骨欠損を同定した.外傷,手術,内耳奇形等はなく,特発性髄液漏と診断した.臨床的に髄液耳漏や中耳内液貯留がなくとも特発性髄液漏は存在し,髄膜炎の原因となり得るため注意が必要である.(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

人工聴覚器手術は標準化された術式である。標準化された術式とはいえ,ときに予期せぬ手術合併症をまねいたり,手術困難症例に遭遇する。基本的な手術解剖を覚えることは必須であるが,より深く正確な手術解剖の知識を身につけ,患者ごとの解剖学的構造物の特徴を術前に評価・把握することが,合併症のリスクを下げて,かつ,手術困難を乗り越える助けとなることは言うまでもない。本稿では,人工聴覚器手術,特に人工内耳植込み術の際に必要な微小外科解剖を解説する。内耳奇形を伴わない側頭骨解剖のバリエーションという観点から外科解剖を提示する。(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Japanese  

側頭骨扁平上皮癌の発生頻度は非常に低く、質の高い治療エビデンスの構築が遅れている疾患である。今回我々は、過去20年間に九州大学病院耳鼻咽喉・頭頸部外科を受診した側頭骨扁平上皮癌患者103症例の検討を行った。内訳はT1が13症例、T2が19症例、T3が21症例、そしてT4が50症例であった。疾患特異的生存率(5年生存率)は、T1で92&#37;、T2で87&#37;、T3で87&#37;、T4で37&#37;であり、T4症例のみ有意に生存率の低下を認めた。手術介入症例では、断端陰性切除群が断端陽性群に比べて有意に生存率が高かった。一般的に、T3およびT4の進行側頭骨扁平上皮癌は予後不良と言われているが、断端陰性切除可能症例は予後が比較的良好であった。そのため側頭骨扁平上皮癌に対する標準治療は、進行癌であっても断端陰性による切除が有効であると考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese  

＜文献概要＞ここを押さえておこう ●耳介腫脹の診断は,問診と視診・触診が非常に重要である.●耳介腫脹から鑑別が必要になる全身疾患が存在する.●治療介入の遅れが,耳介変形などの後遺症につながる.

Language：Japanese  

14歳女児。頭痛、左顔面感覚低下を主訴に、近医より当科へ紹介となった。頭部画像所見では左側頭骨錐体尖に病変を認め、anterior transpetrosal approachで腫瘍を摘出し、病理検査にて錐体尖CG(コレステリン肉芽腫)と診断された。しかし、術後1ヵ月で症状の再燃増悪を認めたため、infrapetrous transpterygoid approachを用いて錐体尖の開放を行った。その結果、症状の著明な改善を認め、良好な術後経過が得られた。

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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Language：Japanese  

2014年の「小児人工内耳適応基準」の改定により、「音声を用いてさまざまな学習を行う小児に対する補聴の基本は両耳聴であり、両耳聴の実現のために人工内耳の両耳装用が有用な場合にはこれを否定しない」と記載されたことで、本邦でも両側の人工内耳植込み術症例が増加してきている。両側人工内耳植込み術には、逐次手術と同日手術が存在する。いずれも、両側の人工内耳が左右対称に植込まれるように術者は配慮するが、整容的に左右対称に植込むことは実際には容易ではない。今回われわれは、当科で施行した両側人工内耳植込み術の際の、整容面に配慮するための術前の工夫について報告する。(著者抄録)

Language：Japanese  

症例は31歳女性で、嘔吐を伴う後頭部痛で救急外来を受診した。検査では特に異常なくいったん帰宅したが、右頸部腫脹が出現し、39℃台の発熱を認めた。右舌半分の違和感や呂律不良を自覚した。頸部造影CTで右内頸静脈血栓を認め、血栓性静脈炎・静脈洞血栓症と診断した。抗凝固療法と抗生剤治療を行い、治療後は後遺症である呂律障害は徐々に軽減した。激しい頭痛が出現し、造影CTで左頸部にも血栓症の疑いを再度指摘された。再度強い頭痛、嗄声と嘔吐、右腕挙上困難、嚥下障害症状が出現し、対症療法のみで頭痛は改善した。右上肢の挙上困難と膿下障害は徐々に改善するも、右声帯麻痺が残存した。頸部CTAを施行し、右頸静脈の途絶を認めた。その結果、右内頸静脈・S状静脈・横静脈血栓症に合併したCollet-Sicard症候群と診断した。嗄声の増悪を認め、CTで内頸動脈を外側から圧排する腫瘤影を指摘された。頸部および頸静脈孔内より開放腫瘍生検を施行し、血管類上皮細胞腫瘍と診断した。脳血管バイパス術、腫瘍栄養血管塞栓術および右内頸動脈塞栓術を施行した。今後は残存病変に対し放射線照射を行う予定である。

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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背景:眼窩先端部症候群の診断後短期間で死亡に至った症例を報告する。症例:73歳、男性。左眼の眼瞼下垂、眼痛を主訴に近医脳神経外科を受診しステロイド投与を施行されたが症状改善は得られず、CT上で蝶形骨洞に軟部陰影が出現した。脳神経外科初診1ヵ月後九州大学耳鼻科に紹介され、視機能評価目的に九州大学眼科を初診した。眼科初診時右視力(0.7)、左視力光覚なし。左眼全方向性眼球運動障害、眼球運動時痛を伴っていた。眼科初診翌日に耳鼻科で蝶形骨洞手術施行し病変を可能な限り切除したところ、組織は低分化癌であった。画像上多発骨転移、リンパ節転移を認め、積極的治療は適応外であった。その後呼吸状態の悪化により発症から2ヵ月、眼科初診から1ヵ月で死亡した。結論:眼窩先端部症候群は致死的な経過をたどることがあり、原因疾患の早急な特定が重要である。(著者抄録)

Language：Japanese  

Language：Others  

DOI： 10.1007/978-3-319-60955-3_2

Language：Japanese  

Language：Japanese  

58歳女。両側耳漏を主訴とした。近医にて好酸球性中耳炎の疑いで加療されるも症状の改善と再燃を繰り返し、当科初診時には両側鼓室内貯留液と左鼓膜の膨隆がみられた。両側の鼓室内には非常に粘稠なにかわ状の貯留液を認め、細菌検査でAchromobacter xylosoxidansが単離されたため、同菌による慢性乳突蜂巣炎・錐体尖炎と診断した。抗生剤投与により左耳漏は停止したが、右耳漏が再燃したため、右乳突洞削開術と乳突蜂巣の開放洗浄、ドレーン留置を行い、錐体尖の蜂巣の含気が確認できるまでミノサイクリンを投与した。ミノサイクリン中止後は両側とも耳漏の再燃を認めていない。難治性の炎症性疾患の細菌検査でA.xylosoxidansが同定された際には、起炎菌になり得るかを慎重に検討する必要があると考えられた。

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Type：Competition, symposium, etc. 

Type：Competition, symposium, etc. 

Type：Peer review 

Number of peer-reviewed articles in foreign language journals：1

Number of peer-reviewed articles in Japanese journals：6

Type：Peer review 

Number of peer-reviewed articles in foreign language journals：1

Number of peer-reviewed articles in Japanese journals：2

Type：Competition, symposium, etc.