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中島康晴, 若年者に対する骨盤骨切り術, 第94回 日本整形外科学会, 2021.05. |
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中島 康晴, 寛骨臼移動術, 日本整形外科学会, 2019.05, 【体位と皮切】完全側臥位で骨盤固定器具を使用する。イメージは使用しない。寛骨白移動術は外側進入の術式の１つであり、皮切は上前腸骨棘より大転子後方に至る後上方凸の斜切開ないしは下方凸のＵ字切開で進入する。
【展開による筋損傷】短外旋筋群は一時切離し、骨切り後に修復する。オリジナルの展開は大転子を切離し、中小臀筋とともに上方に翻転する。外板が広く展開されることになり、骨切りのほとんどを直視下に行うことができる。反面、術後の外転筋力回復に時間がかかるのも事実である。2011年からは大転子を切離せず、且つ中小臀筋を腸骨陵から剥離せずに、その前後から骨切りを行っている。その結果、大転子切離群に比較して早期の筋力回復を得た。
【骨切り】移動骨片の厚みが一定となるように、骨切り線の頂点は関節面から20mm頭側をマーキングし、確認用に弯曲ノミを打ち込んだ状態でX線コントロールを撮影している。後方は骨性臼蓋縁と大坐骨切痕の中間点を目安とし、幅1.5cm以上の後柱を保つ。その2点を結び、関節面に平行な円弧をイメージして骨切り線を描いている。関節面が上昇することによる脚短縮を予防する目的で、ノミの刺入角度を術前作図で求め、内板は打ち抜いている。
【術後療法】術翌日に車いすにて離床。部分荷重は術後2週より開始し、徐々に荷重を上げていき、術後5週で松葉杖にて退院する。
【合併症】一般的な術後合併症に加え、恥骨の偽関節、恥坐骨の疲労骨折が挙げられ、大転子切離の場合にはその偽関節も発生し得る。
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中島 康晴, 頻回脱臼に対する再置換術の成績, 第47回日本人工関節学会, 2017.02. |
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中島 康晴, 変形性股関節症 最近の知見, 第44回日本関節病学会, 2016.11. |
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中島 康晴, 脱臼歴のないDDHの特徴, 第43回日本股関節学会, 2016.11. |
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中島 康晴, DDHの矯正骨切り時に関節内治療は必要か？ーsecond lookによる術前後の関節内所見比較ー, 第43回日本股関節学会, 2016.11. |
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中島 康晴, Cementless THAの10年以上の成績 -PE摩耗のインパクト－, 第45回 日本人工関節学会, 2015.02. |
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中島 康晴, Morphological features of DDHWhat should be corrected?, 日本整形外科学会, 2015.05, Developmental dysplasia of the hip (DDH) is characterized by various morphological abnormalities such as acetabular dysplasia, decreased acetabular coverage of the femoral head, and excessive femoral anteversion.1-3 These features result in abnormal joint stresses, leading to subsequent labral tears, articular cartilage degeneration, and early development of secondary hip osteoarthritis.4-8 Severity of hip dysplasia is determined by the degree of subluxation9 and extent of acetabular dysplasia. Conventional radiographic parameters include the lateral center-edge (CE) angle,10 Sharp angle,11 or acetabular roof obliquity (ARO),12 which are measured in the coronal plane.
Pelvic deformities in the axial plane are also associated with the pathology of DDH. We previously reported that dysplastic hips with acetabular retroversion had earlier pain onset than those without in spite of relatively better acetabular coverage.13 The report would imply the relationship between acetabular version and pathogenesis of osteoarthritis. Additionally, it is reported that as femoral anteversion increased, joint contact area decreased in a three-dimensional computer model using a non-spherical femoral head.14 Femoral version would also affect the dynamic condition of dysplastic hips. Therefore, it is interesting to examine the effect of axial parameters including both acetabular and femoral version on development of osteoarthritis.
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中島 康晴, 寛骨臼移動術 術式の工夫, 第40回 日本股関節学会, 2013.11. |
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中島 康晴, 寛骨臼移動術における中殿筋侵襲低減の試み, 第86回日本整形外科学会学術総会, 2013.05. |
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中島 康晴, 人工股関節 (THA)の Up-to-date, 第57回日本リウマチ学会, 2013.04. |
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Yasuharu Nakashima, Femoral anteversion in total hip arthroplasty, Stanford Orthopaedic Symposium, 2012.02. |
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中島 康晴, 関節リウマチに対するトシリズマブの多施設使用成績の検討 (第3報) , 第55回日本リウマチ学会, 2011.07. |
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中島 康晴, 進行期股関節症への寛骨臼移動術の成績, 第38回日本股関節学会学術集会, 2011.10. |
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中島 康晴, 変形性股関節症に対する寛骨臼移動術の原点と挑戦, 第84回日本整形外科学会学術総会, 2011.05. |
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中島 康晴, 関節炎・関節痛の鑑別診断に必要な基本知識, 日本リウマチ学会 中国・四国支部学術集会, 2012.10. |
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中島 康晴, 先天性脊椎・骨端異形成症の股関節変形に対する治療と今後の展望, 日本, 2012.05. |
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中島 康晴, 変形性股関節症に対する骨盤側手術の限界と挑戦-寛骨臼移動術-, 日本整形外科学会, 2012.05. |
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中島 康晴, RAに対する外科的治療のタイミング -内科と整形外科とのチーム医療 整形外科の立場から‐, 日本リウマチ学会, 2012.04. |
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Nakashima Y, Haga N, Kitoh H, Kamizono J, Tozawa K, Katagiri T, Susami T, Fukushi J, Iwamoto Y, Deformity of the great toe in fibrodysplasia ossificans progressiva., The 8th Combined Congress of the Spine and Pediatric Sections, Asia Pacific Orthopaedic Association, 2011.06. |
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Matsushita A, Nakashima Y, Jintgushi S, Yamamoto T, Iwamoto Y, Effects of femoral offset and head size on the safe range of motion in THA, 2008 Orthopaedic Research Society, 2008.03. |
