九州大学-研究者情報 [山田朋弘 (准教授) 歯学研究院歯学部門]

エピジェネティクスに着眼した顎変形症の発症機構解明
2020.06～2024.06, 代表者：山田朋弘, 九州大学
顎変形症の原因は不明ながら、遺伝的要素と後天的因子からなる多因子疾患と捉えることができる。そこで申請者らは、後天的原因の一つに筋の機能異常があるとの仮説を立て、咬筋生検試料を用いた検証を行ってきた。その結果、非対称患者の偏位側では速筋であるtypeII 線維が多く、筋負荷後におこるとされる遅筋化傾向がみられるなどの知見が得られた。そこで、本研究では筋の特性に影響を与える因子として、環境・遺伝子相互作用に関連するエピジェネティックな制御機構に着目し、顎骨の変形に筋関連遺伝子のサイレンシングが関与しているかを調べる。エピジェネティックな制御機構にはDNAメチル化、ヒストンアセチル化/メチル化によるものが知られており、本研究では咬筋生検材料を用いて咬筋のマクロ的所見、筋線維のタイプに加え、網羅的メチル化解析を含め関連遺伝子の発現抑制と顎変形のパターンとを比較検討する。
本研究の成果により、筋の特性に起因する顎骨変形のメカニズムが明らかになれば、筋のエクササイズなどの機能訓練や薬物療法、食事療法などによる保存的治療法や予防的先制医療に応用できる可能性が期待できる。.

下顎非対称患者における咀嚼筋の分子病理学的検討
2015.04～2018.03, 代表者：山田朋弘, 九州大学
下顎非対称の原因は筋の機能異常に起因する可能性が高いと思われるが，これまで同疾患の筋機能および組織学的検討に関する報告はほとんどない。顔面形態のvertical dimension と咀嚼筋の関連については欧米の研究チームでの報告があるものの本邦では報告がなく，申請者らの3 次元的解析では下顎非対称患者では非偏位側はlong face，偏位側はshort face の形態的特徴を有することから咀嚼筋の分子病理学的性状に着目した。そこで本研究では下顎非対称症例の筋生検を行い，筋線維のタイプ，筋および骨関連のマーカー遺伝子の発現の左右差を検討するとともに，顎変形症の他の評価項目との関連性を明らかにすることを目的とする。.

発展途上国における口唇口蓋裂医療援助活動の効果を評価する指標
2015.02～2015.03, 代表者：南　克浩, 愛知学院大学, 日本.

口蓋裂発症における酸化ストレスの関与
2011.04～2014.05, 代表者：山田朋弘, 九州大学.

研究業績

主要著書

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主要原著論文

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主要総説, 論評, 解説, 書評, 報告書等

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主要学会発表等

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1.	山田朋弘, 耳前切開による下顎骨アプローチの有用性, 第64回日本口腔外科学会総会, 2020.10.
2.	Yamada T, Sugiyama G, Mori Y, Orthognarthic surgery in the consistent treatment protocol of cleft lip and palate., 13th International Cleft Lip and Palate Foundation, 2019.07, Cleft lip and palate is treated in the consistent treatment protocol, and consideration for growth of the jaw is generally taken. Therefore, jaw deformity due to the maxillary undergrowth tends to decrease in recent years. However, malocclusion and patient-specific jaw deformities sometimes occur due to sagittal, vertical and horizontal undergrowth of maxilla. In addition, constriction of maxillary dentition, lingual inclination of the maxillary incisor, inner and posterior displacement of the minor maxillary segment are noted, and displacement of the mandible can be associated with asymmetry of the maxillary dentition. As a result, open bite and/or facial asymmetry as well as mandibular prognathism are often recognized. In the choice of technique, care must be taken. For example, despite maxillary anterior positioning is essential, the posterior movement of the mandible alone may cause a shortage of oral cavity volume for containing the tongue or a constriction of the airway, which may lead to post-operative dysfunction. If the maxilla is moved forward, the soft palate may also be pulled forward, resulting in nasopharyngeal insufficiency. Furthermore, it is necessary to keep in mind the tension in the relapsed direction due to scarring and the lack of blood flow. Therefore, in our hospital, in the case of mild prognathism or asymmetry of the mandible, which does not require forward movement of the upper jaw, posterior movement of the mandible alone, and two-jaw osteotomy if the amount of forward movement of the maxilla is within 5 mm. And distraction osteogenesis (DO) of the maxilla is often performed when maxillary movement of more than 5 mm is required. In DO, internal fixation device are sometimes used, but due to the degree of freedom of movement direction and the stability of the result, we mainly use the external fixation device, RED system. In order to minimize the influence on nasopharyngeal function, maxillary anterior segment distraction osteogenesis (MASDO) is considered useful. With these treatment strategies, aimed correction for jaw deformities can be generally achieved, and by correcting the facial skeleton to appropriate position, not only masticatory function but also aesthetic improvement is obtained. Furthermore, definitive lip repair usually becomes easy after orthognathic treatment of the maxilla for cleft lip patients..
3.	山田朋弘, 複雑な変形を伴う顎変形症に対する治療戦略 -SSROとLe Fort I型骨切り術で対応できない場合の工夫-, 第61回日本口腔外科学会総会, 2016.11.

学会活動

所属学会名

日本口腔ケア学会

日本口腔腫瘍学会

日本口腔内科学会

日本先天異常学会

日本顎顔面インプラント学会

日本口腔診断学会

日本歯科薬物療法学会

日本口腔科学会

日本口蓋裂学会

日本顎変形症学会

Asian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons

日本口腔外科学会

学協会役員等への就任

2021.04～2022.04, 国際口腔ケア学会, 評議員.

2014.07～2016.06, 日本口腔外科学会, 代議員.

2016.04～2019.03, 日本先天異常学会, 評議員.

2018.04～2020.04, 日本口腔ケア学会, 評議員.

2017.06～2020.06, 実務委員, 実務委員.

学会大会・会議・シンポジウム等における役割

2015.11.21～2015.11.21, 第48回NPO法人日本口腔科学会九州地方部会, その他.

2015.10.16～2015.10.18, 第60回（公社）日本口腔外科学会総会・学術大会, その他.

学術論文等の審査

年度	外国語雑誌査読論文数	合計
2021年度	1	1
2020年度	7	7
2018年度	1	1
2016年度	2	2
2014年度	3	3

その他の研究活動

海外渡航状況, 海外での教育研究歴

第13回アジア口腔・顎顔面外科学会議 (ACOMS2018), Japan, 2018.11～2018.11.

ニンビン総合病院, Vietnam, 2015.02～2015.03.

受賞

優秀ポスター賞, 日本口腔外科学会, 2017.10.

研究資金

科学研究費補助金の採択状況(文部科学省、日本学術振興会)

2020年度～2023年度, 基盤研究(C), エピジェネティクスに着眼した顎変形症の発症機構解明：新規治療戦略への展開.

2015年度～2017年度, 基盤研究(C), 代表, 下顎非対称患者における咀嚼筋の分子病理学的検討.

競争的資金(受託研究を含む)の採択状況

2018年度～2019年度, 公益財団法人コスメトロジー研究振興財団研究助成金, 代表, ハイブリッド相同モデルによるresult-orientedな顎顔面手術シミュレーション法の開発.

九大関連コンテンツ

pure2017年10月2日から、「九州大学研究者情報」を補完するデータベースとして、Elsevier社の「Pure」による研究業績の公開を開始しました。

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